【正文】 氣和中 柴 胡 — 疏肝解郁 黑芥穗 — 升陽(yáng)止帶 使 甘 草 — 調(diào)和諸藥 情志 抑郁 飲食勞倦 脾失健運(yùn) 水濕內(nèi)停 傷脾 木不疏土 克伐脾胃 肝郁 — 肝失條達(dá) — 胸脅不舒 帶下色白 面色恍白 倦怠納呆 舌淡苔白 脈緩或弱 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 寓補(bǔ)于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。服藥半月，諸癥消失，停藥觀察，隨訪 7個(gè)月感冒未作。 方劑學(xué) 證屬肺脾虛弱，治以益肺運(yùn)脾。臨床應(yīng)用以自汗惡風(fēng)，面色 晄 白，舌淡脈虛為辨證要點(diǎn)。汗出惡風(fēng)，面色白光 白，舌淡苔薄白，脈浮虛。 方劑學(xué) 擬診為心肺氣虛 ， 血行失暢 。臨床應(yīng)用以體倦，氣短，咽干，舌紅，脈虛為辨證要點(diǎn)。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。證屬氣虛外感 :治宜健脾益氣，扶正散邪。臨床應(yīng)用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無(wú)力為辨證要點(diǎn)。 。服藥 6劑，上述癥狀明顯減輕，宗上方再服藥 20劑，諸癥自除。刻見：咳嗽、咯痰、氣促、腹脹納差、四肢倦怠、少氣懶言，舌質(zhì)淡，苔自膩，脈緩。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方藥性和平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。 [劉汶 . 李乾構(gòu)應(yīng) 用四君子湯的經(jīng)驗(yàn)擷菁 . 中醫(yī)藥臨床雜志 ,2020； 17(2）： 108] 方劑學(xué) 參苓白術(shù)散 《 太平惠民和劑局方 》 方劑學(xué) 【 組成 】 蓮子肉 去皮，一斤（ 500g） 薏苡仁 一斤（ 500g） 縮砂仁 一斤（ 500g） 桔梗 炒令深黃色，一斤（ 500g） 白扁豆 姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（ 750g） 白茯苓 二斤（ 1000g） 人參 二斤（ 1000g） 甘草 炒，二斤（ 1000g） 白術(shù)二斤（ 1000g） 山藥 二斤（ 1000g） 【 方歌 】 參苓白術(shù)扁豆陳， 蓮草山藥砂苡仁， 桔梗上浮兼保肺， 棗湯調(diào)服益脾神。立法 :疏肝和胃，理氣止痛。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 女， 69歲， 2020年 4月 13日就診，胃脹痛 1年，飯后加重，伴噯氣，納差，大便干，日 1次。 【 功用 】 益氣健脾 【 主治 】 脾胃氣虛證。 方劑學(xué) 第 節(jié) 補(bǔ)氣 ： 適用于脾肺氣虛證。 方劑學(xué) 。亦適用于正虛有邪而以正虛為主的病證。方劑學(xué) 第 章 補(bǔ)益劑 方劑學(xué) 一、含義 凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽(yáng)等作用，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑。 三、分類 方劑學(xué) 四、注意 （陰陽(yáng)氣血）和涉及的臟腑，再結(jié)合臟腑相互資生關(guān)系，予以補(bǔ)益。若正虛又兼濕阻、痰滯、熱擾、食積等實(shí)邪者，應(yīng)視正虛與邪實(shí)的主次緩急，酌情采取先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻， 或攻補(bǔ)兼施等法。癥見肢體倦怠乏力，少氣懶言，語(yǔ)喑低微，動(dòng)則氣促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱，甚或虛熱自汗，或脫肛，或子宮脫垂等。面色萎白，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。平時(shí)易生氣。 方藥 :黨參 20g，生白術(shù) 30g，生甘草 5g，陳皮 10g,半夏曲 10g,厚樸 10g,赤芍、白芍各10g,延胡索 10g，炒三仙各 30g，炒萊菔子30g,酒大黃 3g，虎杖 15g。 