醫(yī)藥衛(wèi)生]scea運(yùn)用于分娩鎮(zhèn)痛的研究-wenkub
2023-01-19 07:42:08 本頁(yè)面
【正文】 （ min) (min) A（ n=30） 177。 CSEA 17 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ? 統(tǒng)計(jì)資料采用 析處理： – 計(jì)量資料以均數(shù) 177。 CSEA 14 下肢運(yùn)動(dòng)阻滯程度采用改良Bromage評(píng)分評(píng)價(jià) 1分 =完全阻滯，不能屈曲踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)； 2分 =接近完全阻滯，僅能屈曲踝關(guān)節(jié)； 3分 =部分阻滯，僅能屈曲膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)； 4分 =可察覺(jué)的髖關(guān)節(jié)屈曲功能功能減弱；介于 3分和 5分之間； 5分 =仰臥時(shí)髖關(guān)節(jié)可完全屈曲； 6分 =站立時(shí)膝關(guān)節(jié)可部分屈曲。 ? 腰麻作用消失后 ， 經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入%羅哌卡因 （ 每毫升含 2181。 CSEA 10 腰麻液的配置方法 ? 芬太尼： 2ml用注射用水稀釋到 10ml，取 1ml再稀釋到 4ml，取 1ml 。 CSEA 6 第一部分 腰麻－硬膜外聯(lián)合阻滯（ CSEA）分娩鎮(zhèn)痛中腰麻劑量的探討 CSEA 7 目的 研究不同劑量的腰麻藥在CSEA(Combined Spinal Epidural Analgesia)分娩鎮(zhèn)痛中對(duì)產(chǎn)婦的影響，以便選擇合適的劑量。CSEA 1 腰麻－硬膜外聯(lián)合阻滯（ CSEA）應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的研究 導(dǎo)師：宋文閣教授 學(xué)生：陳付強(qiáng) CSEA 2 如何有效地控制分娩時(shí)的疼痛，一直是一個(gè)重要的健康和社會(huì)問(wèn)題！ CSEA 3 前言 ? 中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，又是實(shí)行計(jì)劃生育的國(guó)家，獨(dú)生子女是寶貝。 CSEA 8 一般資料 ? 按入院先后，選擇 ASAⅠ ~Ⅱ 級(jí)，頭位、單胎，無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥的足月初產(chǎn)婦 60例，分成 2組，每組 30例。 ? 布比卡因： – A組： %布比卡因 1ml稀釋到 3ml，取 1ml – B組： %布比卡因 1ml稀釋到 3ml，取 1ml ? 腰麻液為輕比重液。g 芬太尼 ） ，每次 7~10ml。 CSEA 15 產(chǎn)程監(jiān)測(cè) ? 觀察兩組產(chǎn)婦活躍期、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間及胎兒出生后 5分鐘的 Apgar評(píng)分。 標(biāo)準(zhǔn)差表示 ， 采用 t檢驗(yàn)分析； – 計(jì)數(shù)資料以率 （ %） 表示 ， 依據(jù)資料特點(diǎn)分別采用 X2檢驗(yàn)和 Fisher 精確概率檢驗(yàn)法； ? P 。 177。 177。 – （因鎮(zhèn)痛期間無(wú)法下地評(píng)分，因此進(jìn)入活躍期后各組評(píng)分最高為 5分）。 CSEA 27 討論 ? 由鎮(zhèn)痛評(píng)分表看出，兩種劑量的 CSEA分娩鎮(zhèn)痛都取得了良好的分娩鎮(zhèn)痛效果。 這不僅關(guān)系到麻醉成敗 ， 且與產(chǎn)婦及嬰兒安全密切相關(guān) ， 是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯操作中最重要的環(huán)節(jié) 。 CSEA 31 ? 本研究比較布比卡因不同腰麻劑量的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯程度 。 血壓下降的程度主要取決于阻滯平面的高低 。 引起惡心 、 嘔吐的誘因有二： – 血壓驟降 ， 興奮嘔吐中樞； – 迷走神經(jīng)功能亢進(jìn) ， 胃腸蠕動(dòng)增加 。 CSEA 35 第二部分 腰麻－硬膜外聯(lián)合阻滯（ CSEA）應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察 CSEA 36 目的 ? 研究腰麻 硬膜外聯(lián)合阻滯（ Combined Spinal Epidural Analgesia CSEA）應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果及產(chǎn)婦的應(yīng)激和泌乳情況。CEA組經(jīng) L2~3行硬膜外穿刺，成功后注入%羅哌卡因（每毫升含 2181。 1（穿刺失敗排除研究范圍）。 CSEA 43 常規(guī)監(jiān)測(cè) 疼痛評(píng)分 下肢運(yùn)動(dòng)阻滯程度評(píng)價(jià) 胎兒及產(chǎn)婦監(jiān)測(cè) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 CSEA 44 結(jié)果 CSEA 45 ? 三組產(chǎn)婦的年齡 、 身高 、 體重 、 孕期均相似 ， 無(wú)組間差別 。 – （因鎮(zhèn)痛期間無(wú)法下地評(píng)分，因此進(jìn)入活躍期后各組評(píng)分最高為 5分）。 177。 * 177。 s） nmol/L 760780800820840860880900920940鎮(zhèn)痛前鎮(zhèn)痛后30分鐘 第一產(chǎn)程結(jié)束時(shí)間血清皮質(zhì)醇含量C 組CEA 組CSEA 組CSEA 54 三組產(chǎn)婦血清 PRL含量比較 ? 三組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程結(jié)束、產(chǎn)后 24小時(shí)PRL含量比產(chǎn)前均有顯著性增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P）； ? 但三組間同一時(shí)點(diǎn)差異不顯（ P）； ? 三組泌乳始動(dòng)時(shí)間差異無(wú)顯著性（ P）。分娩過(guò)程中的疼痛可引起產(chǎn)婦情緒緊張，焦慮以及對(duì)母體和胎兒產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。 CSEA 59 椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)： ? 鎮(zhèn)痛確實(shí)、作用持續(xù)、可控性好，無(wú)全身麻醉所致的嗜睡
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