【正文】 其他 孕婦的生理特點(diǎn) ? 消化系統(tǒng)改變 ?牙齦肥厚； ?消化功能有所減弱； ?對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素的吸收增加； ? 腎功能 ?腎小球過(guò)濾能力增加 ?部分營(yíng)養(yǎng)成分排出增加 ?葡萄糖； ?氨基酸； ?水溶性維生素； ?碘； 孕婦的生理特點(diǎn) ? 體重 ?增加約 ?妊娠產(chǎn)物的增加 ?母體組織的增長(zhǎng) 孕婦的生理特點(diǎn)總結(jié) ? （一）代謝改變 ? 孕期合成代謝增加、基礎(chǔ)代謝升高，對(duì)碳水化物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。 ? 消化系統(tǒng)功能改變：消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)胃腸脹氣及便秘，孕早期常有惡心、嘔吐，對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素如鈣、鐵、 VB12和葉酸的吸收能力增強(qiáng)。 ? （二）腎功能改變 ? 腎臟負(fù)擔(dān)加重。 ? （三）血容量及血液動(dòng)力學(xué)變化 ? 孕期血容量增加幅度大于紅細(xì)胞的幅度，使血液相對(duì)稀釋?zhuān)沙霈F(xiàn) 生理性貧血 。孕早期既有血清總蛋白的降低，孕期除血脂及維生素 E以外，幾乎血漿中所有營(yíng)養(yǎng)素均降低，血漿營(yíng)養(yǎng)素水平的降低可能有利于將營(yíng)養(yǎng)素轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒有關(guān)，其中胎盤(pán)起著生化閥而有利于胎兒的作用。 ? （四）體重增長(zhǎng) ? 健康婦女若不限制飲食，孕期一般增加體重 10~。孕早期（ 1~3個(gè)月）增重較少，而孕中期（ 4~6個(gè)月）和孕后期（ 7~9個(gè)月）則每周穩(wěn)定地增加約 350~400g。 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 ? 孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)： 婦女在受孕后 ， 生理代謝將發(fā)生一系列變化 ，為了適應(yīng)這一變化 ， 孕婦的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量明顯增加 。在合理膳食方面也有特別要求 ， 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)孕婦和胎兒的健康會(huì)造成各種營(yíng)養(yǎng)不良 ， 乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響乳汁的質(zhì)量和數(shù)量 。 因此 ， 乳母的營(yíng)養(yǎng)需要和合理膳食對(duì)母親和嬰兒的健康尤為重要 。 ? 生理變化導(dǎo)致孕期的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)： ? （ 1） 孕婦絨毛膜促性腺激素 ， 孕酮和雌激素分量增加 ， 這些激素的分泌增加促進(jìn)了與妊娠有關(guān)的組織和器官的發(fā)育 ， 使得合成代謝和基礎(chǔ)代謝率增加 。 甲狀腺分泌旺盛 ， 也是基礎(chǔ)代謝率增加的原因 。 這些激素的水平的改變導(dǎo)致了孕婦合成代謝的增加和基礎(chǔ)代謝率的增加 ， 使得熱能和營(yíng)養(yǎng)素的需要量增加 。 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 ? （ 2）由于消化系統(tǒng)功能的改變，食物在腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，使得孕婦對(duì)鈣、鐵、維生素 B12和葉酸的吸收率增加。 ? （ 3）孕婦和胎兒的代謝產(chǎn)物均要由孕婦經(jīng)腎臟排出，腎小球?yàn)V過(guò)代謝功能增強(qiáng)。如濾過(guò)負(fù)荷的增強(qiáng)超過(guò)腎曲小管的重吸收能力，就會(huì)出現(xiàn)妊娠糖尿，以及氨基酸、葉酸和其他水溶性維生素排出量增加。但尿中的鈣排出量比孕前減少。 ? （ 4）孕婦血溶量隨妊娠月份的增加而逐漸增加，但血漿容量的增加高于紅細(xì)胞的增加出現(xiàn)孕期生理性貧血，同時(shí)血漿蛋白含量亦下降。 ? （ 5） 孕期體重平均增加約 12kg，孕中期、后期的增長(zhǎng)速度比早期快。 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 ? 熱能： 根據(jù)定期測(cè)量體重的增長(zhǎng)正常與否來(lái)判斷熱能攝入是否適宜。 ? 