【正文】 反應(yīng)。定期測量并記錄體重及腹圍，每日記錄出入量，使用利尿劑時應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)的變化，以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。胸腔引流管留置期間定期更換敷貼，觀察穿刺點及引流情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。胸腔穿刺術(shù)中觀察患者有無頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗等癥狀，如有癥狀發(fā)生應(yīng)立即停止操作，協(xié)助患者平臥，給予吸氧等處理。（六）惡性胸腔積液護理常規(guī)評估呼吸形態(tài)：觀察呼吸的形式，如呼吸的速度與幅度，有無呼吸急促、呼吸困難的癥狀。經(jīng)常檢查肝素帽是否擰緊。（2）預(yù)防導(dǎo)管脫落：如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管處松動，可再次用縫線固定導(dǎo)管于胸壁。置管中加強與病人的溝通，消除恐懼心理，分散注意力，協(xié)助病人擺好體位，配合穿刺。導(dǎo)管的拔出：沒有出現(xiàn)并發(fā)癥指征時PICC可維持輸液治療半年至一年。不應(yīng)用于高壓注射泵推造影劑，以免造成導(dǎo)管破裂。導(dǎo)管固定：固定應(yīng)不影響對穿刺部位的評估和監(jiān)測。置管中加強與病人的溝通，消除恐懼心理，分散注意力，協(xié)助病人擺好體位，配合穿刺。每周檢查血象1~2次，當(dāng)WBC有放射性脊髓炎時，應(yīng)給予大量B族維生素，擴張血管藥及激素，配合針灸、中藥治療，并按截癱病人護理常規(guī)護理。保護照射野皮膚，預(yù)防皮膚反應(yīng)的發(fā)生，囑病人穿柔軟、寬大、吸濕性強的內(nèi)衣褲。（三）放射治療病人護理常規(guī)囑病人照射前后半小時不可進(jìn)食，移民啊引起條件反射性厭食。毛囊對化療藥物敏感，導(dǎo)致病人有脫發(fā)現(xiàn)象，病人精神壓力大，認(rèn)真做好解釋安慰工作，講解藥物停后頭發(fā)還會再生，并指導(dǎo)病人戴帽子或配帶假發(fā)，保持床鋪清潔，以消除對病人的不良刺激?；熕幬飳Σ∪说墓撬栌幸种谱饔茫鄶?shù)病人機體免疫力受到影響，病室要嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生。1作好交接班工作，保證搶救和護理措施的落實?；杳圆∪硕〞r翻身，以預(yù)防壓瘡，預(yù)防肺部并發(fā)癥，同時應(yīng)保證營養(yǎng)及水分?jǐn)z入，必要時可采用鼻飼法喂食。注意病人的精神、思想動態(tài)，作好心理護理防止發(fā)生意外。加強基礎(chǔ)護理工作：（1）眼睛護理：如皮瞼不能自行閉合者，可涂眼膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而至潰瘍、結(jié)膜炎。如病情許可應(yīng)向病人介紹病室環(huán)境，規(guī)章制度等。癌痛患者按癌痛病人護理常規(guī)護理。腫瘤輕癥患者應(yīng)鼓勵參加適當(dāng)體力活動，晚期重癥患者應(yīng)臥床休息。第一篇：腫瘤科疾病護理常規(guī)腫瘤病人一般護理常規(guī)按內(nèi)科病人護理常規(guī)。限制活動，防止摔傷。疾病護理常規(guī)（一）腫瘤科危重病人護理常規(guī)熱情接待病人，護送至病床旁，需搶救應(yīng)安置搶救室內(nèi)，配合醫(yī)生立即進(jìn)行搶救。密切觀察意識、瞳孔、側(cè)量生命體征，病情穩(wěn)定后4小時側(cè)T、P、R一次，連續(xù)測至病危停止。（2）口腔護理：防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍、口臭等。