【正文】 治宜補益精氣，方用龜鹿二仙膠加味：龜板 30g（擊碎，先煎）、鹿茸 2g（研細末沖服）、紅參 15g（另燉）、枸杞子 30g 、熟地 15g、山茱萸 12g，鎖陽 10g、黃芪 30g。 【 功用 】 滋陰填精，益氣壯陽 【 主治 】 真元虛損，精血不足證。 方劑學 西醫(yī)診斷：腦梗死，腦萎縮 , 高血壓 2級（局危）；中醫(yī)診斷：中風（中經(jīng)絡(luò)），證屬肝腎陰虛，痰瘀阻絡(luò)。 【 功能 】 滋腎陰，補腎陽，開竅化痰 【 主治 】 喑痱。處方：熟地黃、山藥、山茱萸、杜仲、枸杞子、茯苓、附子、桑寄生各 15g，楮實子、續(xù)斷、冤絲子各 20g，鹿角膠（燁）、覆盆子、車前子各 30g，獨活12g。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實， 或小便自遺，舌淡 苔白，脈沉而遲。辨證為腎陽虛，膀胱失約。 方劑學 【 方解 】 腎 陽 不 足 腰痛腳弱 下身常冷 少腹拘急 小便反多 尿頻 氣化失常 小便不利 水腫痰飲 脈弱尺沉細 舌淡而胖嫩 腎失固攝 溫 補 腎 陽 附 子 肉 桂 鼓動無權(quán) 體失溫煦 干地黃 山 芋 山 藥 澤 瀉 丹 皮 茯 苓 溫陽暖腎化氣行水 滋陰填精 以化腎氣 陰中求陽 協(xié)調(diào)三陰 腎肝脾 以瀉助補 補中有瀉 方劑學 【 配伍特點 】 補陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化；少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣。服藥 5劑后，每夜能入睡 3h左右。反復(fù)失眠、潮熱 2月余。［薄麗亞 .大補陰丸加減治療婦女更年期綜合征 .中醫(yī)藥學刊 ,2020,24(2):349］ 方劑學 一 貫 煎 《 續(xù)名醫(yī)類案 》 方劑學 【 組成 】 北沙參 麥冬 當歸身 各三錢（各 9g） 生地黃 六錢至一兩五錢（ 18～ 30g） 枸杞子 三錢至六錢（ 9～ 18 g） 川楝子 一錢半（ ） 【 方歌 】 一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏， 少佐川楝泄肝氣，陰虛脅痛此方良。藥用人補陰丸方加淫羊藿 12g，當歸 15g，炒棗仁 20g。臨床應(yīng)用以骨蒸潮熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力為辨證要點。予左歸丸改用湯劑加減，藥用：熱地黃 24g，山藥12g，構(gòu)祀子 10g，炙甘草 6g，茯令 l0g，山茱萸 12g，知母 10g，龜版膠（烊沖） 10g，鹿角膠（烊沖） 8g，每日 1劑，水煎，分 2次服。頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗口燥舌干，舌紅少苔，脈細。上半年在我院住院做子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)后耳鳴加重，蟬鳴音持續(xù)不斷，影響聽力及睡眠，伴兩目干澀，白發(fā)驟增，加上家務(wù)憂心勞力，倍感精神疲倦，腰腿酸軟。 方劑學 【 功用 】 滋補肝腎 【 主治 】 肝腎陰虛證。方用復(fù)脈湯加減：炙甘草 30g，何首烏 20g，桂枝 10g，酸棗仁 30g，阿膠 l0g，生地 30g，丹參 30g，枸杞 20g，麥冬 l0g，干姜6g，五味子 10g，人參 6g，大棗 20枚。 