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第章補益劑-資料下載頁

2025-09-19 12:19本頁面

【導讀】療各種虛證的方劑,統(tǒng)稱補益劑。依據(jù)為“補”法。適用于人體先天不足,或后天失調(diào),亦適用于正虛有邪而以正。,補益藥易于壅中滯氣,品,以資運化,使之補而不滯。后補,或先補后攻,虛熱自汗,或脫肛,或子宮脫垂等。甘草等為主組成方劑。四君子湯中和義,人參苓術甘草比,益氣健脾基礎方,脾胃氣虛治相宜。面色萎白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。女,69歲,2020年4月13日就診,疏肝和胃,理氣止痛。30g,酒大黃3g,虎杖15g。用四君子湯的經(jīng)驗擷菁.中醫(yī)藥臨床雜志,2020;參苓白術扁豆陳,桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)服益脾神。消瘦,面色萎黃,而不峻,虛實并治。燥,是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方?;颊叻磸涂却?年,每遇天氣變化。發(fā)作,10天前不慎受涼后出現(xiàn)咳嗽,氣促,診斷為慢性支氣管炎發(fā)作期,證屬肺脾兩虛,痰濕阻肺。6g,每日劑,水煎服。服藥6劑,上述癥狀。明顯減輕,宗上方再服藥20劑,諸癥自除。氣虛發(fā)熱甘溫除。飲食減少,體倦肢軟,

  

【正文】 ) 桂枝 附子 炮,各一兩(各 30g) 【 方歌 】 腎氣丸主腎陽虛, 干地山藥及山萸, 少量桂附澤苓丹, 水中生火在溫煦 。 方劑學 【 功用 】 補腎助陽 【 主治 】 腎陽不足證。腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱,尺部沉細,以及痰飲,水腫,消渴,腳氣,轉胞等。 方劑學 【 方解 】 腎 陽 不 足 腰痛腳弱 下身常冷 少腹拘急 小便反多 尿頻 氣化失常 小便不利 水腫痰飲 脈弱尺沉細 舌淡而胖嫩 腎失固攝 溫 補 腎 陽 附 子 肉 桂 鼓動無權 體失溫煦 干地黃 山 芋 山 藥 澤 瀉 丹 皮 茯 苓 溫陽暖腎化氣行水 滋陰填精 以化腎氣 陰中求陽 協(xié)調(diào)三陰 腎肝脾 以瀉助補 補中有瀉 方劑學 【 配伍特點 】 補陽之中配伍滋陰之品,陰中求陽,使陽有所化;少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍,旨在微微生火,少火生氣。 【 辨證要點 】 本方為補腎助陽的常用方。臨床應用以腰痛腳軟,小便不利或反多,舌淡而胖,脈虛弱而尺部沉細為辨證要點。 方劑學 【 典型病案 】 患者,男, 12歲, 2020年 11月 9日初診。夜間尿床已多年,起初時一夜 2~3次,現(xiàn)雖減為 1次,但幾乎每天必發(fā)。近 1個月來,常感腿軟而畏寒,精神不振,注意力不集中,小便清長,食 納可,舌淡而胖嫩,苔薄白, 脈沉遲弱。查無器質(zhì)性病變。 方劑學 診斷為遺尿。辨證為腎陽虛,膀胱失約。治以溫補腎陽、固尿止遺。方用金匱腎氣九加減:熟地黃 15g,山茱萸 15g,山藥 15g,肉桂 5 g,附子 8g,烏藥 8g,益智仁 10g,桑螵蛸 12 g,枸杞子 12 g。每日 1劑,水煎,早晚分服。 5劑后,尿床次數(shù)減少,腿軟減輕,且已不畏寒,精神轉佳。上方再服 10劑而愈。[芮建宏 .金匱腎氣丸加減臨床運用舉隅 .