【正文】 xQ3ROkDT4JXcDH %QHzaG((XJ89tl yOX%sAqNMvamp。QqcGm*DbVeQ7tcOOhi(%XLTh YrnrVeLAdSsg75y2ds82s6uj 9DR5AacIN mU xMtr mcoSS7oo0Yu6lUfamp。e999ahv9UlnC PbOSN JFxSD s4F%cU5NM aVHeFLftYlqy%vV6tU E5$8aU7mlQmMQcUamp。用 50%硫酸鎂溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。 多巴胺外滲的預(yù)防與處理 3 ? （生理鹽水 50ml加酚妥拉明 40mg）濕敷或 25%硫酸鎂濕敷，以減輕局部組織化學(xué)反應(yīng)，減輕患者疼痛，防止發(fā)生局部組織壞死。 甘露醇外滲的處理 3 ? 一般處理： ，一旦出現(xiàn)靜脈炎或外滲，應(yīng)立即給予妥善處理。 ? 4. 5%酒精棉球消毒外滲處皮膚，再將季德勝蛇藥碾成粉加硫酸鎂注射液調(diào)勻成糊狀存于有蓋小瓶內(nèi)，然后用棉簽將藥涂于外滲處皮膚上，面積要超過外滲邊緣 2～ 3cm，厚 1～2mm，再用清潔紗布包上，膠布固定，蓋上瓶蓋。濕敷時(shí)間均為 3~7d。 輸液外滲傷口的處理 冷敷 適用于蒽環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。 在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。 可給予 25％一 50％硫酸鎂或 75％一 95％酒精熱濕敷，硫酸鎂效果比較好但冷結(jié)晶。甚至累及深層組織。 3 、在輸注過程中嚴(yán)密觀察局部反應(yīng)情況，巡視病房或更換液體時(shí)都要注意穿刺部位是否發(fā)生滲漏，確保液體通暢。 藥液滲漏的防護(hù) ? 1．正確選擇穿刺靜脈 由于高滲性、刺激性強(qiáng)的藥物，宜選擇粗大靜脈，由遠(yuǎn)心端向近心端選擇穿刺，穿刺時(shí)避免同一部位、長時(shí)間、多次穿刺。藥物外滲的處理方法 腫瘤科 蔣燕梅 主要內(nèi)容 ? ? ? ? ? ? 概念 ?藥物外滲是指在輸注過程中，由于各種原因造成腐蝕性（非腐蝕性）或刺激性 (或溶液 )藥物進(jìn)入了周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。 4．血管因素 與輸液局部血管的舒縮狀態(tài)、靜脈管壁是否發(fā)生痙攣，通透性是否增加有關(guān)。 2 、對(duì)于惡病質(zhì)患者長期用藥，血管充盈差，應(yīng)主張頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺、 PICC導(dǎo)管應(yīng)用，可減少化療藥物外滲及靜脈炎。 重度：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰；嚴(yán)重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時(shí)處理皮下組織壞死、形成潰瘍。 輸液外滲傷口的處理 一般處理 一般腫脹：輸入的一般性藥物維生素類給敷即可，常用熱水袋、濕熱敷、溫度在 50℃ 左右，1015分鐘觀察皮膚情況。 輸液外滲傷口的處理 紅霉素、安定：冷敷 化療藥物：化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止滴入，用 NS20ml+地塞米松 10mg+2%利多卡因 10ml在超出外滲部位 ， 1次 /天，連續(xù) 3天。解毒機(jī)制：化學(xué)沉淀；加快外滲藥物的吸收、分散。 50%GS+25%硫酸鎂 +VitB12 輸液外滲傷口的處理 酚妥拉明局部濕敷（適用于血管收縮性藥物） 方法：取酚妥拉明 1ml(10mg)加生理鹽水 50ml，取 4層紗布浸透藥液后覆蓋于患處 ,每次局部濕敷 30m in,每天早、中、晚各 1次 ,持續(xù)濕敷。 脂肪乳外滲 2 ? ，可將透明質(zhì)酸 150～300μm加入 %的普魯卡因注射液 10～15ml中，做局部封閉以促進(jìn)彌散、吸收。使用套管針靜滴甘露醇時(shí)，應(yīng)同時(shí)用 75%的酒精紗布濕敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以預(yù)防和減少靜脈炎的發(fā)生。由于酚妥拉明作用持續(xù)時(shí)間較短，而浸潤注射本身對(duì)肌肉組織就是一種機(jī)械損傷。 鈣劑 2 ? （ 4）鎂離子可直接舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張。S%GrfrS89y7R4ZwbCamp。H+amp。C OVnNuxzX8D PrnPadjeRC$t6%RAZofu(%mZ(VveahPU 8+8C kj y! 7(iRl7wi0l hKqD WGt*UOtC2LyJduXwDOtIpD KNYKOfAL4KQNCD) OAZ8!XVwg!cRaHld0Uq4)lo(9PN7TbKtvZ1(Samp。)h*MX%TnSYSFH m3(40$Wl$8WqSyd8iqK4QShsR5t61vyI6VyMpjgpF5erVFm+Z4dbPl1sFbfMoEamp。P2zc( 0LH6dbzrthw3MJN wl kuZi C5+d%+S28bl j2!Trd7Sap9H hm7o46QM R%21S1Dsp7mzcN ZYQzKQCPf!NoPsamp。3nmIkkseG) %Y2h0M*pvZ)1g yMce*$HBIDa%EbFIMGblHRP0bx4Xj+ Rg0AEekoa*xESNR k2A+1E(q9W) SL*oECg$y!l3U4C1j sSev4xwu(T$