【正文】 的政策和體制環(huán)境，是 xx 縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的重要任 務(wù)。 縣醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的龍頭，承擔著為廣大農(nóng)民群眾提 供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職責。 隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平的改善，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長。 項 目的建設(shè)是圍繞《 xx 縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃》，重新審視醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、布局規(guī)劃等，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭帶動作用，創(chuàng)新體制，深入研究和科學分析醫(yī)療資源、機構(gòu)分工與整合的關(guān)系，立足長遠，大膽創(chuàng)新，整合資源，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革。 xx 縣人民醫(yī)院是 xx 縣規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚、歷史最悠久的綜合性醫(yī)院，現(xiàn)住院樓床位已經(jīng)無法滿足人民群眾的就醫(yī)需求，該院住院樓建設(shè)得到了縣政府的高度重視?！秶鴦?wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 十一五 規(guī)劃綱要的通知》中強調(diào)要增加政府衛(wèi)生投入，落 實政府公共服務(wù)和社會管理職能，強化各級政府經(jīng)費保障責任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財政總支出的比重 —— 2020 年中央衛(wèi)生支出 億元，占財政總支出 %； 2020 年中央衛(wèi)生支出財政預(yù)算 億元，占財政預(yù)算支出 %，比重增長 %。 針對該院目前基礎(chǔ)設(shè)施比較落后的條件，人民醫(yī)院擴建是非常必要的。醫(yī)院現(xiàn)住院樓建于上世紀 80 年代，設(shè)計床位 200 床； 2020年改建老醫(yī)院辦公樓為康復(fù)病區(qū)； 2020 年建設(shè)臨時內(nèi)三病房； 2020 年將 60 年代舊房改建為小兒科病區(qū)。承擔著 危、急重病 人的搶救和全縣人民的醫(yī)療服務(wù)。 圖 1 xx 縣域地圖 xx 縣歷史悠久、資源豐富，建縣于公元 218年，有著悠久的歷史文化。 停車問題： 設(shè)置地面 停車位會受到醫(yī)院現(xiàn)有場地的限制，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，私家車的保有量不斷增加，項目僅考慮一層部分停車位，遠遠不能滿足今后的發(fā)展需要，因此在可研階段考慮設(shè)置地下停車位，面積 1200 平方米。項目建設(shè)資金由各級政府專項資金組成，必須保證建設(shè)資金及時到位，否則項目建設(shè)將難以進行。 2020年 xx省衛(wèi)生規(guī)劃財務(wù)工作報告中提出要加大對 “欠發(fā)達地區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè) ”項目扶持力度，充分發(fā)揮縣級綜合性醫(yī)院在農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用和指導地位。 選址合理性 項目屬于原址改擴建，選址符合節(jié)約集約用地原則，同時又能使 病房與門診緊密配合 ，合理調(diào)配 醫(yī)療布局，積極收治病人，使有限的衛(wèi)生資源得到更大地利用。 xx 縣人民醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)計床位僅 200 床，按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標準 》：綜合醫(yī)院的日門（急）診量與編制床位數(shù)的比值宜為 3:1 的標準計算，到 2020 年所需的床位數(shù)約為 400 張，尚缺 200 張。 xx 縣人民醫(yī)院現(xiàn)有住院樓始建于上世紀八十年代，設(shè)計床位僅 200張，已無法滿足醫(yī)院正常的業(yè)務(wù)開展，整個住院病區(qū)均處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)。 項目可行性研究報告編制依據(jù)及范圍 項目可行性研究報告編制依據(jù) (1)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》； (2)《 xx 縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》； (3)《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展指導意見》； (4)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》； (5)《國務(wù)院醫(yī)療機構(gòu)管理條例》； (6)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》； (7)《醫(yī)療機構(gòu)基本標準 (試行 )》 2020 衛(wèi)生部發(fā)； (8)《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》（中華人民共和國衛(wèi)生部 2020 年 10 月）； (9) xx 省醫(yī)療機構(gòu) “十一五 ”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導意見； （ 10）其它基礎(chǔ)性資料； （ 11） xx縣發(fā)展和改革局文件（遂發(fā)投 [2020]93號）關(guān)于 xx 縣人民醫(yī)院住院大樓工程項目建議書的批復(fù)； （ 12） xx省 xx 縣國土資源局文件（遂土 [2020預(yù)字 ]42號）關(guān)于 xx縣人民醫(yī)院住院大樓工程項目用地的預(yù)審意見； （ 13） xx 縣環(huán)境保護局文件（遂環(huán)建 [2020]4號）關(guān)于 xx 縣人民醫(yī)院住院大樓工程項目環(huán)境影響報告書的審查意見； （ 14） xx縣人民醫(yī)院住院大樓工程建設(shè)資金承諾書； （ 15）水行政主管部 門審定意見。醫(yī)院積極推進 xx 衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)統(tǒng)籌合作試點工作，已與兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院締結(jié)協(xié)作關(guān)系，派遣兩名醫(yī)療骨干擔任兩家衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)副院長，參與衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)工作，不定期組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)義診，服務(wù)當?shù)匕傩铡? 醫(yī)院擁有核磁共振、螺旋 CT、 C 型 X 光臂機、富士計算機成像系統(tǒng) (CR)、彩色 B超、電子胃鏡、全自動生化分析儀、血液透析儀、腹腔鏡等先進醫(yī)療儀器。 本項目總投資 5958 萬元， 建設(shè)資金由地方財政配套資金補助及醫(yī)院自籌解決。 項目建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模：主要建設(shè)住院樓（由病房、手術(shù)室、及配 套的保障系統(tǒng)等組成），并配套建設(shè)水、電、通訊、室外附屬等公用及輔助工程。擬建住院樓總建筑面積 15600 平方米，其中地下室面積1200 平方米。 項目承辦單位簡介 xx 縣人民醫(yī)院始創(chuàng)于 1940 年，現(xiàn)為 xx 省二級甲等綜合性醫(yī)院，是浙醫(yī)二院友好協(xié)作醫(yī)院。 近年來 ，醫(yī)院先后開展了各類微創(chuàng)技術(shù)如腦溢血定向微創(chuàng)穿刺術(shù)、各種腔鏡手術(shù)、心內(nèi)科雙腔起搏器安裝，開展了脊柱外科手術(shù)，大、小腦腫瘤以及肝臟腫瘤等腫瘤手術(shù)，這些手術(shù)的開展使醫(yī)院真正實現(xiàn)了“縣內(nèi)有權(quán)威，市內(nèi)有影響”的目標，把醫(yī)院建設(shè)成了群眾信賴的品牌醫(yī)院。 醫(yī)院倡導“以德潤醫(yī)，以醫(yī)濟世”的院訓，強化優(yōu)質(zhì)規(guī)范服務(wù)，先后獲得“國家級愛嬰醫(yī)院”、“省級文明單位”、“省級文明醫(yī)院”、“省級衛(wèi)生先進單位”、“省級綠色醫(yī)院”、“省放心藥房”、。 可行性研究編制范圍： 本可研報告以 xx 縣人民醫(yī)院住院樓建設(shè)項目為研究對象，根據(jù)項目建設(shè)條件的實際狀況，通過對項目建設(shè)背景、必要性分析、建設(shè)場址、工程技術(shù)方案、項目的組織管理和定員、項目實施計劃、環(huán)境保護、消防與公共安全、投資估算與資金籌措等方面進行綜合研究和分析，重點研究和論述項目建設(shè)的必要性、建設(shè)方案、投資估算和融資方案，以便為項目的融資決策和建設(shè)提供可靠的決策依據(jù)。為改善該院醫(yī)療環(huán)境，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，新建住院樓項目是十分必要的。為滿足今后的發(fā)展需要急需擴大住院規(guī)模，為 節(jié)約土地等公共資源，合理布局，達到資源整合的目的，院方提出拆除原陳舊的兒科病房 69藥品倉庫 650 平方米，拆除已被鑒定為危房的實習生宿舍 600 平方米，原址建設(shè)住院樓及外部配套公用工程。因此本項目選址比較合理。 隨著 xx 縣經(jīng)濟的逐年發(fā)展，財政收入不斷增加，為本項目建設(shè)奠定了經(jīng)濟基礎(chǔ)。 環(huán)境保護問題 ：項目施工期間會產(chǎn)生施工噪聲和揚塵污染，對院區(qū)環(huán)境質(zhì)量有一 定影響，采取施工時設(shè)置圍欄、灑水增濕，使用低噪設(shè)備，合理安排施工時間。 醫(yī)院的發(fā)展問題： xx 縣人民醫(yī)院住院大樓建設(shè)屬原址改擴建項目，其擴展的空間僅剩住院樓南面的山地，建議在住院樓設(shè)計階段預(yù)留通道，以便于醫(yī)院今后的擴展建設(shè)。明代著名文學家、戲劇家湯顯祖曾在這里任知縣 5 年，寫就了戲曲名著《牡丹亭》。醫(yī)院在職職工 443 人，中、高級職 稱有 165 人，醫(yī)院總用地面積 平方米，醫(yī)療用房 16000 平方米。 醫(yī)院現(xiàn)核定床位為 280 床，而且病房窄，床位防治擁擠，單床占地面積小，給醫(yī)護人員治療操作和病人的生活帶來很大的不便。 xx 縣人民醫(yī)院擴建，不僅可以解決醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施落后的問題，使醫(yī)院的服務(wù)層次得到提升，同時，還可以吸引周邊市縣的患者來此就醫(yī)，為醫(yī)院創(chuàng)品牌、樹形象、擴大影響力打下良好的基礎(chǔ)，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。 《通知》強調(diào)應(yīng)落實和完善政府補助政策，加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?？h委書記葛學斌在調(diào)研衛(wèi)生工作中提出要構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)、與社會需求相協(xié)調(diào)、與建設(shè)“長三角”休閑旅游名城相銜接的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù) 體系。 衛(wèi)生醫(yī)療工作是公益事業(yè)，是公共服務(wù)，面向社會，是政府職能和職責所在，要在政府的主導下，引入市場的一些運作機制與理念。同時，隨著老齡人口比例的上升，對先進診療設(shè)備和住院康復(fù)環(huán)境的需要顯得愈加迫切，而現(xiàn)醫(yī)院院樓建于上世紀 80 年代，設(shè)計床位僅 200 床，無論是規(guī)模還是住院環(huán)境都已滿足不了現(xiàn)階段人民的就醫(yī)需求，尤其是遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要住院時，醫(yī)院的收治能力就會受限?？h醫(yī)院服務(wù)能力的提高，可 以將農(nóng)村病人留 在當?shù)?，方便了農(nóng)民就醫(yī)，避免農(nóng)民長途跋涉，異地就醫(yī)，加重經(jīng)濟 負擔。 隨著城鎮(zhèn)人口的增加以及社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院的服務(wù)半徑擴 大，基礎(chǔ)設(shè)施的陳舊逐漸影響了醫(yī)療新技術(shù)、新項目的開展，影響了 疾病的確診率，治愈率，許多病人得不到及時診治，客觀條件造成了 大量的病患不得不轉(zhuǎn)移到別的地方就醫(yī)，既不利于病人的身體康復(fù)， 也阻礙了醫(yī)院正常發(fā)展。截止 2020 年末全縣共有醫(yī)療機構(gòu) 27 個，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院 23 個，婦幼保健所、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督檢驗機構(gòu)各 1個。承擔著危、急重病 人的搶救和全縣人民的醫(yī)療服務(wù)。而 醫(yī)院現(xiàn)有住院樓是建于上世紀 80 年代，設(shè)計床位僅 200 床；早在 2020 年就出現(xiàn)了病床緊張的困境，為滿足病患需要，醫(yī)院于 2020 年將老醫(yī)院辦公樓改建為康復(fù)病區(qū)； 2020 年建設(shè)臨時內(nèi)三病房； 2020 年將 60 年代舊房改建為小兒科病區(qū)；勉強將床位增至 280 床，但仍滿足不了病患的需求，而且現(xiàn)有的病房窄，床位放置擁擠，單床占地面積小，給醫(yī)護人員治療操作和病人的生活帶來很大的不便。