【正文】 孕期缺鐵的處理辦法： ? （ 1）、多進(jìn)食含鐵豐富的食物：如血、肝、紅色肉類、有殼的水生動物；植物食物：如干豆、黑木耳、芝麻等。這些蛋白質(zhì)均需從食物中攝取。 ? 蛋白質(zhì)： 增加，孕期蛋白質(zhì)貯存量隨孕周的增長而增加，優(yōu)質(zhì)應(yīng)占 1／ 3以上。 這些激素的水平的改變導(dǎo)致了孕婦合成代謝的增加和基礎(chǔ)代謝率的增加 ， 使得熱能和營養(yǎng)素的需要量增加 。孕早期既有血清總蛋白的降低，孕期除血脂及維生素 E以外，幾乎血漿中所有營養(yǎng)素均降低，血漿營養(yǎng)素水平的降低可能有利于將營養(yǎng)素轉(zhuǎn)運至胎兒有關(guān)，其中胎盤起著生化閥而有利于胎兒的作用。但已知涉及多種營養(yǎng)因素，包括：母親的肥胖、高鹽攝入及 VB鋅、鎂、和蛋白質(zhì)的攝入不足有關(guān)。 ? 血液改變：妊娠中晚期由于子宮增大壓迫下腔靜脈，使血液回流受阻，導(dǎo)致下肢和直腸靜脈壓增高，容易發(fā)生下靜脈曲張和外痔。以補充營養(yǎng)的丟失，避免影響母體和胎兒的健康。 一、孕前期婦女膳食指南 ?四、戒煙、禁酒 ? 夫妻一方或雙方經(jīng)常吸煙或飲酒，不僅影響精子或卵子的發(fā)育，造成精子或卵子的畸形，而且影響受精卵在子宮的順利著床和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。 由于葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好地被機體吸收利用，建議最遲應(yīng)從孕前 3個月開始每日補充葉酸400μ g，并持續(xù)至整個孕期。育齡婦女在計劃妊娠前 3個月 6個月應(yīng)接受特別的膳食和健康生活方式指導(dǎo)，調(diào)整自身的營養(yǎng)、健康狀況和生活習(xí)慣，使之盡可能都達(dá)到最佳狀態(tài)以利于妊娠的成功。待缺鐵或貧血得到糾正后，再計劃懷孕。 ? 早孕反應(yīng)： 概念：是指孕婦在 612周，出現(xiàn)擇食、食欲不振、頭暈、倦怠、晨間或飯后惡心、嘔吐等癥狀稱為早孕反應(yīng)。 B、乳腺增生。更嚴(yán)重的還會危及孕母和胎兒的生命。 ? 消化系統(tǒng)功能改變：消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，常出現(xiàn)胃腸脹氣及便秘，孕早期常有惡心、嘔吐，對某些營養(yǎng)素如鈣、鐵、 VB12和葉酸的吸收能力增強。 因此 ， 乳母的營養(yǎng)需要和合理膳食對母親和嬰兒的健康尤為重要 。 ? （ 4）孕婦血溶量隨妊娠月份的增加而逐漸增加，但血漿容量的增加高于紅細(xì)胞的增加出現(xiàn)孕期生理性貧血，同時血漿蛋白含量亦下降。但若體重增加大于 ，應(yīng)注意水腫問題；若有較嚴(yán)重水腫問題，又伴有高血壓等癥狀，應(yīng)檢查是否患有妊高征。盡可能使生物價高的動物性蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)攝入量的 2/3為好。 ? 胎兒的生長發(fā)育。 妊娠期需要增加的貯存鈣量為 30g； 胎兒骨骼、牙齒發(fā)育的需要； 中期補充 1000mg/d，后期 1200mg/d； 孕期的營養(yǎng)需要 ? 鋅 ? 孕期鋅的需要量：孕婦體內(nèi)鋅一般比成年婦女多400毫克，總量達(dá) 1700毫克，其中足月胎兒體內(nèi)可有60毫克。表現(xiàn)為胎兒發(fā)育廷滯、甚至發(fā)生永久性中樞神經(jīng)發(fā)育不全，稱為呆小癥。維生素 D缺乏可引起孕婦骨質(zhì)軟化癥，新生兒低鈣血癥和嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良，孕婦葉酸攝入不足可引起胎兒低出體重和神經(jīng)管畸形，嚴(yán)重缺乏者可引起妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血。孕早期葉酸缺乏已被證實是導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。 孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響： 1 低出生體重 2 早產(chǎn)兒及小于胎齡兒 3 圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高 4 腦發(fā)育受損 5 先天畸形 孕期營養(yǎng)不良的危害 孕期營養(yǎng)不良的危害 ? （一）低出生體重 ? 低出生體質(zhì)量 （ low birth weight,LBW）系指新生兒出生體質(zhì)量＜２５００ g。 如果孕婦前體質(zhì)量小于４０ kg，孕期增重小于１２ kg則發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危險性增加。 孕期營養(yǎng)不良的危害 ? （五）先天畸形 ? 例如：葉酸缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)管畸形；以無腦兒和脊柱裂的表現(xiàn)為主；缺乏鋅則會影響胎兒腦發(fā)育并有多發(fā)性骨骼畸形；維生素A缺乏或過少均可導(dǎo)致無眼、小頭、等先天畸形的發(fā)生。檢測數(shù)據(jù)進(jìn)一步指出，１９７９ １９９０年，低收入人群中母親缺鐵性貧血的患病率維持在穩(wěn)定的高水平。 （五） ? 孕婦的合理膳食 ? （ 1） 孕早期膳食 在孕早期由于孕婦體內(nèi)一系列生理變化，出現(xiàn)不同程度的惡化，嘔吐，食欲不振，可引起營養(yǎng)素攝入的不平衡，膳食原則是選擇易消化，少油膩，味清淡的食物。母體也要貯存大量的營養(yǎng)素為分娩和哺乳做準(zhǔn)備，為了滿足這些需要， 孕晚期膳食可在孕中期的膳食基礎(chǔ)上作適當(dāng)調(diào)整。 吃得好并不意味著吃得多，更不是毫無節(jié)制地吃。 ? 孕期飲食原則三：開始服用補充劑 ? 在沒有孕吐或胃口不良的理想世界里，均衡的孕期飲食是準(zhǔn)媽媽需要的所有東西。 ? 孕期飲食原則四：不要節(jié)食 ? 懷孕期間節(jié)食對孕婦和發(fā)育中的寶寶都會有潛在的危害。懷孕的前 3個月體重應(yīng)該增加得最少，大約 ～ 2千克，隨后孕婦的體重會穩(wěn)步增加。 。 ? 孕期飲食原則六：應(yīng)每 4小時吃一小餐 ? 即使孕婦不餓，孕婦的寶寶也可能餓了，所以，孕期飲食安排至少應(yīng)該是每 4個小時一餐。體重的合理增加是健康懷孕的最好標(biāo)志之一。確保維生素補充劑里含有600～ 800微克（ mcg）的葉酸。懷孕期間，孕婦每天只需要比以前多攝入 200～ 300卡能量，總攝入量約為 2500卡就夠了。糧谷類食物的攝入仍維持孕中期水平。 孕婦在晨起時可吃些干淀粉類食物。缺鐵性貧血還與孕期體重增長不足有關(guān)，也可以增加妊娠高血綜合證的發(fā)生，還可以引起產(chǎn)時宮縮乏力造成產(chǎn)后出血。如 孕早期缺乏葉酸 ，可造成胎兒神經(jīng)管畸形； 孕期攝入維生素Ａ過多 ，尤其是妊娠初期，亦可導(dǎo)致先天畸形。 孕期營養(yǎng)不良的危害 ? （四）腦發(fā)育受損 ? 胎兒腦細(xì)胞數(shù)的快速增殖期是從孕 30周至出生后 1年，隨后腦細(xì)胞數(shù)量不再增加而體積增大、重量增加至 2歲 177。 此外，母親孕期的體質(zhì)量增長與胎兒出生體質(zhì)量呈高度正相關(guān)，孕期母親低體質(zhì)量或低增重不僅增加宮內(nèi)胎兒的危險性，出生后低體質(zhì)量的發(fā)生率也較高。其 RNI為：整個孕期 600ug/d。 ? （二）推薦攝入量： ? 孕早期： 800微克 RE 孕中期： 900微克 RE ? 孕晚期： 900微克 RE 最高攝入量： 2400微克 RE ? 推薦每日攝入量為 3000IU/d ? IU為國際單位； ? 1IU維生素 A＝ ＝ A酯 孕期的營養(yǎng)需要 ?維生素 D ? （一）維生素 D的攝入對孕婦和胎兒的影響： ? 缺乏： 先天必佝僂病 孕婦骨質(zhì)軟化癥 ? 過量：會導(dǎo)致嬰兒高鈣血癥 ? （二）妊娠期間的維生系 A的推薦攝入量： 10微克 =40