現(xiàn)代醫(yī)學基礎-09泌尿系統(tǒng)疾病下-wenkub
2023-01-19 13:45:33 本頁面
【正文】 （較為常見的原發(fā)型腎小球腎炎類型） 1. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 2. 快速進行性（新月體性）腎小球腎炎 3. 膜性腎小球腎炎（膜性腎病） 4. 輕微病變性腎小球腎炎（脂性腎?。? 5. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化 6. 膜性增生性腎小球腎炎 7. 系膜增生性腎小球腎炎 8. IgA腎病 9. 慢性腎小球腎炎 彌漫性病變 球性病變 局灶性病變 節(jié)段性病變 （一）急性彌漫性增生性腎小球腎炎 （ acute diffuse proliferative glomerulonephritis） ? 毛細血管內增生性腎小球腎炎：增生的細胞以毛細血管叢的系膜細胞和內皮細胞為主 ? 感染后腎炎 ? 臨床表現(xiàn) ：急性腎炎綜合征，兒童多見 ? 為臨床最常見類型 ?病因 病原微生物的感染 最常見的病原體為 A族乙型溶血性鏈球菌中的致腎炎的菌株 ?發(fā)病機制 免疫復合物型腎炎 ?病變 病變特點：腎小球內細胞增生為主（系膜細胞和內皮細胞），伴有多少不等的變質和滲出改變。 腎病綜合征（ nephrotic syndrome）：大量蛋白尿、全身性水腫、低蛋白癥、高血脂和脂尿。 ?????上皮細胞內皮細胞系膜細胞1）細胞增生 2）炎細胞浸潤 ?????淋巴細胞單核細胞嗜中性粒細胞 1）基底膜本身增厚 2）內皮下、上皮下或基底膜本身的蛋白性物質沉積 ? 結果：通透性增高，代謝轉換率變慢 血管袢或腎小；球硬化 ? 玻璃樣變和硬化 腎小球玻璃樣變：指鏡下腎小球內出現(xiàn)均質的嗜酸性物質堆積。 無癥狀性血尿或蛋白尿 (asymptomatic hematuria or proteinuria)：持續(xù)或復發(fā)性肉眼血尿或鏡下血尿。 ⒈ 大 體 ：大紅腎、蚤咬腎 急性腎小球腎炎：腎體積增大，包膜緊張，色紅。 急性腎小球腎炎 腎表面充血，可見有點狀出血灶。 毛細血管內增生性腎小球腎炎，起始期，內皮和系膜細胞增生，中性白細胞 (W)浸潤。 細胞性新月體 纖維性新月體 新月體性腎小球腎炎：腎小球囊壁層上皮細胞增生，單核細胞浸潤，在腎球囊壁層呈環(huán)狀分布 新月體性腎小球腎炎，纖維素沉積于腎小囊 (F)。 [年齡 ] 任何年齡，女：男 =10： 1 概念 : 病因及發(fā)病機理 ⒈ 病因：細菌感染：大腸桿菌 60%～ 70% 急性：多由一種細菌單獨感染 慢性：多為幾種細菌的混合感染 ⒉ 感染途徑： 上行性感染：多見 ， 以大腸肝菌感染為主 。 ? 血源性感染： 腎內多數散在的小膿腫 。腎盂 、 腎盞粗糙 、 增厚 ， 變形 。 4. 腎盂黏膜上皮壞死脫落 ， 慢性炎細胞浸潤 ， 纖維組織增生 。 第三節(jié) 腎和膀胱常見腫瘤 一、腎細胞癌
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