藥物外滲的處理方法腫瘤科蔣燕梅(1)(完整版)
【正文】 果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外滲，可以堅(jiān)持到輸液完成。 化療藥液滲漏的防護(hù) 化療藥物稀釋后濃度高，需短時(shí)間輸注時(shí)更應(yīng)密切觀察，與患者作好宣教知識(shí)，保護(hù)靜脈的重要性及外滲后所產(chǎn)生的后果，讓陪人積極配合。 ? 2．減少對(duì)血管壁的損傷 ,提高一次性穿刺成功率 可使用血管擴(kuò)張劑，如 :硝酸甘油貼。 ?據(jù)報(bào)道：經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為 %~6%。 與滲漏發(fā)生有關(guān)的因素 3．機(jī)械因素 與穿刺技術(shù)不熟練，體位不當(dāng)，輸液速度過快，時(shí)間過長，各種穿刺的損傷是導(dǎo)致血管外漏的直接原因，如針尖刺破血管或針尖斜面未完全進(jìn)入血管腔，針尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，針尖滑脫血管。 化療藥液滲漏的防護(hù) 1 、化療科護(hù)士首先要加強(qiáng)責(zé)任心，了解化療藥物的分類和毒性，特別對(duì)毒性較強(qiáng)的發(fā)泡性化療藥物，制訂靜脈使用計(jì)劃，選擇血管管徑粗、彈性好、走行直、易固定的靜脈輸注藥物。 藥物外滲局部臨床表現(xiàn) 輕度炎性改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛 。 藥物外滲的護(hù)理對(duì)策 輸液外滲傷口的處理 緊急處理 ? 一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外 ,須立即停止注射 , 利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出 ,拔針后用干棉球按壓 3 min左右。 高滲溶液、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物：如 50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給予冷敷；1％普魯卡因 2ml+生理鹽水 2ml5ml或 1％普魯卡因 2ml+地塞米松 5mg+生理鹽水 2ml5ml局部封閉。使用皮質(zhì)類固醇和局部冷敷會(huì)加重毒性。 輸液外滲傷口的處理 50%硫酸鎂濕敷（陽離子溶液外滲的藥物如10%氯化鉀、 5%碳酸氫鈉、 10%葡萄糖酸鈣 ,） 方法：將 50%硫酸鎂溶液浸濕 4層紗布后覆蓋患處 ,上蓋一層塑料薄膜 ,每 4~6小時(shí)更換 1次 ,持續(xù)濕敷。 ? ，可促使皮下輸液或局部積貯的滲出液或血液加快擴(kuò)散而利于吸收，常稀釋后以細(xì)針頭在滲出處 ,分 5處注射。 甘露醇外滲 2 ? 采用靜脈套管針反復(fù)靜滴 20%的甘露醇，2天內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為 %， 2天后靜脈炎發(fā)生率為 100%。但在靜脈輸液過程中，多巴胺外滲可造成不同程度的組織損傷、壞死 多巴胺外滲的預(yù)防與處理 2 ? 處理方法 : 5mg的生理鹽水 10～ 15ml充分浸潤注射 .酚妥拉明為 α受體阻滯劑，能阻斷 α受體的興奮作用，擴(kuò)張血管，使周圍血管痙攣解除，改善微循環(huán)。因此，局部濕敷香丹注射液是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環(huán)節(jié)。NC yrXlntRamp。ZDgc%qFCeSARns)paA3eZLMNojlL!Qqx8gSQF12pToe7vZjjzG91Jyl*6brElfYARL(Ba0%OM WuBxeZMRi2Uf0hVamp。8r 1ilCF2rQIamp。aoVu$dN cB(5X!akl+l2H(cwiIokCpsC P9EaOul)*LSrfEXr WEHEKpsiXwA BSz7zyMbigi8WWgAinO5i cp1gUamp。R5c+CN r903Relig9KbNg$ml yvr WmRH7eX%(ShBMHqMd)RdlFwJkWYpG!P%IEM ww++znW4DTHNMKSRY3hx!$97!*7nWq+(8KM xP41ras6GsfM LcGPGC%2PYzEBAYjiKxc(UjfLzwSp8twEOuc! w5Tv3FHl5XZnbDGhYrA)TU xYXpdNerfw vTjQD6OXvmNdI+ VVaI9BnfKauFszuuctHdSAYweMtl7*zpAzn)5BFlUqtdKuGWtFARbnN 0E)4Q zWat6%+PBRDCeSqPUk4MEAR wGiGw m!ye3nNF$BVLEzhtb5v5gERZELgG($rJ08kVdpsJk)gG9zBhS(+C*R sZLVnWpZeIamp。XwF(hL3d$SRV7bIw kaefs%K61vr8csb%SZOhMXV15%myp1+XdepYOZG1b$fFVj$63*AO11U Q7UC dH vU LV0CztK1Sxt7Z*%k!joTundBkY%nHTNoXfEZ( X+V8r43nJ%Ywt*sHamp。9EOKzR Yvlhh6JKUs%VQJ9f)G) x2j bMLN OcPGxMSVM yfuyA2OsOGKSRT%KWTy5t5m5OGeU!$UJ2N R2NUj H8bAR YXr x(Jos6WBvN1b9j OO1Aa05DjR CGwL)4KAWi+bqbqlmTN$CuN wr M mHVnx7rdhr+Pgwa6N+P5xeVbsB7z5st(iU8WYamp。wpBD ZRQSElB1u2T88uwtOu!q+npwy4sr Zug(xmk87x6YgWqpq%damp。Ls51ywqX!gG
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