中國中醫(yī)藥信息雜志 ,2020,13(1):84] 方劑學 右 歸 丸 《 景岳全書 》 方劑學 【 組成 】 熟地黃 八兩( 240g) 山藥 炒,四兩( 120g) 山茱萸 微炒,三兩( 90g) 枸杞子 微炒,三兩( 90g) 菟絲子 制,四兩( 120g) 鹿角膠 炒珠,四兩( 120g) 杜仲 姜汁炒,四兩( 120g) 肉桂 二兩( 60g) 當歸 三兩( 90g) 制附子 二兩,漸可加至五六兩( 60~180g) 【 方歌 】 右歸丸中地附桂,山藥茱萸菟絲歸, 杜仲鹿膠枸杞子,益火之源此方魁。 方劑學 【 功用 】 溫補腎陽,填精益髓 【 主治 】 腎陽不足,命門火衰證。年老或久病氣衰神疲,畏寒肢冷,腰膝軟弱,陽痿遺精,或陽衰無子,或飲食減少,大便不實, 或小便自遺,舌淡 苔白,脈沉而遲。 方劑學 【 方解 】 陽衰精虛 氣怯神疲 畏寒 肢冷 腰膝軟弱 下肢浮腫 陽痿無子 腎虛不固 — 遺精遺尿 火不生土 飲食少進 大便不實 填 精 補 血 溫 補 腎 陽 附 子 肉 桂 鹿 膠 — 溫腎益精 熟 地 山 藥 山茱萸 枸 杞 溫壯腎陽 滋補腎陰 陰 中 求 陽 剛 柔 互 濟 元 陽 不 足 精 血 虛 冷 君 臣 佐 菟絲子 杜 仲 當 歸 補腎強腰 — 補血和血 方劑學 【 配伍特點 】 補陽藥中配伍補陰之品,體現(xiàn)了 “ 陰中求陽 ” 之法;本方純補無瀉,集溫補藥與滋藥于一方,則益腎壯陽之功尤著。 【 辨證要點 】 本方為治腎陽不足,命門火衰的常用方。臨床應用以神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝酸軟,脈沉遲為辨證要點。 方劑學 【 典型病案 】 彭某,男, 57歲。耳鳴 4年,心悸氣短,遺精頻發(fā),伴腰背冷痛,小便頻、混濁,夜尿多,小腹脹,大腿兩側酸軟疼痛,前額及太陽穴隱痛,視力下降,舌淡紅、苔白,脈沉細,左尺脈尤甚。 方劑學 證屬元陽不足,陰陽兩虛。治以陰陽雙補,兼顧肝陰,以右歸丸加減。處方:熟地黃、山藥、山茱萸、杜仲、枸杞子、茯苓、附子、桑寄生各 15g,楮實子、續(xù)斷、冤絲子各 20g,鹿角膠(燁)、覆盆子、車前子各 30g,獨活12g。每天 1劑,水煎服。服 4劑,遺精次數(shù)、夜尿次數(shù)均減少,頭身疼痛減輕。守方加減,共服 20余劑后,諸癥基本消失。[楊明高 .楊仁旭主任醫(yī)師應用右歸丸經(jīng)驗介紹 .新中醫(yī) ,2020,36(12):1112] 方劑學 第 節(jié) 陰陽并補 : 適用于陰陽兩虛證。癥見頭暈目眩,腰膝酸軟,陽痿遺精,畏寒肢冷,自汗盜汗,午后潮熱等。 : 常用補陰藥如熟地、山茱萸、龜板、何首烏、枸杞子和補陽藥如肉蓯蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角膠等共同組成方劑。 方劑學 地黃飲子(地黃飲) 《 圣濟總錄 》 方劑學 【 組成 】 熟干地黃 焙( 12g) 巴戟天 去心 山茱萸炒 石斛 去根 肉蓯蓉 酒浸,切焙 附子 炮裂,去皮臍 五味子 炒 官桂 去粗皮 白茯苓 去黑皮 麥門冬 去心,焙 菖蒲 遠志 去心,各半兩 (各 15g) 【 方歌 】 地黃飲萸麥味斛,蓯戟附桂陰陽補, 化痰開竅菖遠茯,加薄姜棗喑痱服。 【 功能 】 滋腎陰,補腎陽,開竅化痰 【 主治 】 喑痱。舌強不能言,足廢不能用,口干不欲飲,足冷面赤,脈沉細弱。 方劑學 【 方解 】 君 臣臣 佐臣 使 滋腎陰補腎陽開竅化痰 堵塞竅道 痰濁上犯 舌強不能言 虛陽上浮 口干不欲飲 面 赤 下元虛衰 陰陽兩虛 脈 沉 遲 筋骨痿軟 足廢不用 足冷 熟 地 山茱萸 蓯 蓉 巴 戟 滋補腎陰 溫壯腎陽 附 子 肉 桂 麥 冬 石 斛 五味子 引火歸元 滋陰斂液 菖 蒲 遠 志 茯 苓 交通心腎開竅化痰 生 姜 大 棗 薄 荷 調(diào)和營衛(wèi) 下 元 虛 衰 陰 陽 兩 虛 方劑學 【 辨證要點 】 本方為治療腎虛喑痱的常用方。