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心理咨詢師操作技能部分復習資料-wenkub

2022-09-03 14:49:32 本頁面
 

【正文】 。 一般情況 :不計分,分析父母職業(yè)及家庭經濟狀況; 社會能力 :歸納為 3 個因子,即活動情況、社交情況、學習情況; 行為問題 :每一條行為都有一個分數(shù)(粗分), 113 條粗分加起來,稱為總 粗分,分數(shù)越高,行為問題越大。 減分率計算公式: 減分率 =(治療前總分 — 治療后總分)/治療前總分 EPQ: P 精神質; N 神經質; E 內外向; L 說謊 T 分:小于 ~ ~ ~ 大于 典型型 傾向型 中間型 傾向型 典型型 E 和 N 的關系:膽汁質(外向 不穩(wěn)) 抑郁質(內向 不穩(wěn)) 多血質(外向 穩(wěn)定) 粘液質(內向 穩(wěn)定) SDS: 1~4 四級評分; 20 個項目 10 正向評分, 10 個反向評分;適用有抑郁癥的成年人; 記分:總粗分( X)﹡ 取整數(shù)得標準分 Y 解釋:分界值 53 分,每加 9 分分別為輕、中、重度抑郁 SAS: 1~4 四級評分; 20 個項目 15 個正向評分, 5 個反向評分;適用于焦慮癥的成年人; 評定時間為過去一周的實際感覺; 記分:總粗分( X)﹡ 取整數(shù)得標準分 Y 解釋:分界值 50 分,每加 9 分分別為輕、中、重度焦慮 CBCL(兒童行為量表)四種表格:家長用( 2~3 歲用和 4~18 歲用)、老師用、年長兒童自評用。 SCL90: 1~5 五級評分制,評定時間現(xiàn)在或最近一周; 任意單項因子大于等于 2 分,或總分大于 160 分,陽性數(shù)目超過 43 項,可考慮篩選陽性。此類被試者伴有睡眠障礙和缺乏食欲,高度焦慮。 3 C 類神經性剖面圖 ,量表 3 呈現(xiàn)依次下降式傾向,主要特征 是量表 2 升高。此類被試者通常被認為人格不成熟,自我中心,依賴、自私。 全“否定”模式 中, L、 F、 K 分數(shù)相當高,臨床量表 Hs、 Hy 十分高,呈“神經癥”模式;效度量表剖面圖模式:裝好模式;自我防御模式;癥狀夸大模式; 裝好模式 : L 相當高, F 相當?shù)?。編碼類型是由臨床量表剖析圖中得分最高的兩個或若干個量表構 成,構成編碼的量表 T 分須大于或等于 60 分(中國常模)或 65分(美國常模)。 結果解釋: WISCRC: 適用于 6~16歲少年;城市農村公用一套;平均數(shù)為 10,標準差為 3;使用二分法,即言語量表( 6)和操作量表( 6)共 12 項分測驗; 測驗計分 :實足年齡計算;量表分和智商的換算;提供的量表分在兒童自己所屬的年齡組內轉換。 1 操作技能部分復習提綱 一、心理咨詢技能 良好的咨詢關系:尊重、熱情、真誠、共情 參與性技術:以求助者為框架:傾聽、提問、鼓勵和重復、內容反應、情感反應、具體化、參與性概述、非言語行為(目光、面部表情、身體語言、聲音特質、空間距離、服飾與步態(tài)) 影響性技術:以咨詢師為框架:面質、解釋、指導、內容表達、情感表達、自我開放、影響性概述、非言語行為 阻抗的表現(xiàn)形式:講話程度上、講話內容上、講話方式上、咨詢關系上 阻抗產生的原因:成長中的痛苦、功能性的行為失調、對抗的動機 應對阻抗的要點:解除 戒備心理、正確診斷和分析、誠懇幫助對方的態(tài)度 心理咨詢的階段:診斷階段、咨詢階段(幫助階段)、鞏固階段 行為主義療法:陽性強化法、系統(tǒng)脫敏發(fā)、滿貫療法(沖擊療法)、厭惡療法、模仿法、生物反饋 認知行為療法:合理情緒療法、 ABC 理論、貝克、雷米和梅肯鮑姆理論 人本主義療法:求助者中心療法;森田療法 1精神分析療法:認知領悟療法 1合適的咨詢對象:智力正常、年齡適宜、內容合適、人格正常、動機正常 二、心理診斷機能 1區(qū)別正常與異常的三原則 1神經癥與精神病的鑒別要點:自知力、求 醫(yī)行為、對客觀現(xiàn)實的歪曲程度、妄想、幻覺 1神經癥與神經癥性心理問題的鑒別要點:大于等于 6 分為神經癥;心理沖突變形與常形 1心理問題與疑似神經癥的鑒別要點:現(xiàn)實刺激、病程、泛化、社會功能、人格 1求助者的狀態(tài)整理:生理、心理、社會功能 1焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥的鑒別要點 1焦慮與煩惱的區(qū)別 三、心理測驗技能 WAISRC:(龔耀先修訂)適用范圍大于 16 歲;分城市和農村版;算術、木片排列、木塊圖案、物體拼湊、數(shù)字符號、畫圖填充測驗受時間限制;常模平均數(shù) 10,標準差 3; 84百分等級 13。 