【正文】 【 功用 】 補腎助陽 【 主治 】 腎陽不足證。［芮建宏 .金匱腎氣丸加減臨床運用舉隅 .中國中醫(yī)藥信息雜志 ,2020,13(1):84］ 方劑學 右 歸 丸 《 景岳全書 》 方劑學 【 組成 】 熟地黃 八兩（ 240g） 山藥 炒，四兩（ 120g） 山茱萸 微炒，三兩（ 90g） 枸杞子 微炒，三兩（ 90g） 菟絲子 制，四兩（ 120g） 鹿角膠 炒珠，四兩（ 120g） 杜仲 姜汁炒，四兩（ 120g） 肉桂 二兩（ 60g） 當歸 三兩（ 90g） 制附子 二兩，漸可加至五六兩（ 60~180g） 【 方歌 】 右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸， 杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。 ： 常用補陰藥如熟地、山茱萸、龜板、何首烏、枸杞子和補陽藥如肉蓯蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角膠等共同組成方劑。出院后繼予中藥調(diào)服，于原方去竹茹、膽南星，加水蜂粉 3g，沖服，服藥 20余劑，病癥基本痊愈。藥后性欲大增，陽道得振，余癥亦明顯減輕。在改善腦循環(huán)等治療的基礎上，加用中藥地黃飲子加減治療。服 4劑，遺精次數(shù)、夜尿次數(shù)均減少，頭身疼痛減輕。方用金匱腎氣九加減：熟地黃 15g，山茱萸 15g，山藥 15g，肉桂 5 g，附子 8g，烏藥 8g，益智仁 10g，桑螵蛸 12 g，枸杞子 12 g。［杜林 ,秦應娟 .一貫煎應用舉隅 .山西中醫(yī) ,2020,20(2):46］ 方劑學 第 節(jié) 補陽 ： 適用于陽虛證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。 2020年 4月 12日初診。 【 辨證要點 】 本方為治療真陰不足證的常用方。 方劑學 【 方解 】 滋補腎陰 壯水制火 滋補 — 補腎滋肝 固澀精氣 溫澀 — 補脾益腎 益陰澀精 補澀 — 熟 地 萸 肉 山 藥 腰膝酸軟 盜汗遺精 頭目眩暈 耳鳴耳聾 肝腎陰虛 腎 腎 肝 腎 脾 骨蒸潮熱 手足心熱 口燥咽干 舌紅少苔 虛火上炎 瀉 相 火 利 濕 泄 濁 瀉降 — 澤瀉 清 虛 熱 制 約 溫 澀 清瀉 — 丹皮 淡 滲 脾 濕 使補而不滯 滲利 — 茯苓 三補：滋補腎陰固澀精氣 三瀉：泄降虛火，疏利濕邪 方劑學 【 配伍特點 】 三補三瀉，以補為主；肝脾腎三陰并補，以滋補腎陰為主。臨床應用以脈結代， 心動悸，虛羸少氣， 舌光色淡少苔為辨 證要點。 方劑學 【 功用 】 益氣補血 【 主治 】 氣血兩虛證。期間曾用西藥點滴止血治療，暫時緩解，后仍如前。就診時面色淡白稍虛浮，唇紫，苔薄，自述月經(jīng)量多， 10余天不凈，血色淡，質(zhì)清稀，伴頭暈心悸，夜睡易驚，大便干 1年余，脈細無力。 方劑學 方用四物湯去熟地加味：當歸 12g，白芍 15g，川芍 12g,澤瀉 12g,白術 15g,茯苓24g，丹參 15g，紅花 9g，車前子 18g，澤蘭18g,香附 9g，陳皮 9g，桂枝 6g。 方劑學 診斷為帶下病脾虛型，治以健脾益氣，除濕止帶佐補腎，用完帶湯加減：炒黨參15g，炙黃茂 15g，炒白術 20g，懷山藥 30g，蒼術 10g，陳皮 10g，炒柴胡 ，荊芥 ，車前子（包） 12g，芡實 15g， 白雞冠花 l0g，炒杜仲 12g。 