保持各類導(dǎo)管通暢，如：氧氣管、尿管、引流管等，妥善固定、安全放置防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，同時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和導(dǎo)管護理。根據(jù)病情需使用冰袋或熱水袋時，嚴(yán)防凍傷或燙傷。（二）腫瘤化學(xué)治療病人護理常規(guī)初次用藥者應(yīng)耐心解釋，以消除病人的恐懼心理。消毒隔離制度，密切觀察病人體溫變化，預(yù)防繼發(fā)性感染?；熓切璞３植∪怂湍蛞簤A化，以防腎衰，每日入量應(yīng)5000ml，尿量3000ml，并給予碳酸氫鈉和抑制尿酸生成的別嘌呤醇，每次小便后側(cè)PH值，以確定碳酸氫鈉用量，準(zhǔn)確記錄出入量。病人照射后協(xié)助病人休息半小時。照射野皮膚用溫水或毛巾輕輕沾洗，忌用肥皂、酒精等擦洗。1保持大便通暢，必要時給緩瀉劑。定期測量穿刺側(cè)肢體臂圍，觀察穿刺點及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛、液體滲出或硬結(jié)，輸液過程中觀察點滴是否通暢。導(dǎo)管外呈“C”行，第一條膠布固定圓盤，用一塊小紗布放在穿刺點上方，第二條膠布做交叉固定，第三條膠布再固定圓盤。保證導(dǎo)管通暢，每天補液結(jié)束封管，治療間隙期每周封管2—3次。拔出時，從穿刺點部位輕輕地緩慢拔出導(dǎo)管，立即壓迫止血，用敷料固定，并測量導(dǎo)管長度，觀察導(dǎo)管是否有損傷或斷裂。置管后導(dǎo)管的護理：（1）導(dǎo)管皮膚出口處的護理：導(dǎo)管皮膚出口處每周換藥2—3次，必要時根據(jù)病人實際情況隨時更換。指導(dǎo)病人保護導(dǎo)管。若發(fā)現(xiàn)肝素帽松動，應(yīng)立即去除，嚴(yán)格消毒導(dǎo)管口后，更換新的肝素帽。減少患者的活動，促進(jìn)病維持患者的呼吸。胸腔穿刺引流后放液速度不宜過快，排液量不宜過多，以免造成移位及復(fù)張性肺水腫，加重呼吸困難和咳嗽。胸腔內(nèi)注藥后2小時內(nèi)指導(dǎo)患者每15—20分鐘變換體位一次，并注意監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與醫(yī)生聯(lián)系。腹水引流的注意事項：（1）腹腔穿刺術(shù)中注意觀察患者呼吸、脈搏、血壓變化，如患者出現(xiàn)面色蒼白、心慌、出汗、血壓下降等癥狀，應(yīng)停止操作，給予平臥、吸氧、擴容等處理。腹腔引流管留置期間定期更換敷貼，觀察穿刺點及引流情況，如腹水引流不暢，囑咐患者變換體位，以利于液體流出。3,、遵醫(yī)囑按癌癥疼痛控制的三階梯治療原則給藥，觀察藥物的不良反應(yīng)。使用透皮貼劑的患者應(yīng)注意選擇前胸、后背、上臂和大腿內(nèi)側(cè)等軀體平坦、干燥、體毛少的部位，粘貼前用清水清潔皮膚，將貼劑平整的貼于皮膚上，并用手掌按壓30秒，保證邊緣緊貼皮膚，每72小時定時更換貼劑，重新選擇部位。做好心理護理，耐心傾聽病人訴說，與病人建立良好的護患關(guān)系，確診后根據(jù)病人的心理承受能力和家屬的意見。觀察生命體征，以及腫瘤轉(zhuǎn)移征象。（1）應(yīng)于清晨留取。（5）咯血者暫不送檢。對放療、化療患者，觀察放療、化療并發(fā)癥，及時采取相應(yīng)護理措施。有放射性食道炎發(fā)生，需清潔飲食，餐前口服1%奴氟卡因10ml，或與中藥同服。（十二）鼻咽癌患者的護理常規(guī)心理指導(dǎo)：心理治療不僅緩解鼻咽癌患者的負(fù)面情緒，還能增強對抗癌治療的耐受性，減輕治療的毒副作用，有利于癌的治療。教授患者正確的鼻咽沖洗方法，1—3/日，發(fā)現(xiàn)方法不對或不愿沖洗的患者及時給予糾正，并說明治療結(jié)束后繼續(xù)張口練習(xí)和鼻咽沖洗的重要性。