方劑學(xué) 【 功用 】 益氣健脾，滲濕止瀉 【 主治 】 脾虛濕盛證。臨床應(yīng)用以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點(diǎn)。診斷為慢性支氣管炎發(fā)作期，證屬肺脾兩虛，痰濕阻肺。[鄒文清 . 參苓白術(shù)散臨床應(yīng)用舉隅 . 湖北中醫(yī)雜志， 2020； 27（ 8）： 46] 方劑學(xué) 補(bǔ)中益氣湯 《 內(nèi)外傷辨惑論 》 方劑學(xué) 【 組成 】 黃芪 病甚、勞役熱甚者，一錢（ 18g） 甘草 炙，各五分（ 9g） 人參 去蘆，三分（ 6g） 當(dāng)歸 酒焙干或曬干，二分（ 3g） 橘皮 不去白，二分或三分（ 6g） 升麻 二分或三分（ 6g） 柴胡 二分或三分（ 6g） 白術(shù) 三分（ 9g） 【 方歌 】 補(bǔ)中益氣芪參術(shù)， 炙草升柴歸陳助， 清陽(yáng)下陷能升舉， 氣虛發(fā)熱甘溫除。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無(wú)力。 方劑學(xué) 【 類方鑒別 】 參苓白術(shù)散 補(bǔ)中益氣湯 組成 同 人參、白術(shù)、甘草 異 山藥 茯苓 薏苡仁 扁豆 蓮子肉 砂仁 桔梗 黃芪 當(dāng)歸 陳皮 升麻 功用 同 補(bǔ)益脾胃之氣 異 健脾滲濕止瀉 并兼行氣之功 補(bǔ)氣作用較強(qiáng)，并有升陽(yáng)舉陷及甘溫退熱之功 主治 同 脾胃氣虛 異 脾虛夾濕，面色萎黃，泄瀉，苔白膩，脈虛緩 氣虛下陷，少氣懶言，四肢乏力，飲食無(wú)味，脫肛，舌淡脈虛軟 方劑學(xué) 【 典型病案 】 呂某，女， 24歲，已婚， 2020年 8月 7日就診。 方劑學(xué) 方選補(bǔ)中益氣湯加味 :黨參 12g，白術(shù)15g，當(dāng)歸 6g，陳皮 6g，黃茂 12g，升麻 6g.柴胡 9g，甘草 9g，炒山藥 15g，神曲 15g，荊芥 9g，防風(fēng) 9g水煎 2劑， 1日 1劑，服藥后熱退納香，繼以保和丸調(diào)理而愈。 ，氣陰兩虛證。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 邱某，男， 47歲。 擬生脈散加味 ， 藥用西洋參 20g， 麥冬 20g， 五味子15g， 三七 10g（ 碾成粉沖服 ） ， 連服 3劑 ，服藥后諸癥大減 ， 后原方改田七 3g， 前后服藥 8劑 ， 諸癥悉除 。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 某男， 5歲半， 2020年 4月 5日診。方擬玉屏風(fēng)散加味：黃芪 15g，白術(shù) 9g，防風(fēng) 6g，陳皮 9g，當(dāng)歸 5g，鍛龍骨 10g，鍛牡蠣 10g。［郭連順 .玉屏風(fēng)散加味治療兒科病舉隅 .福建中醫(yī) ,2020,18(2): 126］ 方劑學(xué) 完 帶 湯 《 傅青主女科 》 方劑學(xué) 【 組成 】 白術(shù) 一兩（ 30g），土炒 山藥 一兩（ 30g），炒 人參 二錢（ 6g） 白芍 五錢（ 15g），酒炒 車前子 三錢（ 9g），酒炒 蒼術(shù) 二錢（ 9g），制 甘草 一錢（ 3g） 陳皮 五分（ 2g） 黑芥穗 五分（ 2g） 柴胡 六分（ 2g） 【 方歌 】 完帶湯中二術(shù)陳，人參甘草車錢仁， 柴芍淮山黑芥穗，化濕止帶此方神。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方為治脾虛肝郁，濕濁下注帶下之常用方。婦科檢查：外陰（－），陰道粘膜無(wú)充血，陰道內(nèi)白色分泌物量多，宮頂光，內(nèi)診（－）。 7劑，水煎服。 ： 常用熟地、當(dāng)歸、白芍、阿膠等補(bǔ)血藥為主組成。 方劑學(xué) 【 方解 】 營(yíng) 血 虛 滯 血 虛 唇爪無(wú)華 驚惕頭暈 舌質(zhì)淡白 血 滯 月經(jīng)量少 經(jīng)閉不行 臍腹作痛 脈弦細(xì)或細(xì) 澀 君 — 熟地 — 滋陰養(yǎng)血填精 佐 — 白芍 — 補(bǔ)血斂陰和營(yíng) 臣 — 當(dāng)歸 — 補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng) 佐 — 川芎 — 活血行氣開郁 補(bǔ)血調(diào)血 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 動(dòng)靜相宜，剛?cè)峄?jì)，補(bǔ)血而不滯血，行血而不破血，補(bǔ)中有散，散中有收。