【正文】 十分必要的?！秶?guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 十一五 規(guī)劃綱要的通知》中強(qiáng)調(diào)要增加政府衛(wèi)生投入，落 實(shí)政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，強(qiáng)化各級(jí)政府經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比重 —— 2020 年中央衛(wèi)生支出 億元，占財(cái)政總支出 %； 2020 年中央衛(wèi)生支出財(cái)政預(yù)算 億元，占財(cái)政預(yù)算支出 %，比重增長(zhǎng) %。支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展，重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，加大對(duì)中醫(yī)藥的扶持力度。 xx 縣人民醫(yī)院是 xx 縣規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚、歷史最悠久的綜合性醫(yī)院，現(xiàn)住院樓床位已經(jīng)無法滿足人民群眾的就醫(yī)需求，該院住院樓建設(shè)得到了縣政府的高度重視。 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 xx 縣衛(wèi)生工作的發(fā)展目標(biāo)是構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)、與社會(huì)需求相協(xié)調(diào)、與建設(shè)“長(zhǎng)三角”休閑旅游名城相銜接的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系。 項(xiàng) 目的建設(shè)是圍繞《 xx 縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃》，重新審視醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、布局規(guī)劃等，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭帶動(dòng)作用，創(chuàng)新體制，深入研究和科學(xué)分析醫(yī)療資源、機(jī)構(gòu)分工與整合的關(guān)系，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，大膽創(chuàng)新，整合資源，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革。各級(jí)黨委、政府和各職能部門，要提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，為建設(shè)“長(zhǎng)三角”休閑旅游名城提供保障。 隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的改善，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)。 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)，也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的 重要內(nèi)容，貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要精神，認(rèn)真落實(shí)以人為本和全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保障公共衛(wèi)生安全，適應(yīng)廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高全民族健康水平，是擺在各級(jí)政府、各有關(guān)部門面前的重大歷史任務(wù)。 縣醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的龍頭，承擔(dān)著為廣大農(nóng)民群眾提 供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)。同時(shí)，縣醫(yī)院屬二級(jí)醫(yī)院，在城市醫(yī)療服務(wù)體系中，起著承上 啟下的作用，縣醫(yī)院服務(wù)能力增強(qiáng)了，可以促進(jìn)城市醫(yī)療資源的合理 流動(dòng)，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。 為了貫徹實(shí)踐《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的 決定》精神，構(gòu)建與全面建設(shè)小康社會(huì)相適應(yīng)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體 系，大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，努力提高人民群眾健康水平和整體 素質(zhì)，創(chuàng) 造良好的政策和體制環(huán)境，是 xx 縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的重要任 務(wù)。 