方劑學 【 方解 】 心氣血不足 陰陽俱損 → → 心氣不足 鼓動無力 → 陰血虧少 脈道失充 → 氣陰不足 脈 結(jié) 代 心 動 悸 虛羸少氣 舌光少苔 脈象虛斂 君 炙甘草 甘溫益氣 緩急養(yǎng)心 臣 生地黃 — 滋陰養(yǎng)血 佐 人 參 大 黃 阿 膠 麥 冬 麻 仁 桂 枝 生 姜 補益心脾 溫陽通脈 滋陰養(yǎng)血 氣血兩虛 體失溫養(yǎng) 益 氣 滋 陰 通 陽 復(fù) 脈 清 酒 — 使 行藥勢 方劑學 【 配伍特點 】 氣血陰陽并補，益氣養(yǎng)血之力較著；補血之中寓有通脈之力。方以八診湯加減：當歸 l0g，川芍 l0g，白芍 12g，熟地 15g，白術(shù) l0g，香椽 12g，佛手 12g，郁金 l0g，炙草 5g，大棗 3枚， 7劑，每日 1劑，早晚分服 方劑學 二診時患者自述藥后第 3天腹部疼痛，矢氣后減輕，隨之有便意， 7劑藥服完后又大便一次，但兩次大便仍較干，考慮香椽、佛手偏于溫燥易傷津液，故去之，加積殼行氣寬中，加麥冬、沙參、黃精養(yǎng)陰升津，更方為當歸 l0g，川芍 l0g，麥冬 l0g，沙參l0g，黃精 15g，白芍 12g，熟地 l0g，黨參12g，郁金 l0g，炒積殼 l0g，炙草 5g， 5劑，服法同前。 ： 常用補氣藥人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草等與補血藥熟地、當歸、白芍、阿膠等并用組成方劑。服用 4劑后，經(jīng)量明顯減少，面色轉(zhuǎn)為紅潤，脈細較前有力，其余諸癥未見減輕。 方劑學 【 類方鑒別 】 歸脾湯 補中益氣湯 組成 同 人參、白術(shù)、黃芪、當歸、甘草 異 茯苓、遠志、龍眼肉、酸棗仁、木香 陳皮、升麻、柴胡 功用 同 益氣補脾 異 補氣藥配伍養(yǎng)心安神藥，意在心脾雙補，復(fù)二臟生血、統(tǒng)血之職 補氣藥配伍升陽舉陷藥，意在補氣升提，復(fù)脾胃升清降濁只能 主治 同 脾氣虛 異 心脾兩虛之心悸怔忡 ,健忘失眠 ,體倦食少 ,以及脾不統(tǒng)血之便血 ,崩漏等 脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發(fā)熱及臟器下垂等 方劑學 【 典型病案 】 劉某，女， 45歲，工人，已婚，2020年 10月以月經(jīng)來潮 10余日，淋漓不斷，偶如小便，量多色淡數(shù)月而來診。 ［ 王飛霞 .當歸補血湯在婦科臨床中的應(yīng)用 .陜西中醫(yī) ,2020,25(7):657］ 方劑學 歸 脾 湯 《 正體類要 》 方劑學 【 組成 】 白術(shù) 當歸 白茯苓 黃芪炒 遠志 龍眼肉 酸棗仁 炒，各一錢（ 3g） 人參 一錢（ 6g） 木香 五分（ ） 甘草 炙，三分（ 1g） 【 方歌 】 歸脾湯用術(shù)參芪， 歸草茯神遠志齊， 酸棗木香龍眼肉， 煎加姜棗益心脾。曾就診于某院西醫(yī)婦科，診斷為：功能性子宮出血。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。證屬脾不健運，水濕積聚，血行不暢，沖任失調(diào)。 方劑學 四 物 湯 《 仙授理傷續(xù)斷秘方 》 方劑學 【 組成 】 當歸 去蘆，酒浸炒（ 9g） 川芎 （ 6g） 白芍 (9g) 熟干地黃 酒蒸（熟地黃已有成品，干地黃即生地黃曬干， 12g）各等分 【 方歌 】 四物熟地歸芍芎， 補血調(diào)血此方宗， 營血虛滯諸多證， 加減運用貴變通。白帶常規(guī)檢查：清潔度 I176。 