該患月經(jīng)不調(diào)己有 6年之久，月經(jīng) 2－ 3月一行，有時(shí) 4－ 5月一行，經(jīng)前面浮腳腫，經(jīng)色紫暗量少，胸腹脹悶，口膩食少，倦怠嗜臥，平時(shí)白帶增多，舌質(zhì)淡，舌苔微膩，脈細(xì)軟弱。每日 1劑，水煎服。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無(wú)力。臨床應(yīng)用時(shí)除肌熱、口渴喜熱飲、面赤外，以脈大而虛，重按無(wú)力為辨證要點(diǎn)。 4年來(lái)，每 2個(gè)月來(lái)潮 3次，每次淋漓 7～ 8d。 方劑學(xué) 中醫(yī)診斷為崩漏 ， 脾腎兩虛 ， 氣血不足型 。 3個(gè)月后隨訪 ， 月經(jīng)周期 ， 量 、 色質(zhì)均正常諸病愈 。 。臨床應(yīng)用以心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。求余診治。處方 :黃芪 30g,當(dāng)歸15g，白術(shù) 10g，茯苓 15g，人參 lOg，生地炭 15g,棕桐炭 15g,阿膠 (烊化 )10g，炙甘草 5g，水煎服。服藥 6劑，諸癥消失。癥見面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦＃募抡?，食少體倦，氣短懶言，舌淡，脈虛細(xì)無(wú)力等。面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲 食減少，舌淡苔薄 白，脈細(xì)弱或虛大 無(wú)力。 證屬氣血不足，兼肝氣郁滯，治予調(diào)和氣血，舒肝解郁。［王文靜 .加減八珍湯治療中老年氣血虧虛型便秘 50例 .廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2020,5(1):1314］ 方劑學(xué) 炙甘草湯（復(fù)脈湯） 《 傷寒論 》 方劑學(xué) 【 組成 】 甘草 四兩（ 12g），炙 生姜 三兩（ 9g），切 桂枝 三兩，去皮（ 9g） 人參 二兩（ 6g） 生地黃 一斤（ 50g） 阿膠 二兩（ 6g） 麥門冬 半升（ 10g），去心 麻仁 半升（ 10g） 大棗 三十枚（ 10枚），擘 【 方歌 】 炙甘草參棗地膠，麻仁麥桂姜酒熬， 益氣養(yǎng)血溫通脈，結(jié)代心悸肺痿療， 加芍去參棗桂姜，加減復(fù)脈滋陰饒。干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。 方劑學(xué) 【 類方鑒別 】 炙甘草湯 生脈散 組成 同 人參、麥冬 異 甘草、生姜、桂枝、生地、阿膠、麻仁、大棗 五味子 功用 同 補(bǔ)肺氣、養(yǎng)肺陰 異 通陽(yáng)復(fù)脈 生津止汗 主治 同 肺氣陰兩虛，久咳不已 異 益氣養(yǎng)陰作用強(qiáng)，斂肺止咳之力不足，重在治本，且偏于溫補(bǔ)，陰虛肺燥較著或兼內(nèi)熱者不宜 益氣養(yǎng)陰之力雖不及前方，但因配伍了收斂的五味子，標(biāo)本兼顧，故止咳之功較強(qiáng)，且偏于清補(bǔ) 方劑學(xué) 【 典型病案 】 張某，男， 53歲，因心悸心短，心跳有間歇 3年，加重 1周就診。治以益氣復(fù)脈，養(yǎng)心安神。繼續(xù)用藥 4劑，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅潤(rùn)澤，先后多次檢查心電圖，脈診及聽診未見早搏。 方劑學(xué) 六味地黃丸（地黃丸） 《 小兒藥證直決 》 方劑學(xué) 【 組成 】 熟地黃 八錢（ 24g） 山萸肉 干山藥各四錢（各 12g） 澤瀉 牡丹皮 茯苓去皮，各三錢（各 9g） 【 方歌 】 六味地黃山藥萸，澤瀉苓丹三瀉侶， 三陰并補(bǔ)重滋腎，腎陰不足效可居， 滋陰降火知柏需，養(yǎng)肝明目加杞菊， 都?xì)馕逦都{腎氣，滋補(bǔ)肺腎麥味續(xù)。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方是治療肝腎陰虛證的基礎(chǔ)方。自訴患耳鳴 3年，曾到省內(nèi)多家大醫(yī)院就診，做電測(cè)聽等相關(guān)檢查，診為感音神經(jīng)性耳聾、卡他性中耳炎，但久治而未痊愈，耳鳴長(zhǎng)期困擾其生活。 方劑學(xué)