解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(2)-wenkub
2023-06-10 18:27:04 本頁面
【正文】 炎 的治療 ， 急性風濕熱的診斷 。 藥理作用及臨床應(yīng)用 + 花生四烯酸 阿司匹林 血小板 花生四烯酸 血管內(nèi)膜 COX1 COX1 PGH2 PGH2 TXA2合成酶 PGI2合成酶 TXA2 PGI2 血小板聚集 血栓形成 不良反應(yīng) 胃 腸道反應(yīng) 臨床表現(xiàn)： 惡心、嘔吐；較大劑量長期大量服用，可致為粘膜損傷，胃出血。 凝 血障礙 小劑量抑制血小板聚集，延長出血時間，如果不是用于治療方面，則成了副作用。 處理措施： 停藥，堿化尿液。 瑞夷（ Rey’s）綜合征 （急性肝脂肪變性 腦病綜合征） 病毒性感染伴有發(fā)熱 的兒童及青年，有少數(shù)用阿斯匹林后出血嚴重肝壞死、死亡。 ?非那西丁（ phenacetin），毒性大，不單用，但退熱效果是已知最強的。 不良反應(yīng)： 輕，但長期應(yīng)用可致肝損害，并有依賴性。 臨床應(yīng)用 因不良反應(yīng)發(fā)生率高且重，主要用于其他藥物不能耐受或無效的風濕、類風濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，不易控制的發(fā)燒特別是癌癥發(fā)燒。短效，常用控釋劑。 ?同類藥 萘普生 、 氟比洛芬 、 非諾洛芬 、 酮洛芬 等 布洛芬 ibuprofen 雙氯酚酸 (diclofenac) ? 抑制環(huán)氧合酶的活性較吲哚美辛、萘普生等強，藥理作用比阿司匹林強 26~50倍。 吡羅昔康 （ piroxicam；炎痛喜康） 美洛昔康 （ meloxicam） 稀醇酸類衍生物 ?抑制 COX作用較強， 半衰期長 ，日服一次。 ? 主要用于 風濕性 、 類風濕性關(guān)節(jié)炎 及其他炎癥 ，也用于 慢性鈍痛。 ? 美 FDA要求 21種 NSAIDs的藥品說明書應(yīng)提示這類風險（不包括阿司匹林和對乙酰氨基酚） 解熱作用比較 阿斯匹林 物理降溫 氯丙嗪 機制 抑制下丘腦中樞 PG 合成酶，PGs 合成減少 增加散熱 直接抑體溫調(diào)節(jié)中樞 特點 對 發(fā) 熱 者 有效，對正常人體溫無影響 主要降低發(fā)熱者體溫 配合物理降溫可使發(fā)熱者和正常人體溫都下降 應(yīng)用 各種原因引起的發(fā)熱，如感冒發(fā)熱 各種原因引起發(fā)熱 低溫麻醉，人工冬眠 解熱 鎮(zhèn)痛 藥與鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛作用比較 鎮(zhèn)痛藥 解熱鎮(zhèn)痛藥 作用部位 中樞 外周（主） 作用機制 激動阿片受體 抑制環(huán)氧酶， 使 PG合成減少 鎮(zhèn)痛特點 強大，伴有鎮(zhèn)靜作用及欣快感 中等強度，無鎮(zhèn)靜作用 及欣快感 適應(yīng)證 用其他藥無效的急性銳痛 慢性鈍痛 不良反應(yīng) 易成癮，抑制呼吸 無成癮性及呼吸抑制 腫瘤壞死因子抑制劑 ? 腫瘤壞死因子（ Tumor necrosis factorα,TNFα） ? 與自身免疫性疾病發(fā)病
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