【正文】 上） 阿托品的最低致死量：成人為 80～ 130mg，兒童約為 10mg。因復(fù)視、眼瞼下垂進(jìn)行性加重 2年，易疲乏，肢體無(wú)力，晨輕暮重，活動(dòng)后加重，休息后減輕 3個(gè)月入院。 、排尿困難者采用導(dǎo)尿、肛管排氣。共應(yīng)用 16mg后達(dá)阿托品化，改為 1mg皮下注射，每 4小時(shí)一次。體格檢查：患者大汗淋漓，流涎；反復(fù)嘔吐，嘔吐物有特殊蒜味；小便失禁；瞳孔直徑1~2mm，對(duì)光反射遲鈍；呼吸困難，聽(tīng)診肺部羅音；心率快，血壓基本正常；四肢及面部肌纖維顫動(dòng)，言語(yǔ)不清，精神恍惚，煩躁不安，無(wú)抽搐。 ＂膽堿能危象＂，使肌細(xì)胞膜過(guò)度去極化而阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，加重肌無(wú)力癥狀。 臨床上常與全麻藥合用進(jìn)行手術(shù)。 用途 ：適用于各種內(nèi)臟絞痛 ①對(duì)胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀療效較好 ②對(duì)膽絞痛、腎絞痛療效較差，常與嗎啡類鎮(zhèn)痛藥合用 阿托品（ atropine） 3．對(duì)眼的作用 擴(kuò)瞳、眼壓升高、調(diào)節(jié)麻痹 用途： ①虹膜睫狀體炎 ②檢查眼底 ③驗(yàn)光配鏡 阿托品（ atropine） 4．抑制腺體分泌 ①唾液腺和汗腺最敏感 ②較大劑量可使淚腺和呼吸道腺體的分泌減少。 神經(jīng)沖動(dòng) → ACh釋放 → 兩個(gè) α 亞基 → 離子通道開(kāi)放 → 終板電位 → 達(dá)閾值 → 激活通道終板電位 受體激動(dòng)后的信息傳遞機(jī)制 3. 腎上腺素受體 ： G蛋白偶聯(lián)受體 α1激活 →磷脂酶 (C， D， A2) ↑ → IP3↑,DAG↑ α2激活 →腺苷酸環(huán)化酶 ↓ →cAMP↓ β激活 →腺苷酸環(huán)化酶 ↑ →cAMP↑ 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式 （一）直接作用于受體 1． 受體激動(dòng)藥 ： 膽堿受體激動(dòng)藥 腎上腺素受體激動(dòng)藥 ２． 受體阻斷藥 ： 膽堿受體阻斷藥 腎上腺素受體阻斷藥 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式 （二）影響遞質(zhì) １．影響遞質(zhì)的生物合成 目前無(wú)臨床應(yīng)用價(jià)值 ２．影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化 抗膽堿酯酶藥產(chǎn)生擬膽堿作用 ３．影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存 麻黃堿促進(jìn) NA的釋放而發(fā)揮擬腎上腺素作用 第一節(jié) M受體激動(dòng)藥 毛果蕓香堿（匹魯卡品） 患者，女， 56歲， 2個(gè)月前開(kāi)始感到左眼疼痛，視物模糊，視燈周圍有紅暈，偶伴有輕度同側(cè)頭痛，但癥狀輕微，常自行緩解。 ２．教會(huì)病人正確點(diǎn)眼方法。 ②一次給藥肌松作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 ③促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放 Ach。 。產(chǎn)生 M、 N樣及中樞作用。劑量相差