醫(yī)學(xué)]傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論王俊杰-文庫吧在線文庫
【正文】 神經(jīng)沖動 → ACh釋放 → 兩個 α 亞基 → 離子通道開放 → 終板電位 → 達(dá)閾值 → 激活通道終板電位 受體激動后的信息傳遞機(jī)制 3. 腎上腺素受體 ： G蛋白偶聯(lián)受體 α1激活 →磷脂酶 (C， D， A2) ↑ → IP3↑,DAG↑ α2激活 →腺苷酸環(huán)化酶 ↓ →cAMP↓ β激活 →腺苷酸環(huán)化酶 ↑ →cAMP↑ 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式 （一）直接作用于受體 1． 受體激動藥 ： 膽堿受體激動藥 腎上腺素受體激動藥 ２． 受體阻斷藥 ： 膽堿受體阻斷藥 腎上腺素受體阻斷藥 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式 （二）影響遞質(zhì) １．影響遞質(zhì)的生物合成 目前無臨床應(yīng)用價值 ２．影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化 抗膽堿酯酶藥產(chǎn)生擬膽堿作用 ３．影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和儲存 麻黃堿促進(jìn) NA的釋放而發(fā)揮擬腎上腺素作用 第一節(jié) M受體激動藥 毛果蕓香堿（匹魯卡品） 患者，女， 56歲， 2個月前開始感到左眼疼痛，視物模糊，視燈周圍有紅暈，偶伴有輕度同側(cè)頭痛，但癥狀輕微，常自行緩解。 案例： 71 夠緩解？ 、出汗、流淚、流涎、心悸、上腹不適、原因是什么？ ？ 問題： 第一節(jié) M受體激動藥 毛果蕓香堿（匹魯卡品） 【 藥理作用 】 M樣作用，對眼和腺體作用最明顯 １．眼 對眼的作用：縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣 【 臨床用途 】 全身用藥主要用于抗膽堿藥阿托品等中毒解救。 用途 ：適用于各種內(nèi)臟絞痛 ①對胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀療效較好 ②對膽絞痛、腎絞痛療效較差，常與嗎啡類鎮(zhèn)痛藥合用 阿托品（ atropine） 3．對眼的作用 擴(kuò)瞳、眼壓升高、調(diào)節(jié)麻痹 用途： ①虹膜睫狀體炎 ②檢查眼底 ③驗光配鏡 阿托品（ atropine） 4．抑制腺體分泌 ①唾液腺和汗腺最敏感 ②較大劑量可使淚腺和呼吸道腺體的分泌減少。 1min后出現(xiàn)肌松作用，需連續(xù)靜脈滴注。 臨床上常與全麻藥合用進(jìn)行手術(shù)。 治療：甲潑尼龍靜脈滴注每天 500mg，減量后口服潑尼松片，同時服用溴吡斯的明片60mg/次， 4次 /日，分別于三餐前后晚間 9時服用，各癥狀基本改善出院。 ＂膽堿能危象＂，使肌細(xì)胞膜過度去極化而阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，加重肌無力癥狀。 新斯的明 作用與新斯的明相似，為膽堿酯酶抑制藥。體格檢查：患者大汗
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