醫(yī)學(xué)]傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論王俊杰(完整版)
【正文】 淋漓，流涎；反復(fù)嘔吐，嘔吐物有特殊蒜味；小便失禁；瞳孔直徑1~2mm，對(duì)光反射遲鈍；呼吸困難，聽診肺部羅音；心率快，血壓基本正常；四肢及面部肌纖維顫動(dòng)，言語不清，精神恍惚，煩躁不安，無抽搐。 二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機(jī)磷酸酯類 二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機(jī)磷酸酯類 治療： 脫離現(xiàn)場(chǎng)，清除污染源，洗胃（注：敵百蟲中毒不能用碳酸氫鈉）、導(dǎo)瀉（硫酸鎂）。共應(yīng)用 16mg后達(dá)阿托品化，改為 1mg皮下注射，每 4小時(shí)一次。 ，則不能使用。 、排尿困難者采用導(dǎo)尿、肛管排氣。 ３．對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)： 新斯的明 新斯的明 【 藥理作用 】 ３．對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)： ①抑制 AchＥ ②直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上Ｎ２受體。因復(fù)視、眼瞼下垂進(jìn)行性加重 2年，易疲乏，肢體無力，晨輕暮重，活動(dòng)后加重，休息后減輕 3個(gè)月入院。 N2受體阻斷藥 （二）非去極化型肌松藥 筒箭毒堿 ①無肌束震顫。 【 作用和用途 】 非 M受體阻斷作用 阿托品（ atropine） 【 不良反應(yīng) 】 １．副作用：口干、視近物模糊、皮膚干燥、潮紅、心悸、體溫升高、排尿困難、便秘等 ２．中毒：中樞興奮（ → 抑制）（ 5mg以上） 阿托品的最低致死量：成人為 80～ 130mg，兒童約為 10mg。 3. 阿托品中毒的解救 毛果蕓香堿（匹魯卡品） 【 應(yīng)用注意 】 １．用藥前應(yīng)作好心理護(hù)理，告知可引起視遠(yuǎn)物不清，不要做眼精細(xì)工作或視遠(yuǎn)方的工作。但 4小時(shí)后患者出現(xiàn)全身不適、流淚、流涎、心悸、上腹不適而急診求治。 3天前突然感覺左側(cè)劇烈頭痛、眼球脹痛，視力極度下降。局部用藥主要用于眼科。 ③較大劑量亦可減少胃液分泌。 ②連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性。 禁用于重癥肌無力、支氣管哮喘、嚴(yán)重休克患者。 病例 72 銨和溴吡斯的明的依據(jù)是什么？ 禁忌癥？ 問題 【 藥理作用 】 與 AchＥ結(jié)合，使 AchＥ暫時(shí)失活（ 30′２ h），Ach逐漸堆積而增強(qiáng)對(duì)膽堿受體的激動(dòng)作用。 、尿路梗阻及支氣管哮喘患者。 臨床主要局部用于眼科治療青光眼。輔助檢查：血常規(guī)正常，膽堿酯酶活性 30%。 M受體阻斷藥：阿托品 緩解 M樣癥狀 膽堿酯酶復(fù)活藥：解磷定 緩解 N樣癥狀（肌顫）及中樞癥狀。 治療：立即用 2%碳酸
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