醫(yī)學(xué)]傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論王俊杰(存儲(chǔ)版)
【正文】 對(duì)膽道平滑肌、輸尿管平滑肌及支氣管平滑肌的解痙作用較弱； ③對(duì)子宮平滑肌的影響小或幾乎無(wú)作用。（但兒童驗(yàn)光仍需用阿托品） 東莨膽堿 （ scopolamine） （二）阿托品的合成代用品 類(lèi)別 代表藥 特點(diǎn) 作用與用途 季銨類(lèi) 丙胺太林 （普魯本辛） 脂溶性低，口服吸收差，不易透過(guò)血腦屏障 胃腸解痙作用強(qiáng)，但有神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用 叔銨類(lèi) 貝那替秦 （胃復(fù)康） 脂溶性高，口服吸收好，易透過(guò)血腦屏障 胃腸解痙及安定作用，適用于兼有焦慮癥的潰瘍病 東莨膽堿 （ scopolamine） N2受體阻斷藥 （一）去極化型肌松藥 琥珀膽堿 ①用藥后常見(jiàn)短暫的肌束顫動(dòng)。 ④與抗膽堿酯酶藥有拮抗作用，過(guò)量中毒時(shí)可用新斯的明解救。診斷：重癥肌無(wú)力。 新斯的明 【 不良反應(yīng) 】 、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過(guò)緩、肌束顫動(dòng)。劑量相差大，口服劑量為皮下注射的 10倍以上?？诜皵硵澄贰奔s 150ml， 20分鐘后被發(fā)現(xiàn)急送入院。產(chǎn)生 M、 N樣及中樞作用。碘解磷定 1g稀釋后靜脈注射， 2h后重復(fù)給藥 ，以后根據(jù)膽堿酯酶檢查結(jié)果調(diào)整劑量。 。 ，應(yīng)給病人吸氧，保持良好通氣，并備用阿托品。 ③促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放 Ach。體格檢查：反復(fù)閉目致閉目無(wú)力，凝視一個(gè)方向稍疲勞時(shí)出現(xiàn)復(fù)視，反復(fù)咀嚼感到明顯無(wú)力，令患者緊握檢查者雙手時(shí)感到漸漸無(wú)力，下蹲 5次后起立困難。 ②一次給藥肌松作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 禁忌征 青光眼，前列腺肥大 阿托品（ atropine） 山莨膽堿（ 654） 特點(diǎn)： 副作用少（抑制腺體分泌，擴(kuò)瞳作用為阿托品的１ /20～ 1/10；不易透過(guò)血 腦屏障，中樞作用弱） 用途：取代阿托品用于： ①胃腸絞痛 ②感染中毒性休克 東莨膽堿 （ scopolamine） 作用特點(diǎn)： ①外周作用：與阿托品相似 ②中樞抑制作用： 除對(duì)呼吸有興奮作用外，對(duì)中樞具有顯著抑制作用 小劑量鎮(zhèn)靜 大劑量催眠 東莨膽堿 （ scopolamine） 用途： 麻醉前給藥 暈動(dòng)病 帕金森病 （二）阿托品的合成代用品 后馬托品 （ homatropine） 擴(kuò)瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品出現(xiàn)快，持續(xù)時(shí)間短。 ２．教會(huì)病人正確點(diǎn)眼方法。體格檢查：左眼視力為 ，右眼 血（ ++），瞳孔約 2mm大小，對(duì)光反射較弱。
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