【正文】 aluate the effect of policy deployment and hence propose feasible suggestions on policymaking. This article reviews and analyzes the tobacco control policy in Beijing from 1996 to with the literature qualitative analysis methods as well as interviews, surveys and case studies, we gave a prehensive assessment of Beijing’s tobacco control policy based on the quantitative analysis of the monitoring data concerning the smoking status and tobacco control effects in the whole city and some key industries, which show that the Beijing tobacco control effect is remarkable in the situation of sluggish national tobacco control overall. Since the first local tobacco control legislation was issued in 1995, under the auspices of the Beijing Patriotic Health Campaign Committee, Beijing has taken a series of interventions in the field of legal construction, administration, health, education and social support. What’s more, tobacco control work came to a climax by the historical opportunity of the smokefree Olympic Games. The six times survey results of Beijing residents smoking status showed that the overall smoking rate dropped from percent in 1997 to percent in 2020 and the passive smoking rate dropped from percent in 1997 to percent in 2020. Evaluation of the effects of tobacco control policies in Beijing showed that most of the ten categories of pletely nonsmoking public places achieved the rate of pletely nonsmoking more than 80%。 smoking status。 第 1 章 引言 1 第 1 章 引言 選題背景和意義 選題背景 國內(nèi)外 數(shù)以萬計的 煙草煙霧相關(guān)研究 表明 ，已知煙草燃燒產(chǎn)生的 4000 多種化學(xué)物質(zhì)中，有毒有害的 高達 數(shù) 百種， 其中 更有五十余種致癌物質(zhì)。 煙草產(chǎn)業(yè)是我國的重要支柱產(chǎn)業(yè)之一，部分省份對煙草產(chǎn)業(yè)的依賴性較高。 ① World Health :deadly in any form or disguise[R].Geneva,2020. ② Boffetta P,Aagnes B,Weiderpass E,et tobacco use and risk of cancer of the pancreas and other ans[J].Int J Cancer,2020,114(6):992995. ③ 陸軼，張進 .上海市控?zé)熈⒎ū本┡c內(nèi)容綜述 [J].中國衛(wèi)生法制， 2020， 18（ 2）： 20. ④ World Health Report on the Global Tobacco Epidemic,2020:The MPOWER package [R].Geneva,2020. ⑤ 岳經(jīng)綸，陳澤濤 .不情愿的控?zé)熯\動 :中國控?zé)熣叩陌l(fā)展及其局限 [J].公共管理研究， 2020， 6： 137138. ⑥ 胡鞍鋼，胡琳琳 .從消極控?zé)焽?到積極控?zé)焽?[J].