武大藥理學課件1209中樞第20章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-wenkub
2023-01-19 13:17:59 本頁面
【正文】 熱退熱 ， 關(guān)節(jié) 紅 、 腫 、 痛緩解 ， 血沉下降 ， 臨床 首選 。 病理 —— 經(jīng)理化損傷或生物因素 （ 如病原體 、CK等 ） 誘導(dǎo)而表達增加 ， 生成 PGs、 蛋白酶及其他致炎介質(zhì) ， 介導(dǎo)炎癥 。 19世紀以來，全人工合成的解熱鎮(zhèn)痛藥相繼問世，其中對乙酰氨基酚 目前仍然在臨床應(yīng)用。 因此 ， 本類藥物又稱為 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 (antipyretic, analgesic, and antiinflammatory drugs)。 鑒于其抗炎作用與糖皮質(zhì)激素 （ glucocorticoid） 不同 ， 自 1974年始國際上將這類藥物歸入 非甾體類抗炎藥 類 （ nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs） 。 1963年吲哚類化合物吲哚美辛 (indomethcin)被引入類風濕關(guān)節(jié)炎的治療。 NSAIDs 解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用 抗血栓和 不良反應(yīng) →開發(fā)選擇性的 COX2抑制藥 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 的共同藥理作用 1. 解熱 3. 抗炎 2. 鎮(zhèn)痛 NSAIDs通過抑制 CNS的 COX2， 減少 PGE2合成從而發(fā)揮解熱作用 ， 對體溫正常者無影響 。 常用劑量 （ ~, tid） —— 頭痛 、 牙痛 、 肌肉痛 、 神經(jīng)痛 、 關(guān)節(jié)痛 、 痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等 。 一般劑量長期使用抑制血小板聚集功能 →出血時間 ↑ 大劑量抑制肝臟合成凝血酶原 →凝血障礙 Vitk對抗 少見蕁麻疹 ， 血管神經(jīng)性水腫
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