【 功用 】 補脾疏肝，化濕止帶 【 主治 】 脾虛肝郁，濕濁帶下。反復(fù)感胃發(fā)熱，每月必作，病延兩載。 ［ 許鑒魁 .生脈散臨證應(yīng)用舉隅 .實用中醫(yī)內(nèi)科雜志 ,2020,18(2):111］ 方劑學 玉屏風散 《 醫(yī)方類聚 》 方劑學 【 組成 】 防風 一兩（ 30g） 黃芪 蜜炙 白術(shù) 各二兩（各 60g） 【 方歌 】 玉屏組合少而精，芪術(shù)防風鼎足形， 表虛汗多易感冒，固衛(wèi)斂汗效特靈。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細 ?；颊哂谝荒昵绊槷a(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后 3d即感發(fā)熱微惡風寒，汗出，頭暈，納差，查體溫 38. 7℃ 。 方劑學 【 功用 】 補中益氣，升陽舉降 【 主治 】 。 方劑學 【 典型病案 】 陳某，男， 64歲， 2020年 2月 10日初診。 方劑學 14劑后胃痛消失，但覺胃脹，飯后明顯。 方劑學 【 方解 】 脾 胃 虛 弱 中氣不足 肺氣隨虛 — 語音低微 氣不華色 — 面白無華 肢體失充 — 四肢無力 鼓動無力 — 脈象虛軟 運化無力 胃納欠佳 — 不思飲食 濕濁內(nèi)生 大便溏軟 腸鳴泄瀉 形不足者溫之以氣 君 人 參 補益中氣 扶脾養(yǎng)胃 臣 白 術(shù) 健脾燥濕 扶助運化 佐 茯 苓 — 補脾滲濕 使 炙 草 — 補中和胃 健 脾 養(yǎng) 胃 益 氣 補 中 方劑學 【 辨證要點 】 本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方，后世眾多補脾益氣方劑多從此方衍化而來。 。本類方主劑的立法 依據(jù)為“補”法。 ，補益藥易于壅中滯氣，如脾胃功能較差，可適當加入理氣醒脾之品，以資運化，使之補而不滯。 方劑學 四君子湯 《 太平惠明和濟局方 》 方劑學 【 組成 】 人參 去蘆 白術(shù) 茯苓去 皮（各 9g） 甘草炙 （ 6g）各等分 【 方歌 】 四君子湯中和義，人參苓術(shù)甘草比， 益氣健脾基礎(chǔ)方，脾胃氣虛治相宜。辨證 :胃痛 (肝胃不和 )。 方劑學 【 方解 】 脾 胃 氣 虛 運化無力 形體失養(yǎng) 濕邪停滯 氣機被阻 飲食不化 形體虛贏 面色萎黃 或吐或瀉 胸脘痞塞 舌苔白膩 脾虛夾濕之證 君 人 參 白 術(shù) 茯 苓 益氣健脾 和胃止瀉 臣 山 藥 蓮 子 苡 仁 扁 豆 健脾滲濕 止 瀉 佐 砂 仁 陳 皮 理氣寬胸 使 桔 梗 — 載藥上行 炙 甘 — 益氣和中 健脾益氣 和胃滲濕止瀉 方劑學 【 配伍特點 】 甘淡和平，補而不滯，利而不峻，虛實并治。 方劑學 處方：黨參 25g、白術(shù)、茯苓、法半夏各 12g，山藥、炒扁豆各 15g，甘草 5g，薏苡仁 20g，砂仁 (后下 )9g，桔梗 10g，橘紅6g，每日劑，水煎服。 【 辨證要點 】 本方為補氣升陽，甘溫除熱的代表方。 方劑學 【 功用 】 益氣生津，斂陰止汗 【 主治 】 、暑熱，耗氣傷陰證。 方劑學 近半年來心悸氣促加劇，尤以夜間為甚，發(fā)作時不得平臥，每至半夜時分心悸、胸悶、氣喘發(fā)作，只能起坐于椅子，趴在辦公桌上等待天明，其 苦不可言狀，舌質(zhì)淡暗， 口唇帶紫，苔白而干， 脈細澀。 【 辨證要點 】 本方為治療表虛自汗的常用方劑。服 5劑后食欲旺盛，面有華色，汗止神爽，舌淡紅，苔薄白，脈細有力。 方劑學 【 典型病例