【正文】 方劑學(xué) 【 典型病案 】 牟某，男， 13歲。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 許某，男， 68歲。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 彭某，男， 57歲。夜間尿床已多年，起初時(shí)一夜 2～3次，現(xiàn)雖減為 1次，但幾乎每天必發(fā)。 方劑學(xué) 根據(jù)主癥診斷為不寐，證屬陰虛火旺。 方劑學(xué) 三診：諸證明顯好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈細(xì)。 【 功用 】 滋陰降火 【 主治 】 陰虛火旺證。初服 2劑效不顯，服第 3劑后癥狀開始逐漸減輕，服 11劑后耳鳴消失，改為六味地黃丸，每日 3次，每次 39。［代勝利 .復(fù)脈湯治療室性早搏 64例 .北京針灸骨傷學(xué)院學(xué)報(bào) .2020,8(1):2930］ 方劑學(xué) 第 節(jié) 補(bǔ)陰 ： 適用于陰虛證。 方劑學(xué) 【 功用 】 益氣滋陰，通陽復(fù)脈 【 主治 】 ，心脈失養(yǎng)證。囑服人參歸脾丸 2周以鞏固療效。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 劉某，女， 18歲，未婚，學(xué)生。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以帶下清稀色白，舌淡苔白，脈濡緩為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【 方解 】 衛(wèi) 氣 虛 弱 腠理不固 津液外泄 自 汗 面色 白 舌淡苔白 脈浮虛軟 風(fēng)邪乘虛 襲擾衛(wèi)陽 惡 風(fēng) 衛(wèi)虛不固之自汗證 君 黃芪 臣 白術(shù) 防風(fēng) 佐 使 甘溫益氣 大補(bǔ)脾肺 健脾益氣 固表止汗 走表祛風(fēng) 并御風(fēng)邪 益氣固表止汗祛邪 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 補(bǔ)氣固表為主，補(bǔ)中寓散，相畏相使，相反相成。 [劉培智 ,劉清 .補(bǔ)中益氣湯婦科應(yīng)用舉隅 .河南中醫(yī)， 2020； 25(4)： 38] 方劑學(xué) 生 脈 散 《 醫(yī)學(xué)啟源 》 方劑學(xué) 【 組成 】 人參 五分（ 9g） 麥門冬 五分（ 9g） 五味子 七粒（ 6g） 【 方歌 】 生脈麥味與人參， 保肺清心治暑淫， 氣少汗多易感冒， 固衛(wèi)斂汗效特靈 。治以健脾益氣，化痰止咳 。舌暗淡，苔薄白，脈弦細(xì)。 。 。上方加降香 10g，旋復(fù)花 10g，代儲(chǔ)石10g，去雞內(nèi)金、酒大黃，服藥 7劑后癥狀消失。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。 方劑學(xué) 【 方解 】 暑熱內(nèi)擾 津氣兩傷 元?dú)馐軗p 體倦氣短 脈象虛弱 陰液被耗 咽干舌燥 口 渴 舌紅少苔 腠理開泄 — 自 汗 衛(wèi) 外 不 固 益氣生津 斂陰止汗 君 人 參 臣 麥 冬 五味子 斂肺止汗 — （斂） 佐 使 甘溫益氣 大補(bǔ)脾肺 健脾益氣 固表止汗 （補(bǔ)） （清） 方劑學(xué) 【 辨證要點(diǎn) 】 本方是治療氣陰兩虛證的常用方。診見：患兒消瘦，面色萎黃，倦怠神疲，動(dòng)則汗出，食欲不振，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。 ，鏡檢（－）。治當(dāng)健脾化濕，和調(diào)沖任。用藥婦血寧、斷血流等，治療效果不佳。其人面色蒼白，身體虛弱而瘦，舌淡胖苔白，脈細(xì)弱無力。 