【正文】 患關(guān)系。 第二住院大樓于今年 7 月 16 日正式投入使用，全院臨床科室達(dá)到了 16 個。認(rèn)真做好麻醉藥品購用計劃的審批和上報工作，做好麻醉處方的發(fā)放和管理工作。切實加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各項核心制度，一是在崗前培訓(xùn)中將各項制度對新進(jìn)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，二是發(fā)揮各科室?guī)ь^人的能動性，將各項制度、預(yù)案等通過日常工作中層層深入，落實到位。 完善各項安全制度。今年有多起醫(yī)療糾紛得到了有效的解決，既樹立了醫(yī)院健康良好的公眾形象，又做到了群眾滿意。副高職稱以上人員及研究生在院內(nèi)進(jìn)行公開學(xué)術(shù)講座共計四十余次，醫(yī)務(wù)科就所有學(xué)術(shù)講座進(jìn)行了整體安排；由醫(yī)務(wù)科組織的病例書寫培訓(xùn)、“三基”培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等相關(guān)培訓(xùn)講座有二十余次，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高；積極組織人員參加各類省、市內(nèi)外學(xué)術(shù)會議及理論、技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，引進(jìn)上級醫(yī)院的新理念，新技術(shù)，全年醫(yī)療、護(hù)理總計派出 30 余人次參加省內(nèi)外 各種進(jìn)修，特別是對市級重點學(xué)科重點投入，重點扶持，如婦產(chǎn)科、胃腸外科、麻醉科等學(xué)科在加強(qiáng)對學(xué)科帶頭人培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，對科室骨干醫(yī)師采用了輪訓(xùn)的方式進(jìn)行重點培養(yǎng)，每個青年醫(yī)療骨干被送到湘雅醫(yī)院等省級三級醫(yī)院進(jìn)修；同時不斷調(diào)動青年醫(yī)師的學(xué)習(xí)積極性，今年有 5 位醫(yī)師報名參加了 2021 年中南大學(xué)研究生課程進(jìn)修班學(xué)習(xí)，對通過考試，拿到學(xué)位者醫(yī)院明確規(guī)定報銷學(xué)費，并予以表彰。今年以來，醫(yī)院繼續(xù)加大核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是臨床科室的三級查房制度、交接班制度?，F(xiàn)將 2021年我院醫(yī)政工作總結(jié)匯報如下： 一、加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平。護(hù)士長對護(hù)理工作進(jìn)行分組，建立組長負(fù)責(zé)制，對重癥病人、一級護(hù)理病人進(jìn)行評估，制定護(hù)理措施，并帶頭深入到病房開展基礎(chǔ)護(hù)理工作。醫(yī)院在硬件設(shè)施改善的情況下，對?？平ㄔO(shè)加大投入，醫(yī)院出臺了各級重點學(xué)科、特色?？篇剟钷k法，重點支持高、精、尖、新技術(shù)項目的開展。指導(dǎo)使用麻醉藥品、精神藥品，嚴(yán)格使用指征，杜絕濫用麻醉藥品、精神藥品。三是加強(qiáng)監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，制定各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，明確人員配置要求，措施落實到位；加強(qiáng)對重點部位、重點科室的管理，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。 二、穩(wěn)抓醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保障醫(yī)療安全。通過以上舉措，極大的鼓舞了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性和理論、操作水平提高。在定期的行政查房中，通過查病歷，走訪病區(qū)，醫(yī)務(wù)人員訪談等形式，對科室的實際情況進(jìn)行更全面的了解，在加強(qiáng)制度落實的基礎(chǔ)上實行了更加人性 化管理。 2021 年，我院深入開展了“創(chuàng)平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等為主題的活動，進(jìn)一步完善和豐富活動的內(nèi)容和措施。二甲附屬醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié)（最終定稿） 第一篇：二甲附屬醫(yī)院醫(yī)政工作總結(jié) 醫(yī)專附屬醫(yī)院 2021 年度醫(yī)政工作年度總結(jié)報告 2021 年我院在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀和“十八大”會議精神，以質(zhì)量、安全為主題，全面開展醫(yī)院醫(yī)政管理體系建設(shè)，重點加強(qiáng)醫(yī)政管理和醫(yī)療安全，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)要素的考核和監(jiān)管，有力地推進(jìn)了醫(yī)院各項工作的快速發(fā)展。緊扣加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高服務(wù)水平的中心環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，以保障醫(yī)療安全為根本前提，將醫(yī)院管理工作推向了新的高度。 