作為全縣的醫(yī)院核心單位，病房面積狹窄，病床數(shù)嚴(yán)重不夠，臨床科室不能科學(xué)分區(qū)，嚴(yán)重的影響了人民群眾的正常就醫(yī)，制約了醫(yī)院的發(fā)展。 第三章 市場(chǎng)分析 縣醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查 近年來 xx 縣經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展人民生活水平日益提高，全縣衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平也在不斷提高。全縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù) 517 張，技術(shù)人員 928 人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 384 人，注冊(cè)護(hù)士 294 人。 xx縣人民醫(yī)院現(xiàn)狀 xx 縣人民醫(yī)院是 xx 縣唯一集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)、 保健為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，是 xx 縣規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄 厚、歷史最悠久的綜合性醫(yī)院，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院及城 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、法醫(yī)檢驗(yàn)、殘疾鑒定定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)院在職職工 443 人，中、高級(jí)職 稱有 165 人，醫(yī)院總用地面積 平方米，醫(yī)療用房 16000 平方米。 20202020 年診療、住院人數(shù)表 （人次） 由上表可得出 20202020年均住院人數(shù)為 7500人次， 20202020年增長(zhǎng)率分別為 %， %， %，年均增長(zhǎng)率為 % 20202020 年病床使用率表 275402 272614 317364 320200 6894 7710 8332 7066 0 50000 100000 150000 202000 250000 300000 350000 2020 2020 2020 2020 （ 2020 年按上半年 數(shù)據(jù)推算） 診療人 數(shù) （ 2020 年按上半年 數(shù)據(jù)推算） 住院人 數(shù) 由上表可見 xx 縣人民醫(yī)院收住病人人次逐年增加，僅 2020 年上半年門急診人次就達(dá)到 16 萬人次，收住病人 4166 人次，病床使用率為％，病床超負(fù)荷使用。 醫(yī)療市場(chǎng)預(yù)測(cè) 根據(jù)《 xx 縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》，到 2020年人口自然增長(zhǎng)率控制在 5‰以內(nèi)，按此增長(zhǎng)率計(jì)算，到 2020 年 xx 的總?cè)丝趯⑦_(dá)到 萬人。 xx 縣人民醫(yī)院 20202020 年門（急）診量年均增長(zhǎng) %， 2020 年上半年的門（急）診量約 16 萬人次，預(yù)計(jì)到 2020 年門（急）診量將達(dá)到 44 萬人次。住 院樓是建于上世紀(jì) 80 年代，設(shè)計(jì)床位僅 200 床，還有200 張的缺口。 根據(jù) xx 縣城市總體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、衛(wèi)生資源和醫(yī)療保健服務(wù)的需求狀況以及 xx 縣現(xiàn)有醫(yī)院的病床數(shù)量進(jìn)行綜合平衡后，確定 xx 縣人民醫(yī)院住院樓限定床位數(shù) 300 張較合理。 本項(xiàng)目建設(shè)用 地所處位置交通便利，適合 120 救護(hù)車出診需要，同時(shí)符合城建、環(huán)保、規(guī)劃、消防等部門的要求，有利于項(xiàng)目建設(shè)。項(xiàng)目屬地屬浙西南山區(qū)， 構(gòu)成地層主體以侏羅紀(jì)火山凝灰?guī)r為主， 土層結(jié)構(gòu)緊密，地質(zhì)承載力能夠滿足項(xiàng)目建設(shè)要求。多年平均降水量為 1490mm，屬 xx 省降水偏多區(qū)域，其中春季（ 35月）和夏季（ 68月）降水較集中，尤其是 56月的梅雨季節(jié)，易發(fā)生洪澇災(zāi)害，項(xiàng)目建設(shè)應(yīng)避開雨季。 社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件 按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 》：綜合醫(yī)院的日門（急）診量與編制床位數(shù)的比值宜為 3:1 的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，到 2020 年所 需的床位數(shù)約為 400 張，還有 200 張的缺口，項(xiàng)目的建設(shè)符合醫(yī)療市場(chǎng)的需求。 