中國衛(wèi)生政策研究， 2020， 4（ 3）： 17. ⑦ Liu B Q,Peto R,Chen Z M,et tobacco hazards in China:Retrospective proportional mortality study of one million deaths[J].BMJ,1998,317 (7170):14111422. ⑧ 新版《煙草地圖》展示煙草在世界各地導(dǎo)致的死亡人數(shù) [EB/OL]. roundup/wu/20209/， 20201022. ⑨ 楊功煥、胡鞍鋼：《控?zé)熍c中國未來 —— 中外專家中國煙草使用與煙草控制聯(lián)合評估報告》，經(jīng)濟日報出版社， 2020 年版，第 58 頁。 煙草特殊的成癮性、 煙草行業(yè)的巨 大 利潤 誘惑 以及 反控?zé)煹某钢?，使得 控 煙阻力重重。 我國政府于 2020 年 11 月 10 日簽署了 FCTC，全國人大常委會于 2020 年 8月批準(zhǔn)了 FCTC 并于 2020 年 1 月生效，承諾自 2020 年 1月 9日起在公共場所全面禁煙。 2020 年，北京市衛(wèi)生局、中國疾病預(yù)防控制中心、北京市愛國衛(wèi)生 運動 委員會辦公室 （以下簡稱“北京市愛衛(wèi)辦”） 聯(lián)合在北京市開展了媒體宣傳和健康教育，支持無煙奧運和無煙城市行動，在北京電視臺多個頻道以及公交移動電視上混合滾動播出 6 部控?zé)煿鎻V告片。在《奧運健康手冊》中設(shè)立了“煙草與健康”專題。全市 15 歲以上人口 吸煙率從 1997 年的%（其中 女性吸煙率為 % ,男性 吸煙率為 %） ① 降至 2020 年的 %（其中 女性吸煙率為 % ,男性 吸煙率為 %），低于同期上海、廣州等國內(nèi)一線城市和倫敦等國際大型城市的吸煙率。 距 2020 年 僅剩兩年時間， 若非強有力控?zé)煵呗愿深A(yù)，任務(wù)定難完成。 。 我國是世界上煙草生產(chǎn)和消費量最大的國家，每年香煙銷量達 萬億支 ； 總 煙民 超過 ， 約占全球煙民的 1/3，且以 300 萬 /年的速度增長， 被動煙 民 更是高達 億。 男性吸煙率 比 1996年和 2020 年調(diào)查數(shù)據(jù)有 微弱下降但一直處于高平臺期， 為 %； 女性吸煙率處于相對較低水平 ，為 %。 根據(jù)楊功煥等人 2020 年的調(diào)查顯示，我國 15～ 24 歲人群吸煙率上升， 15 歲以上吸煙者 總數(shù) 達到 億人，較1996 年增加 3000 萬人 ④ 。 1996年和 2020年兩次被動吸煙暴露 的調(diào)查結(jié)果幾乎相等， 人群中被動吸煙暴露水平分別為 %和 %。 （ 1） 創(chuàng)造政策支持性環(huán)境 。每年投入 2020 多萬元，盡管近年來有所遞增，但仍與需求 相距甚大 。 （ 3） 無煙環(huán)境建設(shè) 。 我 國至今 尚 未有一部統(tǒng)一的、專門的國家級控?zé)煼?，相關(guān)的法律條文多散見于其他法律法規(guī)和部門規(guī)章的某些條款中。 目前 我國 尚無全國性的專門法律來規(guī)范 公共場所禁煙。 （ 2） 中國人群對煙草危害的認(rèn)知度和控?zé)熞庾R低 下 。仍有 86%的國人對“低焦油等于低危害”存在錯誤認(rèn)識。吸煙者往往把吸煙當(dāng)成個人的事，別人無權(quán)干涉；甚至大部分不吸煙者也這么認(rèn)為，致使在公共場所勸阻吸煙的情況不甚理想。 楊功煥等人 2020 年 的 調(diào)查顯示， 積極支持在政府機關(guān) 、醫(yī)院、學(xué)校等公共場所實施禁煙的占 %； 2020 年 中國疾病預(yù)防控制中心在上海等七個城市的調(diào)查顯示，支持率達到 80%，與同年對 北京市 的調(diào)查結(jié)果相似 ④ 。 現(xiàn)行煙草控制策略及主要進展 。 ① 北京市通過在醫(yī)院、疾控系統(tǒng)、大學(xué)、中小學(xué) 、出租車行業(yè)、餐飲業(yè)、旅店業(yè) 等實施行政管理控?zé)煛０凑战】荡龠M理論，觀念的改變 往往先于并 能促進行為 的改變， 在控?zé)煿ぷ髦惺┬?健康教育策略 就顯得尤為重要。 利用大眾傳媒進行煙草危害知識宣傳以及利用名人效應(yīng)來傳播健康信息， 都能提高健康教育 的效果 ⑥ 。按照科學(xué)規(guī)律和方法施行社會支持策略，創(chuàng)造一個良好的社會戒煙和控?zé)煷蟓h(huán)境，將有助于提升控?zé)煹膶嶋H效果。 就控 煙而言，領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)務(wù)人員和人民教師這 三 個 特殊群體的榜樣效應(yīng) 最為明顯。 董彩婷等人 ④ 調(diào)查 顯示 ，仍有 20%的 醫(yī)院 院長 鑒于 人 財 物 的限制和 醫(yī)生吸煙可緩解壓力 的觀念 而 不支持控?zé)煛?政府、社會組織、 企事業(yè)單位、個人和宣傳媒體的全面參 與，有助于營造良好控?zé)煭h(huán)境， 劉熹等人 ⑥ 認(rèn)為成都市控?zé)熑〉贸尚е饕靡嬗谏鐣責(zé)煷蟓h(huán)境的營造。