臨床應用以 舌喑不語,足廢不 用,足冷面赤,脈 沉細弱為辨證要點。 方劑學 【 典型病案 】 許某,男, 68歲。右側半身不遂,語言不利入院。查體: BP170/100mmHg,神清,被動體位,表情淡漠,雙瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,口角對稱,伸舌居中,懸雍垂居中,咽反射正常,頂軟,無抵抗,雙肺呼吸音清,心率 82次 /分鐘,律齊,心音有力,右上肢肌力 III級,右下肢肋力 III級,肌張力正常,左側肌力正常,右巴氏征(+)。頭CT示:腦萎縮。 方劑學 西醫(yī)診斷:腦梗死,腦萎縮 , 高血壓 2級(局危);中醫(yī)診斷:中風(中經(jīng)絡),證屬肝腎陰虛,痰瘀阻絡。治以降顱內(nèi)壓,改善腦循環(huán),神經(jīng)保護劑及抗血小板聚集,抗凝等治療, 1周后癥狀無明顯改善,復查頭 CT示:左側基底節(jié)梗死,腦萎縮,舌質(zhì)淡暗,舌苔薄白膩,脈沉細。在改善腦循環(huán)等治療的基礎上,加用中藥地黃飲子加減治療。 方劑學 藥用:熟地、麥冬、遠志、茯苓、石斛、竹茹、巴戟天、川芍各 10g,山茱萸、石菖蒲各15g,五味子 6g,肉桂 3g,雞血藤 20g,膽南星 8g。每日 1劑,水煎服。 2周后患者語言較前流利,右側肢體肌力 IV級,精神較前好轉。出院后繼予中藥調(diào)服,于原方去竹茹、膽南星,加水蜂粉 3g,沖服,服藥 20余劑,病癥基本痊愈。[邵淑娟 .地黃飲子臨床應用舉隅 .湖北中醫(yī)雜志 ,2020,27(11):4546] 方劑學 龜鹿二仙膠 《 醫(yī)便 》 方劑學 【 組成 】 鹿角 用新鮮麋鹿殺角,解的不用,馬鹿角不用,去角腦梢骨二寸絕斷,劈開,凈用十斤( 5000g) 龜板 去弦,洗凈,五斤,捶碎( 2500g) 人參 十五兩( 450g) 枸杞子 三十兩( 900g) 【 方歌 】 醫(yī)便龜鹿二仙膠,人參枸杞熬成膏, 滋陰益腎填精髓,精極用此療效高。 【 功用 】 滋陰填精,益氣壯陽 【 主治 】 真元虛損,精血不足證。全身瘦削,陽痿遺精,兩目昏花,腰膝酸軟,久不孕育。 方劑學 【 方解 】 腎 元 虧 虛 元陽不足 精神疲乏 少氣懶言 陽痿早泄 真陰衰弱 形體瘦弱 目視不明 須發(fā)早白 滋陰填精 益氣壯陽 龜版 — 滋 腎 陰 補 精 髓 人參 — 大補元氣以振化源 枸杞 — 補肝腎益精血 鹿角 — 補 腎 陽 益 精 血 君 臣 方劑學 【 辨證要點 】 本方為陰陽氣血同補之劑,既能滋補肝腎,又可補益脾胃。臨床應用以腰膝酸軟,兩目昏花,陽痿遺精為辨證要點。 方劑學 【 典型病案 】 牟某,男, 13歲。夫妻久別重逢,縱行房事, 1個月后漸見性欲低下,欲行房事而陰莖不舉或舉而不堅,滑精,其精液量少而清稀,伴眩暈耳鳴、健忘、腰膝酸痛、神疲乏力。面色焦 黑而少光澤,耳輪瘦薄, 舌質(zhì)淡,舌苔薄白, 脈弱。 方劑學 證屬精氣兩虛,病位主要在腎。治宜補益精氣,方用龜鹿二仙膠加味:龜板 30g(擊碎,先煎)、鹿茸 2g(研細末沖服)、紅參 15g(另燉)、枸杞子 30g 、熟地 15g、山茱萸 12g,鎖陽 10g、黃芪 30g。每日 1劑,水煎服,分早晚 2次,空腹溫服。藥后性欲大增,陽道得振,余癥亦明顯減輕。[盧訓叢 .龜鹿二仙膠臨床運用舉隅 .中國中醫(yī)藥信息雜志 ,1998,5(11):3637] 方劑學 謝 謝
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