基礎(chǔ)設(shè)施配套條件 供電、電源情況 該項(xiàng)目用電直接從醫(yī)院原供電主干線接入 。 交通 該項(xiàng)目位于妙高鎮(zhèn)北街與公園路的交叉路口 ，是 xx 縣行政商務(wù)中心，城市道路交通方便。 電訊 本項(xiàng)目為原址改建，可由原有電訊路網(wǎng)接入滿足項(xiàng)目建設(shè)期與建成后的電信、通訊要求。 第五章 建設(shè)內(nèi)容與工程技術(shù)方案 設(shè)計(jì)原則 必須堅(jiān)持科學(xué)合理、節(jié)約用地的原則； 在滿 足基本功能需要的同時(shí)，適當(dāng)考慮未來發(fā)展； 合理確定功能分區(qū)，病房樓的建筑布局合理，科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少交叉感染，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生要求。 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 該項(xiàng)目建設(shè)，要貫徹適用、經(jīng)濟(jì)、在可靠條件下注意美觀的原則，要與 xx 縣周邊環(huán)境相適應(yīng)。病房樓不宜設(shè)置陽臺(tái)。 主要建筑物圍護(hù)結(jié)構(gòu)及屋面，應(yīng)符合建筑節(jié)能和防滲漏的要求，外窗應(yīng)選用氣密性和防水性良好的產(chǎn)品；有推床（車）通過的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施； 醫(yī)療搶救設(shè)專用電梯，設(shè)計(jì)合理流線，不占用消防專用電梯 內(nèi)裝修要符合下列規(guī)定： (1)頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵；照明宜采用吸頂燈； (2)內(nèi)墻墻體不應(yīng)使用易裂、易燃、不耐碰撞、不易吊掛的輕質(zhì)板材；裝飾材料不應(yīng)使用壁紙；踢腳板應(yīng)與墻面平；手術(shù)室的內(nèi)墻，應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔、耐腐蝕的相宜材料并裝修到頂； (3)除特殊要求外， 有患者通行的樓地面宜采用防滑材質(zhì)鋪裝。 (2) 模數(shù)化體系，開放式建筑布局，為醫(yī)療設(shè)施遠(yuǎn)期發(fā)展提供可能。 (4) 建筑風(fēng)格：要突出醫(yī)院建筑”輕快而明亮”的特點(diǎn)，建筑風(fēng)格與色彩要與原醫(yī)院建筑統(tǒng)一協(xié)調(diào)。 建設(shè)規(guī)模 拆除建設(shè)年代久遠(yuǎn)、不能滿足現(xiàn)階段使用要求的兒科病房 698 平方米，藥品倉庫 650 平方米，實(shí)習(xí)生宿舍（危房） 600 平方米，院內(nèi)原址改擴(kuò)建住院大樓， 該樓為 高 12 層的高層建筑，總建筑面積15600m2，其中地下室面積 1200m2，建筑物占地面積 1200m2，設(shè)計(jì)床位300 張。新增設(shè)備清單詳見下表 新增設(shè)備清單 序號(hào) 新增設(shè)備名稱 數(shù)量 備注 1 變壓器 2 座 1000KVA 2 層流空氣凈化系統(tǒng) 1 3 病床呼叫系統(tǒng) 1 項(xiàng) 300 床 4 電梯 4 座 5 病房設(shè)施 300 套 建設(shè)內(nèi)容 住院樓建設(shè)主要包括土建工程、室內(nèi)給排水、電氣、采暖、消防安全建設(shè)。 、總平面布置 醫(yī)院的總平面設(shè)計(jì)按不同功能要求進(jìn)行合理布置，首先，要與原 保留建筑做到和諧統(tǒng)一，使 布局合理、聯(lián)系方便，互不干擾，并使其 在建筑容量、環(huán)境容量、功能結(jié)構(gòu)、空間布局等方面相互協(xié)調(diào)，努力 使各類用地及其功能關(guān)系配置達(dá)到最佳。 醫(yī)院道路以環(huán)形通路組成道路系統(tǒng)的基本骨架，形成高效快捷安 全的醫(yī)院交通系統(tǒng)，另外要充分考量盲道、輪椅坡道的設(shè)計(jì)，做到以 人為本。 第六章 公共配套工程 、給排水系統(tǒng) 給水系統(tǒng) 水源和供水設(shè)施 住院樓建成投入使用后將新增日最高用水量 噸，醫(yī)院現(xiàn)有給水管網(wǎng)陳舊，增加了醫(yī)院的供水壓力，建議趁這次改造機(jī)會(huì)，對(duì)原有管網(wǎng)進(jìn)行改造，選用鋁塑復(fù)合管管材。天 綠地用水： / 不可預(yù)見用水量按上述總用水量的 15%計(jì)算。天 *300 床 *103=45 噸 綠地用水： *2152m2*103= 噸 不可預(yù)見用水量：（ 45+） *15%= 噸 則新建項(xiàng)目日最高用水量： 45++= 噸 年最高用水量： *365*104= 萬噸 熱水系統(tǒng) 熱水供應(yīng)溫度一般在 60 攝氏度左右，特殊需要更高的溫度可以采用局部加熱的方法進(jìn)行加熱。 消防給水系統(tǒng) 根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，本建筑物室內(nèi)應(yīng)設(shè)置消火栓給水系統(tǒng)。室內(nèi)消防給水系統(tǒng)與生活給水系統(tǒng)分開獨(dú)立設(shè)置，室外消防采用低壓消防制。 (1)雨水：建筑物屋面雨水采用有組織排水，設(shè)置屋面 pvc 雨水口、雨水斗、落水管，將雨水排至室外地面，經(jīng)院內(nèi)雨水排水管網(wǎng)收集后，直接排入城市雨水管網(wǎng)。