MMPI:經驗效標法編制; 566 題, Q 大于 30 無效, 399 題 Q 大于 22 分無效; L 大于 10 不可信;中國常模 60; Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si ( K 校正分) MMPI 與 MMPI2 都將 T 分作為標準分,標準差為 10 分,分界點不同:中國常模分界點都是 60 分;美國常模分別為 70 分、 65 分; MMPI 與 MMPI2 解釋過程: 一般解釋程序 :首先分析 傳統(tǒng)效度量表( Q、 L、 F、 K)的模式;其次分析臨床量表;最后分析內容量表和附加量表。編碼類型通常只考慮量表 1( Hs)、量表 2( D)、量表 3( Hy)、量表 4( Pd)、量表 6( Pa)、量表 7( Pt)、量表 8( Sc)、量表 9( Ma);而量表 5( Mf)和量表 0( Si)一般不做編碼分析。被試者優(yōu)點極多,很少有心理問題; 自我防御模式 : K 分數(shù)相當高,L,F不高,被試者不愿談及自己的問題; 癥狀夸大模 式:F分數(shù)接近70分,被試者夸大自己的問題,表現(xiàn)出比實際狀態(tài)更多的心理問題及障礙,或以此方式來獲得別人的同情與幫助;分數(shù)大于70分,心理狀態(tài)混亂,裝壞或詐病。 B 類神經癥性剖面圖 ,剖面圖特點,量表 3 呈現(xiàn)一次下降的傾向。被試者通常感到易疲勞、焦慮、自覺遲鈍、感到不能做任何事情,對治療缺乏動機,長期處于低效率狀態(tài)。 3) 精神病性雙峰剖面圖:由量表 8組合而成,主要特點是 6 和 8 得分數(shù)等于或高于 60 分; 6 和8 有一個高于量表 7 的 T 分數(shù)至少 5 個 T 分;或量表 6 的 T 分在 65 以上,且 8 和 7 的 T 分在 60分以上。 1)總分反映病情的嚴重程度:病情越輕,總分越低;病情越重,總分越高。量表內容分三個部分:一般情況、社會能力、行為問題。 此量表主要識別和評價行為和情緒問題高危兒童,不能給出心理障礙的診斷。間隔2~6 周 BRMS 他評 0~4 躁狂癥 超 22 超 20 低 15 6~10 低 5 評定一周;再 4 躁狂 程度 嚴重 中 輕 肯定 無 測 2~6 周 量表名 性質 評分等級 適應人群 量表內容及題量 備注 LES 生活事件量表 自評 0~4 16 歲以上 工作學習 13; 家庭生活 28 社交其他 7 總分高壓力大;負性分高,心理影響大; 正性分高,不確定 社會支持量表 自評 1~4 客觀支持 3; 主觀支持 4; 對支持的利用度 3 客觀支持分: 7 主觀支持分: 5 對支持利用度: 10 應對方式 自評 0、 1 14 歲以上 解決問題 12;自責 9; 求助 10;幻想 10; 退避 10;合理化 11 成熟型:解決問題、求助 不成熟型:自責、幻想、退避 混合型:合理化 四、案例問答 請對該案例求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。 3) 從求助者對 “ 癥狀 ” 的 “ 自知 ” 程度來分析,可知本案例中求助者能認識到自己的心理行為異常,也能分析其產生的原因,希望通過一定的方法來解決。 怎樣和該求助者商定咨詢目標 ? (三級技能 P6375) 1) 首先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則。 5) 咨詢師應對咨詢目標進行整合。 2)判斷求助者心理問題的原因和嚴重程度 3)選擇優(yōu)先解決的問題 找出求助者主要問題;確定從哪個問題入手 4)向求助者說明有效咨詢目標的基本要素:具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統(tǒng)一; 5)近期目標和遠期目標的整合 有效咨詢目標的基本要素包括哪些內容? (三級技能 P68) 咨詢目標由心理咨詢師與求助者共 同商定 1) 具體 2) 可行 3) 積極 4) 雙方可以接受 5) 屬于心理學性質 6) 可以評估 7) 多層次統(tǒng)一 咨詢目標可以進行修改,但需雙方重新商定。 2) 按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內容逐一商定。 1心理咨詢個案包括哪些內容? P138 答:( 1)一般背景資料 ( 2)來訪原因 ( 3)現(xiàn)主要癥狀( 4)家庭關系、人際關系、個人成長經歷和社會支持體系( 5)個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應對方式 ( 6)既往病史、家族病史 ( 7)心理測試結果 ( 8)咨詢師的一般印象 ( 9)診斷與評價意見。 3) 建立良好關系的途徑與方法是:尊重 、 熱情 、 真誠 、 共情 、 積極關注 1本案例中,心理咨詢師使用多種方法,其有效性的共同因素是什么?