但 人群吸煙率居高不下，吸煙人口呈低齡化，青少年吸煙率上升， 被動吸煙率居高不降， 現(xiàn)有法律法規(guī)與 FCTC 要求存在差距，人群對 ① 朱錫瑩 .關(guān)于吸煙行為團體干預(yù)法的研究 [J].心肺血管病雜志， 1998， 17（ 2）： 139142. ② 鄭頻頻，符英英，楊順英，等 .基于社會認(rèn)知理論的小組戒煙研究 [J].復(fù)旦學(xué)報 :醫(yī)學(xué)版， 2020， 33（ 2）： 187191. ③ 陳秀弟 .醫(yī)務(wù)人員吸煙 KAP 研究 —— 一項關(guān)于溫州市某醫(yī)院的調(diào)查 [J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2020， 25（ 8）：564566. ④ 董彩婷，蘭亞佳，楊青，等 .成都市 25 位醫(yī)院院長控?zé)熤判姓{(diào)查 [J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 39（ 3）： 221222. ⑤ 文孝忠，陳維清，梁 彩花，等 .健康促進學(xué)。推動媒體參與，取消煙草廣告，增加控?zé)熜麄髁Χ龋拗茻煵荽黉N，禁止向未成年人售煙，也有助于創(chuàng)造良好控?zé)煭h(huán)境。人民教師為人師表 ，尤其是中小學(xué)教師，其言行舉止對學(xué)生形成潛移默化的影響，尤其是學(xué)生喜歡和崇拜的老師往往會成為模仿對象，更應(yīng)成為無煙榜樣；此外，班主任老師由于跟學(xué)生的交流更多，其控?zé)煈B(tài)度 也 會直接影響控?zé)煾深A(yù)效果 ⑤ 。領(lǐng)導(dǎo)干部的言行和理念會直接影響所在地區(qū)、部門和單位的控?zé)煿ぷ鳎洳坏珣?yīng)成為無煙榜樣，更應(yīng)該主動創(chuàng)造條件支持控?zé)煛?錢躍升等人 ⑧ 的調(diào)查結(jié)果顯示， %青少年吸煙者認(rèn)為最初吸煙主要受父母、 老師、 同學(xué) 、 朋友等周圍人群的影響， “同伴教育” ⑨ 、“女生參與” ⑩ 、“兒童勸阻” 1“代際交流” 12等項目的成功實施， 朱錫 ① 楊功煥，胡鞍鋼 .控?zé)熍c中國未來 [M].北京：經(jīng)濟日報出版社， 2020： 5264. ② 江濱，王文志，吳升平，等 .社區(qū)人群控?zé)煼椒捌湫Чu價 [J].衛(wèi)生研究， 2020， 32（ 5）： 477479. ③ 王文志，吳升平，謝立亞，等 .社區(qū)群體水平健康教育與控?zé)熜Чu價 [J].中國慢性病預(yù)防與控制， 1997， 5（ 1）： 3132. ④ 黃弋冰，鄭頻頻， 傅華 .中國控?zé)煾深A(yù)策略的研究綜述 [J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)， 2020， 28（ 3）： 172. ⑤ 楊功煥 .1996 年全國吸煙行為的流行病學(xué)調(diào)查 [J].中國腫瘤， 1992， 7（ 2）： 35. ⑥ 郭欣，鄧瑛，陶立元 .北京市中小學(xué)?？?zé)熜Чu價 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生， 2020， 29（ 8）： 772. ⑦ 北京市衛(wèi)生局，《北京衛(wèi)生年鑒》編輯委員會 .北京衛(wèi)生年鑒 2020[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社， 2020：8. ⑧ 錢躍升，武軼農(nóng)，于文平，等 .中學(xué)生吸煙現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生， 1999， 20（ 2）： 9798. ⑨ 仲學(xué)鋒，祖光懷，徐劍峰，等 .同伴教育對中學(xué)生吸煙行為干預(yù)效果的評價 [J] .中國學(xué)校衛(wèi)生， 2020， 22（ 5）：405406. ⑩ 楊廷忠 .“女同學(xué)參與”控?zé)熜Ч^察 [J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 1996， 23（ 1）： 4647. 11 張可友，畢宏琪，王華敏，等 .山東省威海市長征小學(xué)“我勸爸爸不吸煙”活動案例分析 [J].中國健康教育，2020， 16（ 5）： 281282. 12 林益強，嚴(yán)玲，孫建新 .“代際交流”在控?zé)熃】荡龠M中的應(yīng)用 [J].中國健康教育， 2020， 16（ 11）： 675677. 第 1 章 引言 8 瑩等人 ① 的“同伴關(guān)系教育法”、鄭頻頻等人 ② 的“我能戒煙”培訓(xùn)課程，充分說明了周圍人群影響的雙向性，既可以影響吸煙，也可以影響戒煙和控?zé)煟?鑒于 吸煙人口低齡化、青少年吸煙率上升的現(xiàn)狀， 如能通過青少年兒童周圍人群的積極干預(yù)遏制其吸煙，也就從源頭控制了人群吸煙率。 。江濱等人 ② 研究表明，首要的戒煙原因是認(rèn)識煙害 ；但 王