醫(yī)學(xué)]傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論王俊杰-wenkub
2023-01-19 06:15:08 本頁面
【正文】 作或視遠(yuǎn)方的工作。 案例： 71 夠緩解？ 、出汗、流淚、流涎、心悸、上腹不適、原因是什么？ ？ 問題： 第一節(jié) M受體激動藥 毛果蕓香堿（匹魯卡品） 【 藥理作用 】 M樣作用，對眼和腺體作用最明顯 １．眼 對眼的作用：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣 【 臨床用途 】 全身用藥主要用于抗膽堿藥阿托品等中毒解救。但 4小時后患者出現(xiàn)全身不適、流淚、流涎、心悸、上腹不適而急診求治。 神經(jīng)沖動 → ACh釋放 → 兩個 α 亞基 → 離子通道開放 → 終板電位 → 達(dá)閾值 → 激活通道終板電位 受體激動后的信息傳遞機制 3. 腎上腺素受體 ： G蛋白偶聯(lián)受體 α1激活 →磷脂酶 (C， D， A2) ↑ → IP3↑,DAG↑ α2激活 →腺苷酸環(huán)化酶 ↓ →cAMP↓ β激活 →腺苷酸環(huán)化酶 ↑ →cAMP↑ 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式 （一）直接作用于受體 1． 受體激動藥 ： 膽堿受體激動藥 腎上腺素受體激動藥 ２． 受體阻斷藥 ： 膽堿受體阻斷藥 腎上腺素受體阻斷藥 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式 （二）影響遞質(zhì) １．影響遞質(zhì)的生物合成 目前無臨床應(yīng)用價值 ２．影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化 抗膽堿酯酶藥產(chǎn)生擬膽堿作用 ３．影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和儲存 麻黃堿促進 NA的釋放而發(fā)揮擬腎上腺素作用 第一節(jié) M受體激動藥 毛果蕓香堿（匹魯卡品） 患者，女， 56歲， 2個月前開始感到左眼疼痛，視物模糊，視燈周圍有紅暈，偶伴有輕度同側(cè)頭痛，但癥狀輕微，常自行緩解。 3天前突然感覺左側(cè)劇烈頭痛、眼球脹痛，視力極度下降。體格檢查：左眼視力為 ，右眼 血（ ++），瞳孔約 2mm大小，對光反射較弱。局部用藥主要用于眼科。 ２．教會病人正確點眼方法。 ③較大劑量亦可減少胃液分泌。 禁忌征 青光眼，前列腺肥大 阿托品（ atropine） 山莨膽堿（ 654） 特點： 副作用少（抑制腺體分泌，擴瞳作用為阿托品的１ /20～ 1/10；不易透過血 腦屏障，中樞作用弱） 用途：取代阿托品用于： ①胃腸絞痛 ②感染中毒性休克 東莨膽堿 （ scopolamine） 作用特點： ①外周作用：與阿托品相似 ②中樞抑制作用： 除對呼吸有興奮作用外，對中樞具有顯著抑制作用
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