蛋白質(zhì)： 增加，孕期蛋白質(zhì)貯存量隨孕周的增長(zhǎng)而增加，優(yōu)質(zhì)應(yīng)占 1／ 3以上。 ? 礦物質(zhì)： 鈣、鐵、鋅、碘 ? 維生素： VA、 VD、 VB VB Vpp、B葉酸、 B1 VC。 、孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 ? （一）、熱能 ? 孕婦消耗熱能主要維持四方面的需要： ? （ 1）基礎(chǔ)代謝 ? （ 2）食物的特殊動(dòng)力 ? （ 3）勞動(dòng)或活動(dòng)耗能 ? （ 4）供給生長(zhǎng)發(fā)育的需要（包括胎兒生長(zhǎng)及孕婦本身構(gòu)成新組織 ? 中國(guó)膳食供給推薦孕婦熱能供給： ? 妊娠期間對(duì)熱能的需要比平時(shí)增加。在正常輕體力勞動(dòng)者的基礎(chǔ)上增加 200KCAL，相于 2300KCAL。若孕前母親體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，則孕中、晚期每周增生重應(yīng)控制在 ；孕前體重輕者每周增重可略高，能量供給也可以適當(dāng)增加；如果孕前是偏重或肥胖者，孕期也不宜減肥，以免營(yíng)養(yǎng)缺乏。但若體重增加大于 ，應(yīng)注意水腫問(wèn)題；若有較嚴(yán)重水腫問(wèn)題，又伴有高血壓等癥狀，應(yīng)檢查是否患有妊高征。 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 （一）、熱能 ? 由于孕婦基礎(chǔ)代謝率增加 ， 孕婦與胎兒生長(zhǎng)和哺乳有關(guān)的一些器官組織的生長(zhǎng) ， 胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致熱能的消耗量及產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素需要量明顯增加 ， 因此中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦 孕 婦 中 、 后 期 的 熱 能 的 供 給 量 在 原 來(lái) 的 基 礎(chǔ)(200kcal).一般可按孕婦體重增加的情況來(lái)衡量熱量的供給量 。 能量的攝入增加 能量攝入量與消耗量保持平衡 以孕婦體重的增長(zhǎng)評(píng)定能量的攝入 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 （一）、熱能 能量 ?能量的攝入增加 ?能量攝入量與消耗量保持平衡 ?以孕婦體重的增長(zhǎng)評(píng)定能量的攝入 蛋白質(zhì) ?需要量增加 ?不同時(shí)期的增加量不同 ?早期（ 12w） 5g/d ?中期（ 1327w） 15g/d ?晚期（ 28w） 20g/d ?優(yōu)質(zhì)蛋白占 1/3 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 ? （二）蛋白質(zhì) ? 妊娠期間，足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)量 400800克，加上胎盤(pán)、羊水、孕婦自身有關(guān)組織的增長(zhǎng)需要，共需蛋白質(zhì)大于 900克。這些蛋白質(zhì)均需從食物中攝取。懷孕 4個(gè)月前因?yàn)榇蟛糠謰D女食欲不好，進(jìn)食比較少，所以蛋白質(zhì)的補(bǔ)充大部分從孕 5個(gè)月開(kāi)始開(kāi)始。世界衛(wèi)生組織建議：妊娠后半期每日應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 9克，相當(dāng)于牛奶 300毫升或兩只雞蛋或瘦肉 50克，若以植物性食品為主，則每日應(yīng)增加蛋白質(zhì) 15克，相當(dāng)于豆腐 200克或豆腐干75克或糧谷類(lèi) 200克。 ? 中國(guó)人民膳食一般以攝入植物性蛋白質(zhì)為主。故中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)建議孕中期宜每日增加蛋白質(zhì) 15克，孕晚期每日增加 25克。盡可能使生物價(jià)高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)攝入量的 2/3為好。 孕期的營(yíng)養(yǎng)需要 ? 足月胎兒體重含蛋白質(zhì)為 400500克 ,占胎兒自身體重的 15%,為孕婦整個(gè)妊娠期蛋白潴留量的 45%,孕前期潴留量較少 ,孕中 、后期潴留量逐步增加 ， 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦 ， 中 、 后期的蛋白質(zhì)供給量在原來(lái)基礎(chǔ)上每日分別增加 15g和 25g。 優(yōu)質(zhì)蛋白宜占 1/2以上 。 ? 表 11孕前不同 BMI者每周增加體重