醫(yī)學(xué)]傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論王俊杰-免費閱讀
【正文】 問題： 、中毒表現(xiàn)及解救原則是什么？ 什么？ 二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機磷酸酯類 中毒機制： 與 AChE牢固結(jié)合，使 AChE失去水解 Ach的能力，造成 Ach大量堆積。 毒扁豆堿 （ physostigmine，依色林） 病例 73 患者，男， 26歲。 、注射。 【 臨床用途 】 １． 重癥肌無力 ２．手術(shù)后腹氣脹和尿潴留 ３．陣發(fā)性室上性心動過速 ４．肌松藥過量中毒解救 適用于非去極化型骨骼肌松弛藥如筒箭毒堿過量的解救，但禁用于去極化型骨骼肌松弛藥琥珀膽堿過量的解救。輔助檢查：肌疲勞試驗陽性，依酚氯銨 試驗陽性。 ③有蓄積作用，連續(xù)用藥劑量應(yīng)酌減。 適用于散瞳檢查眼底和驗光。 ３．長期滴眼應(yīng)常滴擴瞳藥防止粘連。眼壓：左眼 26mmHg，右眼： 16mmHg。第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論 主講：王俊杰 重點： 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類 離體雙蛙心灌流實驗 傳出神經(jīng)分類及遞質(zhì) 乙酰膽堿（ Ach） 膽堿能神經(jīng) 膽堿受體 傳出神經(jīng)分類及遞質(zhì) 去甲腎上腺素（ NA） 腎上腺素能神經(jīng) 腎上腺素受體 腎上腺素 能神經(jīng) 末梢 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng) 受體激動后的信息傳遞機制 G蛋白偶聯(lián) 受體激動后的信息傳遞機制 ： G蛋白偶聯(lián)受體 M受體激動 → 與 G蛋白偶聯(lián) ↑→ 磷脂酶 C↑→ 第二信使： IP3↑, DAG↑→ 效應(yīng) 受體激動后的信息傳遞機制 ： G蛋白偶聯(lián)受體 M受體激動 → 與 G蛋白偶聯(lián) ↑→ 磷脂酶 C↑→ 第二信使： IP3↑, DAG↑→ 效應(yīng) 受體激動后的信息傳遞機制 2. N膽堿受體：配體門控離子通道型受體 其有 4個亞基 α （ 2個） βγδ 組成五聚體，中間形成通道，兩個 α 亞基上有 ACh激動點。前房鏡檢左窄3度，右眼基本正常。 毛果蕓香堿（匹魯卡品） 第二節(jié) 膽堿受體阻斷藥 M膽堿受體阻斷藥 阿托品，東莨膽堿，山莨膽堿 N膽堿受體阻斷藥 琥珀膽堿，筒箭毒堿 阿托品（ atropine） １．阻斷Ｍ受體 ⑴ 興奮心臟 加快心率 （ 對迷走神經(jīng)張力較高的青壯年作用明顯 ） 加快房室傳導(dǎo) 【 作用和用途 】 治療緩慢型心律失常 2．松弛內(nèi)臟平滑肌 對痙攣的內(nèi)臟平滑肌有顯著的松弛作用： ①胃腸平滑肌和膀胱逼尿肌的解痙作用強； ②
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