醫(yī)院的污水中含有大量的病菌、病毒、寄生蟲卵及其它有害物質(zhì)，因此污水系統(tǒng)應(yīng)防止與 供水系統(tǒng)交叉污染。生活廢水中含糞便廢水需經(jīng)化糞池處理后與醫(yī)院排水系統(tǒng)匯合 后，排入縣污水管網(wǎng)。 (3) 排水量 污廢水排水量按給水量（ ）的 85%計(jì)算，則最高日污廢水排水量為 。項(xiàng)目東南側(cè)是醫(yī)院已有配電房，但配電設(shè)備需擴(kuò)容改造。供電范圍包括各單體的照明、設(shè)備、空調(diào)等各種設(shè)施及室外路燈、綠化、照明燈所有用電系統(tǒng)。病房照明宜采用一床一燈，急診室、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、治療室及培養(yǎng)箱、高壓氧倉等必須持續(xù)供電的精密醫(yī)療設(shè)備照度：病房、監(jiān)護(hù)病房 1530LX（勒克斯），理療室 50100LX，醫(yī)生辦公室、護(hù)士室等 45150LX，手術(shù)室 100200LX。 負(fù)荷計(jì)算、 變配電設(shè)備 負(fù)荷計(jì)算：采用單位指標(biāo)法，按平均 80W/m2計(jì)算，用電總負(fù)荷約為 1140KW。結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段及住院樓建成后用電負(fù)荷量及適度超前的設(shè)計(jì)原則，宜新購置 1000KVA 的變壓器 2 臺(tái)，由配電房引入 10KV 高壓電源，采用高壓側(cè) 計(jì)量。 供氧系統(tǒng) 每張病床都需設(shè)供氧輸出點(diǎn)，供氧管道應(yīng)采用管明設(shè)，銅焊或銀焊焊接；穿過梁和墻式，應(yīng)采用套管。 手術(shù)室層流空氣凈化系統(tǒng) 凈化空調(diào)系統(tǒng)： 潔凈手術(shù)室應(yīng)與輔助用房分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)；Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)每間采用獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng)， Ⅲ 、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室可 2～ 3 間合用一個(gè)系統(tǒng)；新風(fēng)可采用集中系統(tǒng)。 氣流組織 :Ⅰ～ Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室內(nèi)集中布置于手術(shù)臺(tái)上方的送風(fēng)口，應(yīng)使包括手術(shù)臺(tái)的一定區(qū)域處于潔凈氣流形成的主流區(qū)內(nèi)。另外，部分房間對(duì)采暖要求的標(biāo)準(zhǔn)較高，不但需 24 小日”連續(xù)采暖，而且一年之中還需提前或延遲采暖。 供熱：利用原鍋爐房供熱設(shè)備供熱。 空調(diào)系統(tǒng) 降溫方式選擇住院樓夏季采用電力作能源，分散空調(diào)，采用分體 及柜式空調(diào)機(jī)進(jìn)行調(diào)節(jié)。 防雷接地 工程按三類防雷設(shè)計(jì)，在建筑物頂部裝設(shè)避雷帶，接地裝置與防雷接地共用基礎(chǔ)接地體，接地電阻 ≤1Ω。為項(xiàng)目創(chuàng)造清潔、優(yōu)美、宜人的環(huán)境質(zhì)量，使項(xiàng)目達(dá)到經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境效益相協(xié)調(diào)的建設(shè)目標(biāo)。 施工場(chǎng)界噪聲執(zhí)行（ GB125231990）《建筑施工場(chǎng)界噪聲限值 》 。建設(shè)的住院樓選址在現(xiàn)醫(yī)院西南側(cè)，病房北面為空地，南面為妙高山。所在區(qū)域空氣、聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀良好，適合本項(xiàng)目的建設(shè)，但在設(shè)計(jì)、建設(shè)和使用中要實(shí)行環(huán)保和污染治理措施，避免造成對(duì)環(huán)境的不良影響。 施工揚(yáng) 塵 工程施工揚(yáng)塵主要來自土方的挖掘揚(yáng)塵及現(xiàn)場(chǎng)堆放揚(yáng)塵；建筑材料（白灰、水泥、沙子、石子、磚等）的現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)及堆放揚(yáng)塵；施工垃圾的清理及堆放揚(yáng)塵；人來車往造成的現(xiàn)場(chǎng)道路揚(yáng)塵，屬無組織排放。 施工噪聲 施工期的噪聲主要來源于包括施工現(xiàn)場(chǎng)的各類機(jī)械設(shè)備和物料運(yùn)輸?shù)慕煌ㄔ肼暋? 應(yīng)文明施工，禁止夜間作業(yè)（如打樁、混凝土攪拌和其它高噪聲作業(yè)），如確有需要，應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門同意，并應(yīng)采取降低噪聲的相應(yīng)措施。汽車尾氣主要污染物為 NOx、 CO 及 CH 化合物等，建筑物的室內(nèi)外進(jìn)行裝修時(shí)（如表面粉刷、