注重人才培養(yǎng)，提高人才隊伍素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量。 今年醫(yī)院加大了對外的學(xué)術(shù)交流，相繼派人多次參加了市抗癌協(xié)會、神經(jīng)病學(xué)、心 血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科學(xué)、五官科學(xué)等十余次大型會議。 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。對重點人員加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)安全意識，為我院日常的醫(yī)療工作安全進(jìn)行提供根本保障。我院每季度進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、法律法規(guī)及醫(yī)療糾紛處理等培訓(xùn)講座，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品使用查對及簽字制度。今年胃腸外科、婦產(chǎn)科、麻醉科順利通過市級重點?？撇炫?；原有的市級重點?？萍怪饪?、口腔頜面外科、注重技術(shù)創(chuàng)新，努力向更高層次沖刺，確保市內(nèi)領(lǐng)先地位。每張病床都設(shè)有責(zé)任護(hù)士，并把晨間護(hù)理和晚間護(hù)理的工作細(xì) 化、量化。 2021 年，我院深入開展了“創(chuàng)平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等為主題的活動，進(jìn)一步完善和豐富活動的內(nèi)容和措施。在定期的行政查房中，通過查病歷，走訪病區(qū)，醫(yī)務(wù)人員訪談等形式，對科室的實際情況進(jìn)行更全面的了解，在加強(qiáng)制度落實的基礎(chǔ)上實行了更加人性 化管理。通過以上舉措，極大的鼓舞了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性和理論、操作水平提高。 二、穩(wěn)抓醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保障醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善醫(yī)療安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，制定各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，明確人員配置要求，措施落實到位；加強(qiáng)對重點部位、重點科室的管理，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運轉(zhuǎn)。三是加強(qiáng)監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。指導(dǎo)使用麻醉藥品、精神藥品，嚴(yán)格使用指征，杜絕濫用麻醉藥品、精神藥品。醫(yī)院在硬件設(shè)施改善的情況下，對專科建設(shè)加 大投入，醫(yī)院出臺了各級重點學(xué)科、特色?？篇剟钷k法，重點支持高、精、尖、新技術(shù)項目的開展。護(hù)士長對 護(hù)理工作進(jìn)行分組，建立組長負(fù)責(zé)制，對重癥病人、一級護(hù)理病人進(jìn)行評估，制定護(hù)理措施，并帶頭深入到病房開展基礎(chǔ)護(hù)理工作。 加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度，重點督促在臨床工作中落實首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度等 16 項核心制度。 二、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理 認(rèn)真貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《 XXXXXX 醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理辦法》等規(guī)范性文件，出臺了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實施細(xì)則》等醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、風(fēng)險預(yù)案和管理制度，促進(jìn)了我院醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，嚴(yán)格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。用標(biāo)準(zhǔn)化管理打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長效機(jī)制，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理逐步走上了規(guī)范化。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度。并在一年中 4 次組織靜脈血栓臨床防治講座，其中在 2021 年 8 月 27 日邀請了天津醫(yī)院馬寶通教授、山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西大醫(yī)院楊濤教授就“ 血栓篩查流程以及國內(nèi)外抗凝領(lǐng)域方面最新的研究成果”進(jìn)行了授課，通過培訓(xùn)加強(qiáng)了醫(yī)院的醫(yī)療安全管理，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全從業(yè)意識，對于醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全有著積極的推動作用。 醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、法律法規(guī)培訓(xùn)落實各項規(guī)章制度，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。健全藥 事管理委員會，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，建立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭的藥事管理委員會，健全組織機(jī)構(gòu)，定期召開會議，認(rèn)真履行職責(zé)，對臨床用藥的管理、應(yīng)用實施全方位、有效的指導(dǎo)和監(jiān)督，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥。對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對進(jìn)入被監(jiān)控的藥品或在藥品使用過程中發(fā)現(xiàn)有用藥異常情況的品種，限制用藥或暫停用藥；對半年內(nèi)出現(xiàn)超常處方 2 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，警示談話并通報批評，若半年內(nèi)仍連續(xù) 5 次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，離崗培訓(xùn) 3 個月并取消其處方權(quán)。目前醫(yī)院已形成了合理用藥評價、監(jiān)控、通報反饋等整套科學(xué)治理體系，使臨床用藥得到進(jìn)一步規(guī)范，保證了患者用藥安全。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，按照醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)，深入推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，不斷完善醫(yī)院評審評價長效機(jī)制。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短，死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計 劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前下降；治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高。加強(qiáng)今年新進(jìn)院的醫(yī)師的病歷書寫培訓(xùn)，每月每人書寫 2 份大病歷（不作為存檔病歷），醫(yī)院安排專人檢查，對于存在問題及時反饋并進(jìn)行修改，為今后書寫病歷打下良好的基礎(chǔ)。 八、加強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)事件及急診能力建設(shè) 不斷加強(qiáng)技防系統(tǒng)、物防系統(tǒng)、人防系統(tǒng)建設(shè)工作，不斷完善防恐、防汛、防震減災(zāi)、群體傷、交通傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作預(yù)案，每季度定期盤點應(yīng)急物資庫，保障應(yīng)急工作有序開展。 全年完成市急救中心 120 協(xié)調(diào)聯(lián)動共出車 370 次。 一、 2021年工作回顧 2021 年，圍繞上級醫(yī)政工作要點和年初的工作計劃，緊緊抓住“改革、服務(wù)、監(jiān)管、發(fā)展”四大主題，突出“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、減低醫(yī)療費用”四大主線，扎實工作，取得了一定的成績，主要如下。針對其他地方發(fā)生的院感事件，及時召開直屬醫(yī)療單位護(hù)理工作會議，傳達(dá)了省、市對護(hù)理、院感工作的要求，通報了所造成的不良影響及處理結(jié)果，結(jié)合我市實際情況對我市的護(hù)理院感工作作出了具體布置，要求各直屬醫(yī)療單位進(jìn)一步充實臨床一線護(hù)士隊伍，切實加大對護(hù)理改革的投入，建立健全臨床護(hù)理工作制度和績效考核制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布實施的有關(guān)病種的臨床路徑，結(jié)合我市實際，制定印發(fā)了我市的《臨床路徑管理的實 施方案》，各單位均制定了相應(yīng)的臨床路徑管理方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)組、專家組等，確定了試點病種。各單位制訂了相應(yīng)的抗菌藥物分級管理目錄和管理辦法，尤其是對特殊使用類抗 生素的使用要求嚴(yán)格掌握指征，今年在督查中，我們暫停了第四代頭孢（頭孢吡肟）的臨床應(yīng)用，有效地遏制了抗生素濫用現(xiàn)象；其次是加強(qiáng)了處方點評工作，各單位根據(jù)規(guī)定，均制定并執(zhí)行了處方點評制度，從藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物像相互作用、配伍禁忌等方面進(jìn)行了處方點評工作，規(guī)范了臨床用藥；第三是重點加強(qiáng)了麻醉藥品的管理。同時通過現(xiàn)場調(diào)查等方式及時做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院特色中醫(yī)科、中醫(yī)確有專長人員資格考