保持照射野標(biāo)記線清晰，不可自行涂改。特別是對做永久性人造肛門的病人，更需耐心。臥床時間長者，鼓勵病人在床上活動肢體，以防形成靜脈血栓。（十四）肝癌護理常規(guī)按內(nèi)科一般病人護理常規(guī)護理。病情觀察：（1）觀察抗腫瘤治療的療效及病情進(jìn)展情況，如肝區(qū)疼痛、肝臟大小、黃疸、發(fā)熱及腹水的進(jìn)展情況。（十五）乳腺癌護理常規(guī)按內(nèi)科一般病人護理常規(guī)護理。疼痛護理：按癌痛病人護理常規(guī)護理缺乳的護理：應(yīng)向病人解釋身體健康不在外表，在于身體素質(zhì)，指導(dǎo)其改變認(rèn)知觀念，保持一種健康心態(tài)，并指導(dǎo)補救身體缺陷的方法，如戴泡沫胸罩或進(jìn)行乳房再造術(shù)等。（十六）卵巢癌護理常規(guī)按內(nèi)科一般病人護理常規(guī)護理。有腹水者按腹腔積液護理常規(guī)護理。做好心理護理，多與病人交流，鼓勵病人消除緊張、恐懼絕望心理，保持樂觀情緒。疼痛者按癌痛病人護理常規(guī)護理。一般護理：足夠熱量，保證蛋白質(zhì)、維生素的攝入?；?、介入者分別按相應(yīng)護理常規(guī)護理。指導(dǎo)病人患肢不可用力過度及負(fù)重，防止發(fā)生病理性骨折。測體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈象、體重等，通知相關(guān)醫(yī)生。，每日測體溫、脈搏、呼吸2次，連續(xù)3日。，晚期重癥患者應(yīng)臥床休息。劇烈嘔吐及時匯報醫(yī)生，并嚴(yán)密觀察水電解質(zhì)酸堿紊亂情況。是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤。全身表現(xiàn) 厭食、體重下降消瘦、全身乏力、最后出現(xiàn)惡液質(zhì)。有感染的危險 與手術(shù)、放療、化療引起的免疫抑制有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥 感染、貧血、營養(yǎng)失調(diào)。（3）引流管是否通暢，引流量，顏色及性狀。（2）咯血的病人，要備好搶救用物，做好搶救準(zhǔn)備，以防發(fā)生窒息。嚴(yán)重貧血者予以輸血，提高機體抵抗力。（2）持續(xù)低流量氧吸入。（4）注意觀察病情變化及胸腔出血情況，觀察引流液的性狀及量，如發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難、脈搏加快、頸部氣管移位、呼吸音減弱、血壓下降或引流量增多等，及時通報醫(yī)生，并備好氣管內(nèi)插管、支氣管鏡、氣管切開包及呼吸機。注意雙側(cè)肺呼吸音。補液 速度不宜過快。（3）講解胸腔閉式引流的目的，注意事項及引起的不適原因。（3）若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，應(yīng)立即就診。健康教育（1）反復(fù)宣傳空氣污染對肺部健康的危害。（4）注意保暖，預(yù)防感冒，減少疲勞，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。嘔吐致逐漸消瘦，脫水。侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。（三）護理診斷/護理問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與腫瘤消耗，攝入不足，低于機體的需要量有關(guān)。（2）生命體征的變化。（2）內(nèi)出血 若術(shù)后3小時內(nèi)胸液量每小時在200ml或以上，呈鮮紅色并伴有血容量不足的全身表現(xiàn)以及血紅蛋白進(jìn)行性下降可考慮為活動性出血。