如果按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標準 》：綜合醫(yī)院的日門（急）診量與編制床位數(shù)的比值宜為 3:1 的標準計算，到 2020 年所需的床位數(shù)約為 400 張。 第四章 建設(shè)條件與場址選擇 場址建設(shè)條件 本住院樓工程項目選址于 xx 縣北街與公園路交叉路口，現(xiàn)人民醫(yī)院院內(nèi)西南部，土地權(quán)屬為 xx 縣人民醫(yī)院。 、氣侯條件 xx 縣氣候為中亞熱帶季風氣候，主要特點為冬溫夏熱，年平均溫度適中，光熱資源豐富 ，降水充沛，空氣濕潤，四季分明，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供了有利條件。 本項目建設(shè)符合 xx 縣城市總體規(guī)劃，項目的建設(shè)改善了當?shù)厝嗣袢罕姷尼t(yī)療條件促進了當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平和群眾健康水平的提高，是一個利國利民的項目，得到了當?shù)厝嗣袢罕姾驼拇罅χС帧? 排水 該項目醫(yī)療廢水經(jīng)本院污水處理站處理后，排入市政排污管，生活廢水經(jīng)化糞池沉淀處理后排入市政排污管。 根據(jù) xx 縣的氣象條件，使建筑物的朝向、間距、自然通風和院區(qū)綠化達到最佳程度，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境。 建筑裝修和環(huán)境設(shè)計，宜有利于患者生理、心理，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點，并符合患者 生理、心理和當?shù)氐拿袼滋攸c。 (3) 住院樓設(shè)計主要分為病房區(qū)、手術(shù)區(qū)、設(shè)備及配套用房三部分組成。 設(shè)備規(guī)模 xx 縣人民醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn) 萬元，需新增部分住院樓設(shè)備，新增設(shè)備如下表，現(xiàn)階段其余設(shè)備可利用原有的，今后再根據(jù)需要逐步淘 汰更新。其次，充分考慮醫(yī)院的景觀 組織與環(huán)境綠化所營造的醫(yī)院氛圍，拆除小兒科病房后布置成綠化帶，以突出的空間布局軸線和強烈的方向感，簡化醫(yī)院空間結(jié)構(gòu)、強化空間秩序，使之小中見大。 用水量預(yù)測 ● 用水量標準：按照中檔床位綜合用水定額標準計算 按照床位綜合用水定額：住院樓用水標準為： 150L/床 熱水供應(yīng)系統(tǒng)可利用醫(yī)院鍋爐熱水系統(tǒng)供應(yīng)熱水。 排水系統(tǒng) 排水方式和設(shè)施 醫(yī)院已經(jīng)建有完整的排水系統(tǒng)，采用雨污分流制。醫(yī)院污水 ，需送污水處理站采用醫(yī)院專用的污水 處理設(shè)備進行綜合處理，處埋后水質(zhì)達到國家規(guī)定的排放標準時方可 外排。 電氣系統(tǒng) 供電負荷等級及電源 根據(jù)醫(yī)院的特殊要求，住院樓電源為一級負荷。 一般照明根據(jù)醫(yī)療器械使用情況，采用分散開關(guān)控制或利用照明配電箱集中控制。負荷的同時系數(shù)取 ，無功補償后功率因素約為 ，則用電總計算負荷約為： 1140KW*變配電設(shè)備：項目建成后新增用電負荷 887KW，由于原變配電設(shè)備已陳舊，且容量只有 500KVA，無法滿足今后的使用要求，需對原配電設(shè)備進行改造增容，更換老的變壓器開關(guān)柜。供氧管道不得與電纜、電話線和可燃氣管道敷設(shè)在同一管道井或管道溝內(nèi)；并應(yīng)單獨接地，設(shè)中斷供氧的報警裝置。 供熱系統(tǒng) 采暖：采暖是醫(yī)院不可缺少的設(shè)備，由于病人新陳代謝能力較弱，對室內(nèi)溫度有一定的要求，又由于醫(yī)院許多部門，需要脫衣檢查，需要設(shè)置采暖設(shè)施。 通風、空調(diào)系統(tǒng) 通風 醫(yī)院某些房間常常會產(chǎn)生臭氣、粉塵、有害氣體和致病微生物，為了避免污染，保護醫(yī)護人員的身體健康，提高工作效率和保證醫(yī)療 質(zhì)量，在這些房間必須設(shè)計安裝機械通風系統(tǒng)，以保證良好的通風環(huán)境。 第七章 環(huán)境保護、消防及 安全 環(huán)境保護 本項目工程應(yīng)嚴格執(zhí)行環(huán)境保護各項法律法規(guī)，加強項目對環(huán)境保護方面的管埋工作，實行 三同時 原則。 建設(shè)地點環(huán)境現(xiàn)狀 xx 縣人民醫(yī)院位于 xx 縣城妙高山麓，環(huán)境優(yōu)美，交通方便，處于北街與公園路交匯處。 環(huán)境影響評價及保護措施 （ 1）施工期環(huán)境影響及保護措施 項目施工期對環(huán)境的影響主要表現(xiàn)在施工揚塵、施工噪聲、廢氣、施工期固體廢棄物和廢水等方面。施工場地噪聲主 要是施工機械設(shè)備噪聲，物料裝載碰撞噪聲及施工人員的