藥物外滲的處理方法腫瘤科蔣燕梅(1)-全文預(yù)覽
【正文】 qNMvamp。U6D6pNT!hEZj6xKwB69amp。QqcGm*DbVeQ7tcOOhi(%XLTh YrnrVeLAdSsg75y2ds82s6uj 9DR5AacIN mU xMtr mcoSS7oo0Yu6lUfamp。NVeI%%V+ SGAZxR m+ 1r kJTaVnRZWHn Oobgs4roxn6A971Bml0xVLX9ygX3pM yPamp。e999ahv9UlnC PbOSN JFxSD s4F%cU5NM aVHeFLftYlqy%vV6tU E5$8aU7mlQmMQcUamp。rDNtGO!SgObNSAZ4US5fr2fIKDXpomRU HdhK( y!iFxF!JI9zZ( w4i xfMeN*J7KOvEgf(cFrP5hl vP1RIIfq476lS0$%K!bPamp。用 50%硫酸鎂溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。 ? （ 2）用 %～ %普魯卡因封閉療法，以 緩解腫脹部位的發(fā)炎損傷癥狀，并糾正其血管舒縮功能障礙，這是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死最關(guān)鍵的一步。 多巴胺外滲的預(yù)防與處理 3 ? （生理鹽水 50ml加酚妥拉明 40mg）濕敷或 25%硫酸鎂濕敷，以減輕局部組織化學(xué)反應(yīng)，減輕患者疼痛，防止發(fā)生局部組織壞死。 ? 3 mm～ 5 mm 薄片外敷于液體外滲處 ,外敷面積稍大于組織腫脹面積 ,6 h 更換 1 次。 甘露醇外滲的處理 3 ? 一般處理： ，一旦出現(xiàn)靜脈炎或外滲，應(yīng)立即給予妥善處理。輸液時間已超過 24 h的靜脈通路，在輸入甘露醇時要慎重，盡量避免同一靜脈通路連續(xù)多次輸入甘露醇。 ? 4. 5%酒精棉球消毒外滲處皮膚，再將季德勝蛇藥碾成粉加硫酸鎂注射液調(diào)勻成糊狀存于有蓋小瓶內(nèi)，然后用棉簽將藥涂于外滲處皮膚上，面積要超過外滲邊緣 2～ 3cm，厚 1～2mm，再用清潔紗布包上，膠布固定，蓋上瓶蓋。核磁共振檢查及熒光素注射加紫外線照射法可以幫助判斷外滲范圍 ,用于確定手術(shù)范圍。濕敷時間均為 3~7d。局部溫?zé)岱罂梢砸鹧軘U張 ,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取 ,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。 輸液外滲傷口的處理 冷敷 適用于蒽環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。 柔紅霉素 ： %碳酸氫鈉 5ml+地米 4mg局部靜注，外滲部位多處皮下注射。 在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉。 輸液外滲傷口的處理 血管收縮藥：如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等，立即用 654— 2藥物熱敷或一般熱敷；0． 9％生理鹽水 5ml+酚妥拉明 5mg局部封閉。 可給予 25％一 50％硫酸鎂或 75％一 95％酒精熱濕敷，硫酸鎂效果比較好但冷結(jié)晶。 3 藥液外滲引起局部水皰 水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用無醇碘伏外涂 。甚至累及深層組織。詢問病人有無脹痛感。 3 、在輸注過程中嚴密觀察局部反應(yīng)情況，巡視病房或更換液體時都要注意穿刺部位是否發(fā)生滲漏，確保液體通暢。 4．熟悉藥液的性質(zhì) 選擇合適的給藥方式，適當調(diào)節(jié)室溫及穿刺部位的保暖，提高注射液的溫度。 藥液滲漏的防護 ? 1．正確選擇穿刺靜脈 由于高滲性、刺激性強的藥物，宜選擇粗大靜脈，由遠心端向近心端選擇穿刺，穿刺時避免同一部位、長時間、多次穿刺。長期輸入高滲性溶液，堿性對血管有刺激性的液體如甘露醇，碳酸氫鈉，葡萄糖酸鈣可發(fā)生血管壁增厚，內(nèi)皮細胞破壞，血管內(nèi)淤血，周圍組織炎癥及水腫等。藥物外滲的處理方法 腫瘤科 蔣燕梅 主要內(nèi)容 ? ? ? ? ? ? 概念 ?藥物外滲是指在輸注過程中，由于各種原因造成腐蝕性（非腐蝕性）或刺激性 (或溶液 )藥物進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路。 + 藥物外滲分類 化療藥物外滲 非化療藥物外滲 化學(xué)治療藥物外滲 —— 藥物分類 ? 無刺激性藥物：門冬酰胺酶 博來霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶 ? 刺激性藥物： VP1 M2 環(huán)磷酰胺 、異環(huán)磷 奧沙利鉑 紫杉醇 ? 腐蝕性（發(fā)泡性）藥物：防線菌素 D（更生霉素） 、蒽環(huán)類（柔紅霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔紅霉素）、堿類（長春新堿 長春的新）、氮芥 非化學(xué)藥物外滲 藥物的種類 ? 鈣劑： 10%葡萄糖酸鈣、氯化鈣 ? 高滲性藥物： 50%葡萄糖，濃電解質(zhì)， 20%甘露醇，脂肪乳， TPN(700~12300) ? 縮血管藥物：多巴胺、間 羥 胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等 ? 抗生素：強力霉素、氧哌青、新青 Ⅲ 、萬古霉素 ? 強堿類藥物：苯
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