（五）護理措施術(shù)前護理（1）評估營養(yǎng)、水及電解質(zhì)狀況，對已有胃造瘺或空腸造瘺管的病人，了解營養(yǎng)食物的配制及灌注方法。（5）指導(dǎo)并教會病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。②術(shù)前3天開始進(jìn)流食，術(shù)前l(fā)天禁食，靜脈補充營③對進(jìn)食后滯留或進(jìn)食后反流者，術(shù)前3—4天用溫鹽水清潔食管，以減輕水腫。（7）向病人講解術(shù)后留置胃管、胸腔引流管的意義及重要性。（2）持續(xù)心電監(jiān)測，觀察血壓、脈搏、呼吸節(jié)律、速率的變化及血氧飽和度的變化，每小時記錄一次。（5）留置十二指腸營養(yǎng)管的病人，遵醫(yī)囑注入藥物或營養(yǎng)液。（8）引流管內(nèi)若出現(xiàn)渾濁或咖啡色引流液時，觀察有無食管瘺或胸腔感染；若引流管內(nèi)出現(xiàn)大量的血清樣液體，應(yīng)考慮有無乳糜胸，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。（六）健康教育心理指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）預(yù)防感冒，做深呼吸，有效咳嗽，預(yù)防肺部感染。（4）出院1月后來院復(fù)查，若有發(fā)熱、胸悶、憋氣等不適隨時來院復(fù)查。胃癌好發(fā)于幽門區(qū)，約占50%70%，其次為賁門和胃底部。（3）有無嘔血、黑便、食欲減退、體重進(jìn)行性下降。晚期胃癌病人抵抗力下降，身體各部分易發(fā)生感染，應(yīng)加強護理與觀察，保持口腔、皮膚的清潔。中晚期胃癌病人需臥床休息，以減少體力消耗。惡心、嘔吐的病人，進(jìn)行口腔護理。宜少量多餐，選擇病人喜歡的烹調(diào)方式來增加其食欲。疼痛劇烈時，可按醫(yī)囑予以止痛劑，觀察病人反應(yīng)，防止藥物成癮。化療期間還應(yīng)保護好血管，避免藥液外漏引起的血管及局部皮膚損害。病人情緒上常表現(xiàn)出否認(rèn)、悲傷、退縮和憤怒，甚至拒絕接受治療，而家屬也常出現(xiàn)焦慮、無助，有的甚至挑剔醫(yī)護活動。對晚期病人，應(yīng)予以臨終關(guān)懷，使病人能愉快地度過最后時光。4．指導(dǎo)疼痛放松療法及正確對待止痛藥物使用。9．指導(dǎo)患者家屬，如出現(xiàn)病情加重，及時來醫(yī)院就診。（3）應(yīng)用利尿劑時遵醫(yī)囑記錄24小時出人量，定期測量腹圍和體重?！疽话阕o理】。保證蛋白質(zhì)攝人，有肝昏迷者應(yīng)禁蛋白，清醒后恢復(fù)期給予低蛋白飲食 30g／d，沒有肝性腦病者可正常飲食。、感冒等各種不良刺激。糖尿病患者、長期大量吸煙者、高脂肪高動物蛋白飲食者，發(fā)病率相對增高。黃疸 在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。由于癌腫潰爛或感染，亦可因繼發(fā)膽管感染而出現(xiàn)發(fā)熱。（2）、不能切除的胰腺癌的手術(shù)療法：如膽道引流術(shù)。指導(dǎo)患者接受B超及其他檢查的注意事項。監(jiān)測和控制血糖手術(shù)前一日為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備、交叉配血、藥物皮試。術(shù)后六小時內(nèi)患者應(yīng)去枕平臥，如嘔吐應(yīng)將頭偏向一側(cè)；術(shù)后六小時患者可靠枕頭，床頭可適當(dāng)搖高，取半臥位，可減輕腹部切口張力，減輕腹痛，利于呼吸和循環(huán)。監(jiān)測和控制血糖。臥位時注意引流袋不要高于腋中線水平，起身活動時引流袋不要高于手術(shù)切口。拔出尿管前進(jìn)行膀胱功能鍛煉。胰腺切除后，胰腺外分泌功能嚴(yán)重減退，應(yīng)根據(jù)胰腺功能給予消化酶制劑或止瀉劑。