【正文】 ?氨基酸； ?水溶性維生素； ?碘； 孕婦的生理特點 ? 體重 ?增加約 ?妊娠產(chǎn)物的增加 ?母體組織的增長 孕婦的生理特點總結(jié) ? （一）代謝改變 ? 孕期合成代謝增加、基礎(chǔ)代謝升高，對碳水化物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。但已知涉及多種營養(yǎng)因素，包括：母親的肥胖、高鹽攝入及 VB鋅、鎂、和蛋白質(zhì)的攝入不足有關(guān)。臨床上稱為子癇。 ? 血液改變：妊娠中晚期由于子宮增大壓迫下腔靜脈，使血液回流受阻，導(dǎo)致下肢和直腸靜脈壓增高，容易發(fā)生下靜脈曲張和外痔。 母體的變化： A、心理上已適應(yīng)了懷孕和胎兒在體內(nèi)成長。以補充營養(yǎng)的丟失，避免影響母體和胎兒的健康。 ? 16周： 16CM 120克 感覺到胎動 ? 20周： 25CM 300克 各器官形成 ? 24周： 30CM 700克 ? 28周： 35CM 1000克 ? 32周： 40CM 1700克 ? 36周： 45CM 2500克 ? 40周： 50CM 3000克 足月新生兒 孕婦的生理特點 （一）、妊娠早期：是指懷孕的前三個月（ 112周） ? 胚胎生長發(fā)育速度緩慢 ? 妊娠早期是胎兒主要器官系統(tǒng)的形成階段。 一、孕前期婦女膳食指南 ?四、戒煙、禁酒 ? 夫妻一方或雙方經(jīng)常吸煙或飲酒，不僅影響精子或卵子的發(fā)育，造成精子或卵子的畸形，而且影響受精卵在子宮的順利著床和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強化食物或在醫(yī)生指導(dǎo)下補充小劑量的鐵劑（ 10mmg／ d～ 20mg／ d），（如硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵等），為增加鐵的吸收和體內(nèi)利用，建議多攝入富含維生素 C的食物，或補充適量的維生素 C，如 蔬菜、水果 等。 由于葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好地被機體吸收利用，建議最遲應(yīng)從孕前 3個月開始每日補充葉酸400μ g，并持續(xù)至整個孕期。為降低出生缺陷、提高生育質(zhì)量、保證妊娠的成功，夫妻雙方都應(yīng)做好孕前的營養(yǎng)準備。育齡婦女在計劃妊娠前 3個月 6個月應(yīng)接受特別的膳食和健康生活方式指導(dǎo)，調(diào)整自身的營養(yǎng)、健康狀況和生活習(xí)慣，使之盡可能都達到最佳狀態(tài)以利于妊娠的成功。葉酸除有助于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險。待缺鐵或貧血得到糾正后，再計劃懷孕。酒精可以通過胎盤進入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等。 ? 早孕反應(yīng)： 概念：是指孕婦在 612周，出現(xiàn)擇食、食欲不振、頭暈、倦怠、晨間或飯后惡心、嘔吐等癥狀稱為早孕反應(yīng)。 ? 妊娠嘔吐的原因目前尚不明確，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)嘔吐的嚴重程度是與血中的絨毛膜促性腺激素水平的高低相吻合的。 B、乳腺增生。 ? 妊娠高血壓 綜合征的發(fā)生 ? 概念：妊高壓征。更嚴重的還會危及孕母和胎兒的生命。 ? 生理性水腫 ? 妊娠未期，孕婦可出現(xiàn)不同程度的下肢浮腫。 ? 消化系統(tǒng)功能改變：消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，常出現(xiàn)胃腸脹氣及便秘，孕早期常有惡心、嘔吐，對某些營養(yǎng)素如鈣、鐵、 VB12和葉酸的吸收能力增強。 ? （四）體重增長 ? 健康婦女若不限制飲食，孕期一般增加體重 10~。 因此 ， 乳母的營養(yǎng)需要和合理膳食對母親和嬰兒的健康尤為重要 。 孕期的營養(yǎng)需要 ? （ 2）由于消化系統(tǒng)功能的改變，食物在腸道停留時間延長，使得孕婦對鈣、鐵、維生素 B12和葉酸的吸收率增加。 ? （ 4）孕婦血溶量隨妊娠月份的增加而逐漸增加，但血漿容量的增加高于紅細胞的增加出現(xiàn)孕期生理性貧血，同時血漿蛋白含量亦下降。 ? 礦物質(zhì)： 鈣、鐵、鋅、碘 ? 維生素： VA、 VD、 VB VB Vpp、B葉酸、 B1 VC。但若體重增加大于 ，應(yīng)注意水腫問題；若有較嚴重水腫問題，又伴有高血壓等癥狀，應(yīng)檢查是否患有妊高征。懷孕 4個月前因為大部分婦女食欲不好，進食比較少，所以蛋白質(zhì)的補充大部分從孕 5個月開始開始。盡可能使生物價高的動物性蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)攝入量的 2/3為好。 ? 中國建議孕婦每天鐵供給量為：孕中期 25毫克，孕晚期 35克。 ? 胎兒的生長發(fā)育。 ? 二、缺鈣對母體胎兒的影響： ? （ 1）、母親骨質(zhì)軟化癥：表現(xiàn)為腰膝酸軟無力、抽筋、手足搐率等。 妊娠期需要增加的貯存鈣量為 30g； 胎兒骨骼、牙齒發(fā)育的需要； 中期補充 1000mg/d，后期 1200mg/d； 孕期的營養(yǎng)需要 ? 鋅 ? 孕期鋅的需要量：孕婦體內(nèi)鋅一般比成年婦女多400毫克，總量達 1700毫克，其中足月胎兒體內(nèi)可有60毫克。 我營養(yǎng)學(xué)會推薦 中 、 后期 鋅攝入量由非孕婦的 1500mg/d， 增至 20mg/d。表現(xiàn)為胎兒發(fā)育廷滯、甚至發(fā)生永久性中樞神經(jīng)發(fā)育不全，稱為呆小癥。 嬰兒出生后易患克汀病 ， 智力低下 ， 生長延緩 、 聾啞等 。維生素 D缺乏可引起孕婦骨質(zhì)軟化癥，新生兒低鈣血癥和嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良，孕婦葉酸攝入不足可引起胎兒低出體重和神經(jīng)管畸形，嚴重缺乏者可引起妊娠期巨幼紅細胞性貧血。 ? 推薦攝入量： 孕期的營養(yǎng)需要 ? 維生素 B2 ? RNI：整個孕期為 。孕早期葉酸缺乏已被證實是導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。 ? 推薦攝入量：世界衛(wèi)生組織建議孕婦維生素 B12每日供給量為 4微克，中國居民膳食維生素 B12適宜攝入量為 /天。 孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響： 1 低出生體重 2 早產(chǎn)兒及小于胎齡兒 3 圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高 4 腦發(fā)育受損 5 先天畸形 孕期營養(yǎng)不良的危害 孕期營養(yǎng)不良的危害 ? （一）低出生體重 ? 低出生體質(zhì)量 （ low birth weight,LBW）系指新生兒出生體質(zhì)量＜２５００ g。小于胎齡兒 系指胎兒的大小與妊娠月份不符，即是指新生兒體質(zhì)量為該孕周應(yīng)有體質(zhì)量的第１０百分位數(shù)以下或低水于平均體質(zhì)量的２個標準差者。 如果孕婦前體質(zhì)量小于４０ kg，孕期增重小于１２ kg則發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險性增加。因此，妊娠期間的營養(yǎng)狀況特別是孕后期母親蛋白質(zhì)的攝入量是否充足，關(guān)系到胎兒