(三級技能 P136) 1) 咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系,這是最基本的共同點。 5) 促進求助者的認知改變、情緒調節(jié)、行為改善。 答:目的: 1) 進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。 5) 該求助者樹立學習、模仿面質的榜樣,將來有能力對他人或自己做面質。 ( 4)尊重意味著信任對方 ( 5)尊重意味著保護隱私 ( 6)尊重應以真誠為基礎。 2使用共情 時應注意什么? P60 答: 1)咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。 5)表達共情要善于把握角色。 2 針對咨詢者的咨詢應怎樣劃分咨詢階段,并說出其主要內容。咨詢師運用適當?shù)募夹g和技巧,使用相關的方法對求助者給以幫助; 3)鞏固階段。 2) 符合由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā),初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為嚴重心理問題 3) 接近神經衰弱或神經癥,或神經衰弱或神經癥的早期階段,有嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺點者(如均衡性較差的人格)可列入可疑神經癥范疇。 2) 與焦慮癥相鑒別 :根據(jù) CCMD3 的標準,焦慮癥是 \以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經癥 \,是一種內心緊張不安, 預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。 4) 與肝癌相鑒別 :該求助者雖然自述右腹部不適,但經北京各家大醫(yī)院的診斷,均未做出明確的診斷,由此推斷肝癌的 診斷不成立,因此可以排除肝癌。 4) 上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。 3)心理咨詢師 可以依據(jù)心理測評結果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。 2) 免多重選擇性問題。 6) 免解釋性問題。 3)對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用。 3攝入性會談應注意哪些內容。 ( 4)不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容。 3使用心理測驗的程序及注意事項。必須重新進行會談,而后再進行測評。 2)單純依賴心理測驗結果,不對照臨床表現(xiàn),片面給出診斷和制定措施。 6)超出某種心理測驗自身功能,主觀地對數(shù)據(jù)和結果進行解釋。(如求助者有明顯焦慮情緒,可選用與情緒有關的量表。(懷疑有精神疾病,可用 MMPI;覺得智力有問題,可用智力量表;懷疑是神經系統(tǒng)疾病時,可選用神經心理學測評手段。( 11)性欲的發(fā)展( 12)婚姻及家庭資料。 ( 3)少年期生活 ( 4)青年期( 5)個人成長中的重大轉化以及現(xiàn)在對它的評價 求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài): ( 1)精神狀態(tài)。 ( 2)該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式,但無論形式如何改變其本身性質不變。 權利( 1)有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè) 資格。 ( 5)對咨詢方案的內容有知情權、協(xié)商權和選擇權。 咨詢師 責任( 1)遵守職業(yè)道德,遵守國家有關的法律法規(guī)。 ( 2)有權利選擇合適的求助者。 ( 3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容。 2)講話內容上的阻抗,包括交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假 提問題。 2)阻力來自功能性的行為失調。 ( 3)以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。 50、依賴與移情的區(qū)別: 依賴主要是一種信
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