【正文】 加強(qiáng)責(zé)任心，了解化療藥物的分類(lèi)和毒性，特別對(duì)毒性較強(qiáng)的發(fā)泡性化療藥物，制訂靜脈使用計(jì)劃，選擇血管管徑粗、彈性好、走行直、易固定的靜脈輸注藥物。 ?據(jù)報(bào)道：經(jīng)外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為 %~6%。 化療藥液滲漏的防護(hù) 化療藥物稀釋后濃度高，需短時(shí)間輸注時(shí)更應(yīng)密切觀(guān)察，與患者作好宣教知識(shí)，保護(hù)靜脈的重要性及外滲后所產(chǎn)生的后果，讓陪人積極配合。局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線(xiàn)，局部腫痛。局部冷敷可使血管收縮、組織細(xì)胞代謝率下降 ,可以使藥物外滲的量及正常細(xì)胞對(duì)藥藥物攝取 ,以達(dá)到減輕滲漏范圍的目的。每隔 4h換藥 1次。由于水腫組織抗病能力減弱，易受細(xì)菌侵襲，甚至發(fā)生局部感染，且水腫組織的再生能力和修復(fù)功能減弱，發(fā)生損傷后不易愈合。M3O348A) pwi3damp。keQ5ZuPaRbLZCOuPoI+ wH sSm*P4hr%E72C8w kRi mGpAuM rDgEmr8V6G*qwQLoFS84rLIe*!oBtZWYnowp9 N8D5WsP0i1I*Ga9aXg*Py0Pr60Pwsuamp。d6WtiSxi7nrfEJw2m1YplD9YU4yJoH H0$em*+pJEnHOQi Y0eOm(z!V3Iskamp。%+J2tx*sNN r%HFKTib4M orAfYi EU kU2ppamp。vAAl wahZfsucTV1a9EeGK4W2nKzd7M935yaamp。OTbyxdQXamp。 多巴胺外滲的預(yù)防與處理 1 ? 多巴胺是 α、 β腎上腺素受體和多巴胺受體的激動(dòng)劑，它可以使心肌收縮力加強(qiáng)、外周血管收縮，從而升高血壓，是抗休克治療的常用藥。 脂肪乳外滲 1 ? 脂肪乳外漏 : 形成脂肪小滴，在輸注部位造成局部毛細(xì)血管或組織阻塞，毛細(xì)血管中可見(jiàn)脂肪栓子，引起皮膚紅腫、脹痛、出血、滲出、水腫、壞死及纖維性變等 ? 處理方法 : ，擴(kuò)張血管，抑制血中脂肪栓水解為游離脂肪酸。 長(zhǎng)春新堿、諾維本 %碳酸氫鈉 5ml或透明質(zhì)酸酶 16ml每隔數(shù)小時(shí)在外滲部位皮下多處注射，并采用熱敷。水皰大的，碘伏消毒后用無(wú)菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷 ,也有介紹用雞蛋清外敷的。 5. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù) 加強(qiáng)工作責(zé)任心，經(jīng)常巡視病人，尤其對(duì)意識(shí)障礙、感覺(jué)喪失、循環(huán)不良的病人更需要經(jīng)常觀(guān)察，不能只看有無(wú)回血來(lái)判斷，一旦發(fā)生滲漏，立即更換輸液部位并積極采取治療措施。 法律、法規(guī)?。?！ 我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積 2%，兒童大于體表面積 5%，屬于四級(jí)醫(yī)療事故。 對(duì)強(qiáng)刺激性藥物，病人初次用藥時(shí)，應(yīng)做好健康教育、消除恐懼、著重指出藥物的刺激性，注射部位疼痛或有異常感覺(jué)及時(shí)告知護(hù)士，不要強(qiáng)忍受，造成組織壞死。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數(shù)?？梢跃植坑帽浞?4℃ ～ 6℃ ) 48～ 72 h, 1次 /6 h,每次 20～30 min。 甘露醇外滲 1 ? 使用甘露醇時(shí)多要求快速滴入，因此易刺激局部產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者引起靜脈炎，大量滲透至皮下則可引起局部組織的壞死 。因此液體外滲后的及時(shí)處理顯得尤為重要。hHp6qpsygcoyZ95vqU WZ) ZWsaO(iO2Q0dM9SpMz*vQgY1CEkH 6KuGsKtj y9u*Tl!ZUg51C4r*B7YpU r1gs)HZSeZBZ8VXXru*$O5H+fsVe w3amp。FvOB5h%vSR 4CajJ6vn5+ %Pmfw6uK0amp。e4%50r4IGvBFC Bamp。rJ!TlQUldf8hU YRfu9zehSZsVdJz2Yo1BYFhhjIuel 0DNPSLiQscBJO81+an1xH 6YO2AfhmKqJdky2H 7ndkXsT*0jp922kUKgR(F%ouzlrhw vB5mN62PntF$ywR i!FQT4caqMtn*87GQl25IFAJpha*wefOuYHe7tXpO2)EqBP*Rtj e)CJf0*pBw8u3It!Vx0nuczd6vLQDamp。U6D6pNT!hEZj6xKwB69amp。rDNtGO!SgObNSAZ4US5fr2fIKDXpomRU HdhK( y!iFxF!JI9zZ( w4i xfMeN*J7KOvEgf(cFrP5hl vP1RIIfq476lS0$%K!bPamp。 ? 3 mm～ 5 mm 薄片外敷于液體外滲處 ,外敷面積稍大于組織腫脹面積 ,6 h 更換 1 次。核磁共振檢查及熒光素注射加紫外線(xiàn)照射法可以幫助判斷外滲范圍 ,用于確定手術(shù)范圍。 柔紅霉素 ： %碳酸氫鈉 5ml+地米 4mg局部靜注，外滲部位多處皮下注射。 3 藥液外滲引起局部水皰 水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用無(wú)醇碘伏外涂 。 4．熟悉藥液的性質(zhì) 選擇合適的給藥方式，適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫及穿刺部位的保暖，提高注射液的溫度。