方劑學 證屬肺脾虛弱，治以益肺運脾。臨床應用以體倦，氣短，咽干，舌紅，脈虛為辨證要點。 。 [劉汶 . 李乾構應 用四君子湯的經(jīng)驗擷菁 . 中醫(yī)藥臨床雜志 ,2020； 17(2）： 108] 方劑學 參苓白術散 《 太平惠民和劑局方 》 方劑學 【 組成 】 蓮子肉 去皮，一斤（ 500g） 薏苡仁 一斤（ 500g） 縮砂仁 一斤（ 500g） 桔梗 炒令深黃色，一斤（ 500g） 白扁豆 姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（ 750g） 白茯苓 二斤（ 1000g） 人參 二斤（ 1000g） 甘草 炒，二斤（ 1000g） 白術二斤（ 1000g） 山藥 二斤（ 1000g） 【 方歌 】 參苓白術扁豆陳， 蓮草山藥砂苡仁， 桔梗上浮兼保肺， 棗湯調(diào)服益脾神。 方劑學 第 節(jié) 補氣 ： 適用于脾肺氣虛證。 三、分類 方劑學 四、注意 （陰陽氣血）和涉及的臟腑，再結合臟腑相互資生關系，予以補益。平時易生氣。診斷為慢性支氣管炎發(fā)作期，證屬肺脾兩虛，痰濕阻肺。 方劑學 方選補中益氣湯加味 :黨參 12g，白術15g，當歸 6g，陳皮 6g，黃茂 12g，升麻 6g.柴胡 9g，甘草 9g，炒山藥 15g，神曲 15g，荊芥 9g，防風 9g水煎 2劑， 1日 1劑，服藥后熱退納香，繼以保和丸調(diào)理而愈。亦治虛人腠理不固，易感風邪。 【 辨證要點 】 本方為治脾虛肝郁，濕濁下注帶下之常用方。 方劑學 【 方解 】 營 血 虛 滯 血 虛 唇爪無華 驚惕頭暈 舌質(zhì)淡白 血 滯 月經(jīng)量少 經(jīng)閉不行 臍腹作痛 脈弦細或細 澀 君 — 熟地 — 滋陰養(yǎng)血填精 佐 — 白芍 — 補血斂陰和營 臣 — 當歸 — 補血活血調(diào)經(jīng) 佐 — 川芎 — 活血行氣開郁 補血調(diào)血 方劑學 【 配伍特點 】 動靜相宜，剛柔互濟，補血而不滯血，行血而不破血，補中有散，散中有收。臨床應用時除肌熱、口渴喜熱飲、面赤外，以脈大而虛，重按無力為辨證要點。 。服藥 6劑，諸癥消失。［王文靜 .加減八珍湯治療中老年氣血虧虛型便秘 50例 .廣西中醫(yī)學院學報 ,2020,5(1):1314］ 方劑學 炙甘草湯（復脈湯） 《 傷寒論 》 方劑學 【 組成 】 甘草 四兩（ 12g），炙 生姜 三兩（ 9g），切 桂枝 三兩，去皮（ 9g） 人參 二兩（ 6g） 生地黃 一斤（ 50g） 阿膠 二兩（ 6g） 麥門冬 半升（ 10g），去心 麻仁 半升（ 10g） 大棗 三十枚（ 10枚），擘 【 方歌 】 炙甘草參棗地膠，麻仁麥桂姜酒熬， 益氣養(yǎng)血溫通脈，結代心悸肺痿療， 加芍去參棗桂姜，加減復脈滋陰饒。繼續(xù)用藥 4劑，舌質(zhì)轉淡紅潤澤，先后多次檢查心電圖，脈診及聽診未見早搏。 方劑學 擬六味地黃湯加減 :熟地 20g，山茱萸 15g，山藥 15g,，丹皮 10g，茯苓 10g，澤瀉 15g，枸杞子 15g，菊花 10g，葛根 15g，丹參 20g，磁石30g，石菖蒲 15g，川芎 10g，黃芪 30g，每日 1劑，水煎服。［楊士珍 ,賈世復 .左歸丸臨床應用舉隅 .