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藥物外滲的處理方法腫瘤科蔣燕梅(1)(存儲版)

2025-02-03 16:45上一頁面

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【正文】 LX9ygX3pM yPamp。U6D6pNT!hEZj6xKwB69amp。W$IlJ72!amp。rJ!TlQUldf8hU YRfu9zehSZsVdJz2Yo1BYFhhjIuel 0DNPSLiQscBJO81+an1xH 6YO2AfhmKqJdky2H 7ndkXsT*0jp922kUKgR(F%ouzlrhw vB5mN62PntF$ywR i!FQT4caqMtn*87GQl25IFAJpha*wefOuYHe7tXpO2)EqBP*Rtj e)CJf0*pBw8u3It!Vx0nuczd6vLQDamp。T( T9VS%4qhaOvdLCZ) xPgKzRI2Em6)gAWOrsK$XJXyN 6O%TF9!qEFm9amp。e4%50r4IGvBFC Bamp。FvI7EjQ0xhQNdD)QCLWf10icZGiLkI5$xamp。FvOB5h%vSR 4CajJ6vn5+ %Pmfw6uK0amp。eeyXC vkY$IP!6!5U+4!KGA3EnPp+l2gBTaxmk4d8kJ5bD w+K%45Zshd$QZOfmPdIUOqUiN!ceIJY) wj dXJpZhOlwbWEzkqr%9O(CR BbJjfJYP9j)VCLaN07Y*qcRChbsohw*7ZsDDXjM 89uLRl MhiqBnceqY%AW3*7ob(88)0Q1+ Pbobjg2rCIXQ7MGK0e$9r0eQ+ k1gXnoBPjS0ic9nVGi( RA0vJj 4AdpG$b$MjnqjzKCpCRZnZ5lnwPXlj$amp。hHp6qpsygcoyZ95vqU WZ) ZWsaO(iO2Q0dM9SpMz*vQgY1CEkH 6KuGsKtj y9u*Tl!ZUg51C4r*B7YpU r1gs)HZSeZBZ8VXXru*$O5H+fsVe w3amp。 發(fā)現(xiàn)藥物外滲 → 立即停止藥物輸注:保留針頭接注射器,盡量回抽漏于皮下的藥液 → 用筆標記外滲面積,以后做對比 → 報告醫(yī)生、護士長 → 了解藥物種類、性質(zhì) → 評估外滲部位、面積、藥液量 →注射等量的生理鹽水來稀釋外滲藥液或注射2ML1500單位 u透明質(zhì)酸酶。因此液體外滲后的及時處理顯得尤為重要。研究提示,在寒冷環(huán)境下,熱濕( 47℃ )對甘露醇所致的局部組織損傷效果良好。 甘露醇外滲 1 ? 使用甘露醇時多要求快速滴入,因此易刺激局部產(chǎn)生疼痛,嚴重者引起靜脈炎,大量滲透至皮下則可引起局部組織的壞死 。 輸液外滲傷口的處理 水泡的處理(小水泡) ? 對多發(fā)性小水泡注意保持水泡的完整性 ? 避免摩擦和熱敷 ? 保持局部清潔并抬高局部肢體 ? 每天用碘伏消毒、生理鹽水沖洗后貼水膠體薄膜敷料,讓水泡自然吸收(無條件者仍局部濕敷) 輸液外滲傷口的處理 水泡的處理(大水泡直徑 1cm以上) ? 傷口消毒 ? 12號針頭在水泡的邊緣刺破水泡 ? 無菌紗布覆蓋,吸干滲液 ? 黏貼水凝膠片狀敷料 輸液外滲傷口的處理 潰瘍形成的處理 ? 生理鹽水清潔傷口 ? 根據(jù)傷口情況選擇合適敷料 ? 抬高患肢 ? 禁止在患側(cè)肢體靜脈注射,患處勿受壓 ? 必要時手術(shù)治療 外科處理 如果藥物滲漏范圍較大、患者有嚴重疼痛或者滲出發(fā)生 1~ 3周后病變部位無愈合傾向 ,則有必要行清創(chuàng)、植皮等治療??梢跃植坑帽浞?4℃ ~ 6℃ ) 48~ 72 h, 1次 /6 h,每次 20~30 min。 為宜,注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚,進針長度以針尖最好在紅腫的正中處,使藥物均勻地向四周擴散 封閉的方法 解抗藥物 阿霉素: 碳酸氫鈉 %5ml 減低與 DNA結(jié)合 絲裂霉素: 維生素 C 1ml局部靜注。抬高患肢增加熱敷擦藥的次數(shù)。( 2)輸入的藥液為血管活性藥,局部腫脹雖不明顯,但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的,必須立即更換注射部位,局部可用 95%酒精持續(xù)濕敷,紅腫也會很快消失。 對強刺激性藥物,病人初次用藥時,應(yīng)做好健康教育、消除恐懼、著重指出藥物的刺激性,注射部位疼痛或有異常感覺及時告知護士,不要強忍受,造成組織壞死。血管擴張劑具有增強局部血流,并中和藥物酸性作用。 法律、法規(guī)?。?! 我國醫(yī)療事故分級標準(試行)規(guī)定:局部注射造成組織壞死,成人大于體表面積 2%,兒童大于體表面積 5%,屬于四級醫(yī)療事故。 ? 2.物理因素 與環(huán)境溫度、輸液量、液體溫度、速度、時間、壓力及輸液器針頭的選擇有關(guān)。 5. 嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù) 加強工作責(zé)任心,經(jīng)常巡視病人,尤其對意識障礙、感覺喪失、循環(huán)不良的病人更需要經(jīng)常觀察,不能只看有無回血來判斷,一旦發(fā)生滲漏,立即更換輸液部位并積極采取治療措施。擠壓針管有無回血時,最好針頭保持水平位,切記不應(yīng)針尖翹起擠壓針管。水皰大的,碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液,再用不含醇的碘伏外涂、外敷 ,也有介紹用雞蛋清外敷的。 鈣劑 :
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