加強營養(yǎng)支持。處理：早期持續(xù)沖洗引流，周圍皮膚涂以氧化鋅軟膏保護。處理：出血量少可給予止血藥，輸血等治療，出血量大者再次手術(shù)止血。2．女病人若癌腫侵犯陰道后壁，術(shù)前3日每晚陰道沖洗。術(shù)后第 1天予半臥位，并執(zhí)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。4．鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（四）引流管的護理1．留置導(dǎo)尿管護理：除常規(guī)護理外，拔管前先試行夾管，可每4～6小時或 病人有尿意時開放導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。2．吻合口瘺：手術(shù)造成局部血供差、腸道準(zhǔn)備不充分、低蛋白血癥等都可 導(dǎo)致吻合口瘺，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人有無吻合口瘺的表現(xiàn)：如突發(fā)腹痛或腹痛加劇、部分病人可出現(xiàn)腹膜刺激體征，腹腔引流管可有渾濁液體引出。2．常規(guī)檢查和改善病人的營養(yǎng)：術(shù)前做心、肺、肝、腎重要臟器功能檢查；同時給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。3．飲食：病人術(shù)后6小時給予半流質(zhì)飲食，以后恢復(fù)正常飲食，應(yīng)加強營養(yǎng)的補充，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。③術(shù)后5－7天患側(cè)的手能摸到對側(cè)的肩近側(cè)的耳朵。四、健康教育：1．建立腫瘤咨詢，不斷早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療病人；2．使婦女了解乳腺癌發(fā)病與生活方式、膳食結(jié)構(gòu)失衡以及精神創(chuàng)傷等因素有關(guān)。②向患者介紹治療概況和手術(shù)成功的病例，幫助患者增強信心和安全感，保持心情舒暢。上午手術(shù)者下午禁食，下午手術(shù)者術(shù)前 4 小時禁食、水，以免麻醉手術(shù)時嘔吐和腹瀉。②手術(shù)當(dāng)日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。⑤遵醫(yī)囑給術(shù)前針應(yīng)用，并告知用藥名稱及目的；待入手術(shù)室。安全管理：根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。②密切觀察切口情況，保持敷料清潔、干燥等。用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。做好外陰清潔護理，注意保持外陰清潔干燥，勤換會陰墊，%碘伏棉球每日擦洗外陰1∽2次，排便后清洗，預(yù)防感染。安全管理：根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。30歲以上婦女每年進(jìn)行1次婦科檢查，若能同時進(jìn)行B超檢查、CA125等檢測則更好；發(fā)現(xiàn)卵巢實性腫塊直徑≥5cm者，應(yīng)及時手術(shù)。宮頸癌的護理常規(guī) 一、一般護理，保證充足的睡眠和休息時間。，保持外陰清潔。、放射性膀胱炎、放射性腸炎等。，5FU應(yīng)該持續(xù)靜滴58小時。四、健康指導(dǎo)，告知化療藥物名稱、使用天數(shù)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。教會病人陰道沖洗的方法。、恐懼、自卑心理消除，情緒穩(wěn)定，積極配合治療。觀察要點、嘔吐。，給予高蛋白、高維生素