河北中醫(yī) ,2020,28(3):202］ 方劑學 大補陰丸（大補丸） 《 丹溪心法 》 方劑學 【 組成 】 熟地 黃酒蒸 龜板 酥炙，各六兩（各 180g） 黃柏 炒褐色 知母 酒浸，炒，各四兩（各 120g） 【 方歌 】 大補陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜丸方， 咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。已獲效，上方加鍛龍骨、鍛牡蠣各 30g， 7劑。舌質(zhì)干紅、苔少，脈細數(shù)。 方劑學 【 典型病案 】 患者，男， 12歲， 2020年 11月 9日初診。臨床應用以神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸軟，脈沉遲為辨證要點。臨床應用以 舌喑不語，足廢不 用，足冷面赤，脈 沉細弱為辨證要點。臨床應用以腰膝酸軟，兩目昏花，陽痿遺精為辨證要點。夫妻久別重逢，縱行房事， 1個月后漸見性欲低下，欲行房事而陰莖不舉或舉而不堅，滑精，其精液量少而清稀，伴眩暈耳鳴、健忘、腰膝酸痛、神疲乏力。右側半身不遂，語言不利入院。耳鳴 4年，心悸氣短，遺精頻發(fā)，伴腰背冷痛，小便頻、混濁，夜尿多，小腹脹，大腿兩側酸軟疼痛，前額及太陽穴隱痛，視力下降，舌淡紅、苔白，脈沉細，左尺脈尤甚。近 1個月來，常感腿軟而畏寒，精神不振，注意力不集中，小便清長，食 納可，舌淡而胖嫩，苔薄白， 脈沉遲弱。治宜滋陰降火兼以安神，以一貫煎加味。前方加山茱萸肉 15g， 7齊。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。h，口服，鞏固治療半個月 2020年與患者偶然相遇，述此后一直未再發(fā)耳鳴。癥見形體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗失眠，腰酸遺精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)等。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。隨訪至今未再復發(fā)。 方劑學 【 方解 】 思 虛 過 度 勞 傷 心 脾 思則 傷脾 脾氣虛弱 不能統(tǒng)血 心血 暗耗 心血不足 不能養(yǎng)神 子 令 母 虛 化 源 不 足 體倦食少 崩中漏下 舌淡脈弱 心悸健忘 失眠多夢 心脾兩虛 脾虛是核心 人參 黃芪 白術 炙草 當歸 元肉 棗仁 遠志 茯神 木香 — 理氣醒脾 生姜 大棗 補脾益氣 資助化源 開胃醒脾 調(diào)和營衛(wèi) 補血養(yǎng)心 寧心安神 益氣補血 健脾養(yǎng)心 方劑學 【 配伍特點 】 心脾同治，重點在脾；氣血并補，重在補氣；補氣養(yǎng)血藥中少佐理氣醒脾之品，補而不滯。2020年 8月 12日就診。臨床應用以面色無華，唇甲色淡，舌淡，脈細為辨證要點。 方劑學 【 典型病例 】 陳某， 30歲， 1998年 5月 20日初診。 【 辨證要點 】 本方為治療表虛自汗的常用方劑。 方劑學 【 功用 】 益氣生津，斂陰止汗 【 主治 】 、暑熱，耗氣傷陰證。 方劑學 處方：黨參 25g、白術、茯苓、法半夏各 12g，山藥、炒扁豆各 15g，甘草 5g，薏苡仁 20g，砂仁 (后下 )9g，桔梗 10g，橘紅6g，每日劑，水煎服。辨證 :胃痛 (肝胃不和 )。 ，補益藥易于壅中滯氣，如脾胃功能較差，可適當加入理氣醒脾之品，以資運化，使之補而不滯。 。 方劑學 14劑后胃痛消失，但覺胃脹，飯后明顯。 方劑學 【 功用 】 補中益氣，升陽舉降 【 主治 】