方劑學(xué) 八珍湯（八珍散） 《 瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方 》 方劑學(xué) 【 組成 】 人參 白術(shù) 白茯苓 當(dāng)歸 川芎 白芍藥 熟地黃 甘草 炙，各一兩（ 30g） 【 方歌 】 四君四物加棗姜， 八珍雙補(bǔ)氣血方， 再加黃芪與肉桂， 十全大補(bǔ)效增強(qiáng)， 更加橘味志去芎， 養(yǎng)榮補(bǔ)心安神良。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方為陰陽氣血并補(bǔ)之劑。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。 方劑學(xué) 【 方解 】 真 陰 不 足 精 髓 內(nèi) 虧 陰虛精虧 腎失封藏 — 遺精滑泄 虛 熱 內(nèi) 擾 — 盜 汗 自 汗 腰 酸 腿 軟 眩 暈 耳 鳴 小 便 淋 漓 口 燥 舌 干 舌 光 少 苔 脈 細(xì) 或 數(shù) 滋 陰 填 精 君 熟 地 — 滋陰填精 臣 山 萸 — 補(bǔ)腎澀精 山 藥 — 補(bǔ)脾益陰 枸 杞 — 補(bǔ)腎益粗 龜 膠 鹿 膠 峻補(bǔ)精血 佐 菟絲子 — 補(bǔ)腎澀精 牛 膝 — 補(bǔ)腎強(qiáng)腰 方劑學(xué) 【 配伍特點(diǎn) 】 純補(bǔ)無瀉，陽中求陰。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 吳某 ,女， 48歲。 【 功用 】 滋陰疏肝 【 主治 】 肝腎陰虛，血燥氣郁證。繼服5劑后，諸癥好轉(zhuǎn)，夜間入睡約 5h，后以此方隨癥加減 1月余諸癥盡消。治以溫補(bǔ)腎陽、固尿止遺。每天 1劑，水煎服。治以降顱內(nèi)壓，改善腦循環(huán)，神經(jīng)保護(hù)劑及抗血小板聚集，抗凝等治療， 1周后癥狀無明顯改善，復(fù)查頭 CT示：左側(cè)基底節(jié)梗死，腦萎縮，舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白膩，脈沉細(xì)。每日 1劑，水煎服，分早晚 2次，空腹溫服。［邵淑娟 .地黃飲子臨床應(yīng)用舉隅 .湖北中醫(yī)雜志 ,2020,27(11):4546］ 方劑學(xué) 龜鹿二仙膠 《 醫(yī)便 》 方劑學(xué) 【 組成 】 鹿角 用新鮮麋鹿殺角，解的不用，馬鹿角不用，去角腦梢骨二寸絕斷，劈開，凈用十斤（ 5000g） 龜板 去弦，洗凈，五斤，捶碎（ 2500g） 人參 十五兩（ 450g） 枸杞子 三十兩（ 900g） 【 方歌 】 醫(yī)便龜鹿二仙膠，人參枸杞熬成膏， 滋陰益腎填精髓，精極用此療效高。 方劑學(xué) 地黃飲子（地黃飲） 《 圣濟(jì)總錄 》 方劑學(xué) 【 組成 】 熟干地黃 焙（ 12g） 巴戟天 去心 山茱萸炒 石斛 去根 肉蓯蓉 酒浸，切焙 附子 炮裂，去皮臍 五味子 炒 官桂 去粗皮 白茯苓 去黑皮 麥門冬 去心，焙 菖蒲 遠(yuǎn)志 去心，各半兩 （各 15g） 【 方歌 】 地黃飲萸麥味斛，蓯戟附桂陰陽補(bǔ)， 化痰開竅菖遠(yuǎn)茯，加薄姜棗喑痱服。 方劑學(xué) 【 功用 】 溫補(bǔ)腎陽，填精益髓 【 主治 】 腎陽不足，命門火衰證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 張某，男， 34歲， 2020年 1月 21日初診。治擬滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 方劑學(xué) 證屬腎陰不足，治宜滋陰補(bǔ)腎。自訴患耳鳴 3年，曾到省內(nèi)多家大醫(yī)院就診，做電測聽等相關(guān)檢查，診為感音神經(jīng)性耳聾、卡他性中耳炎，但久治而未痊愈，耳鳴長期困擾其生活。治以益氣復(fù)脈，養(yǎng)心安神。 證屬氣血不足，兼肝氣郁滯，治予調(diào)和氣血，舒肝解郁。處方 :黃芪 30g,當(dāng)歸15g，白術(shù) 10g，茯苓 15g，人參 lOg，生地炭 15g,棕桐炭 15g,阿膠 (烊化 )10g，炙甘草 5g，水煎服。 3個(gè)月后隨訪 ， 月經(jīng)周期 ， 量 、 色質(zhì)均正常諸病愈 。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。 ： 常用熟地、當(dāng)歸、白芍、阿膠等補(bǔ)血藥為主組成。［郭連順 .玉屏風(fēng)散加味治療兒科病舉隅 .福建中醫(yī) ,2020,18(2): 126］ 方劑學(xué) 完 帶 湯 《 傅青主女科 》 方劑學(xué) 【 組成 】 白術(shù) 一兩（ 30g），土炒 山藥 一兩（ 30g），炒 人參 二錢（ 6g） 白芍 五錢（ 15g），酒炒 車前子 三錢（ 9g），酒炒 蒼術(shù) 二錢（ 9g），制 甘草 一錢（ 3g） 陳皮 五分（ 2g） 黑芥穗 五分（ 2g） 柴胡 六分（ 2g） 【 方歌 】 完帶湯中二術(shù)陳，人參甘草車錢仁， 柴芍淮山黑芥穗，化濕止帶此方神。 擬生脈散加味 ， 藥用西洋參 20g， 麥冬 20g， 五味子15g， 三七 10g（ 碾成粉沖服 ） ， 連服 3劑 ，服藥后諸癥大減 ， 后原方改田七 3g， 前后服藥 8劑 ， 諸癥悉除 。 方劑學(xué) 【 類方鑒別 】 參苓白術(shù)散 補(bǔ)中益氣湯 組成 同 人參、白術(shù)、甘草 異 山藥 茯苓 薏苡仁 扁豆 蓮子肉 砂仁 桔梗 黃芪 當(dāng)歸 陳皮 升麻 功用 同 補(bǔ)益脾胃之氣 異 健脾滲濕止瀉 并兼行氣之功 補(bǔ)氣作用較強(qiáng)，并有升陽舉陷及甘溫退熱之功 主治 同 脾胃氣虛 異 脾虛夾濕，面色萎黃，泄瀉，苔白膩，脈虛緩 氣虛下陷，少氣懶言，四肢乏力，飲食無味，脫肛，舌淡脈虛軟 方劑學(xué) 【 典型病案 】 呂某，女， 24歲，已婚， 2020年 8月 7日就診。臨床應(yīng)用以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點(diǎn)。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。方劑學(xué) 第 章 補(bǔ)益劑 方劑學(xué) 一、含義 凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽等作用，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑。 【 功用 】 益氣健脾 【 主治 】 脾胃氣虛證。 【 辨證要點(diǎn) 】 本方藥性和平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床應(yīng)用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無力為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 擬診為心肺氣虛 ， 血行失暢 。服藥半月，諸癥消失，停藥觀察，隨訪 7個(gè)月感冒未作。癥見面色萎黃，頭暈，眼花，心悸，失眠，唇色淡，爪甲枯癟；婦女月經(jīng)不調(diào)，量少色淡；舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等。 【 功用 】 補(bǔ)氣生血 【 主治 】 血虛陽浮發(fā)熱證。 二診：經(jīng)行量減少 ， 點(diǎn)滴即凈 ， 頭暈心悸癥狀緩解 ， 囑繼服上方 20劑 ， 服歸脾丸合六味丸以善后 。 方劑學(xué) 方用歸脾湯加減。 方劑學(xué) 【 典型病案 】 李某 ,49歲， 2020年 5月 11日初診，主訴經(jīng)常便秘，己有五、六年，平時(shí)大便常4～ 5天一次，且干硬，常致肛裂出血，診見而白無華，少氣懶言，心情抑郁，唇舌質(zhì)淡，脈細(xì)澀。 方劑學(xué) 中醫(yī)診斷：心悸（陰陽兩虛），西醫(yī)診斷：冠心病并心律失常。 2020年10月 20日初診。腦鳴如蟬晝夜不停 6個(gè)月，夜晚尤甚，伴頭暈?zāi)垦?，腰酸脛軟，自汗滌汗，口燥咽干，刻診：形體消瘦，心煩不安，曾做顱腦 CT檢查未見異常，用腦復(fù)康、脈通等藥無效。 方劑學(xué) 診為更年期綜合征，證屬腎陰虧虛。臨床應(yīng)用以脘脅疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué)