【正文】 。 一般情況 ：不計(jì)分，分析父母職業(yè)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況； 社會(huì)能力 ：歸納為 3 個(gè)因子，即活動(dòng)情況、社交情況、學(xué)習(xí)情況； 行為問(wèn)題 ：每一條行為都有一個(gè)分?jǐn)?shù)（粗分）， 113 條粗分加起來(lái)，稱為總 粗分，分?jǐn)?shù)越高，行為問(wèn)題越大。 減分率計(jì)算公式： 減分率 =（治療前總分 — 治療后總分）／治療前總分 EPQ： P 精神質(zhì)； N 神經(jīng)質(zhì)； E 內(nèi)外向； L 說(shuō)謊 T 分：小于 ~ ~ ~ 大于 典型型 傾向型 中間型 傾向型 典型型 E 和 N 的關(guān)系：膽汁質(zhì)（外向 不穩(wěn)） 抑郁質(zhì)（內(nèi)向 不穩(wěn)） 多血質(zhì)（外向 穩(wěn)定） 粘液質(zhì)（內(nèi)向 穩(wěn)定） SDS： 1~4 四級(jí)評(píng)分； 20 個(gè)項(xiàng)目 10 正向評(píng)分， 10 個(gè)反向評(píng)分；適用有抑郁癥的成年人； 記分：總粗分（ X）﹡ 取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分 Y 解釋：分界值 53 分，每加 9 分分別為輕、中、重度抑郁 SAS： 1~4 四級(jí)評(píng)分； 20 個(gè)項(xiàng)目 15 個(gè)正向評(píng)分， 5 個(gè)反向評(píng)分；適用于焦慮癥的成年人； 評(píng)定時(shí)間為過(guò)去一周的實(shí)際感覺(jué)； 記分：總粗分（ X）﹡ 取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分 Y 解釋：分界值 50 分，每加 9 分分別為輕、中、重度焦慮 CBCL（兒童行為量表）四種表格：家長(zhǎng)用（ 2~3 歲用和 4~18 歲用）、老師用、年長(zhǎng)兒童自評(píng)用。 SCL90： 1~5 五級(jí)評(píng)分制，評(píng)定時(shí)間現(xiàn)在或最近一周； 任意單項(xiàng)因子大于等于 2 分，或總分大于 160 分，陽(yáng)性數(shù)目超過(guò) 43 項(xiàng)，可考慮篩選陽(yáng)性。此類被試者伴有睡眠障礙和缺乏食欲，高度焦慮。 3 C 類神經(jīng)性剖面圖 ，量表 3 呈現(xiàn)依次下降式傾向，主要特征 是量表 2 升高。此類被試者通常被認(rèn)為人格不成熟，自我中心，依賴、自私。 全“否定”模式 中， L、 F、 K 分?jǐn)?shù)相當(dāng)高，臨床量表 Hs、 Hy 十分高，呈“神經(jīng)癥”模式；效度量表剖面圖模式：裝好模式；自我防御模式；癥狀夸大模式； 裝好模式 ： L 相當(dāng)高， F 相當(dāng)?shù)?。編碼類型是由臨床量表剖析圖中得分最高的兩個(gè)或若干個(gè)量表構(gòu) 成，構(gòu)成編碼的量表 T 分須大于或等于 60 分（中國(guó)常模）或 65分（美國(guó)常模）。 結(jié)果解釋： WISCRC： 適用于 6~16歲少年；城市農(nóng)村公用一套；平均數(shù)為 10，標(biāo)準(zhǔn)差為 3；使用二分法，即言語(yǔ)量表（ 6）和操作量表（ 6）共 12 項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)； 測(cè)驗(yàn)計(jì)分 ：實(shí)足年齡計(jì)算；量表分和智商的換算；提供的量表分在兒童自己所屬的年齡組內(nèi)轉(zhuǎn)換。 1 操作技能部分復(fù)習(xí)提綱 一、心理咨詢技能 良好的咨詢關(guān)系：尊重、熱情、真誠(chéng)、共情 參與性技術(shù)：以求助者為框架：傾聽、提問(wèn)、鼓勵(lì)和重復(fù)、內(nèi)容反應(yīng)、情感反應(yīng)、具體化、參與性概述、非言語(yǔ)行為（目光、面部表情、身體語(yǔ)言、聲音特質(zhì)、空間距離、服飾與步態(tài)） 影響性技術(shù)：以咨詢師為框架：面質(zhì)、解釋、指導(dǎo)、內(nèi)容表達(dá)、情感表達(dá)、自我開放、影響性概述、非言語(yǔ)行為 阻抗的表現(xiàn)形式：講話程度上、講話內(nèi)容上、講話方式上、咨詢關(guān)系上 阻抗產(chǎn)生的原因：成長(zhǎng)中的痛苦、功能性的行為失調(diào)、對(duì)抗的動(dòng)機(jī) 應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn)：解除 戒備心理、正確診斷和分析、誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度 心理咨詢的階段：診斷階段、咨詢階段（幫助階段）、鞏固階段 行為主義療法：陽(yáng)性強(qiáng)化法、系統(tǒng)脫敏發(fā)、滿貫療法（沖擊療法）、厭惡療法、模仿法、生物反饋 認(rèn)知行為療法：合理情緒療法、 ABC 理論、貝克、雷米和梅肯鮑姆理論 人本主義療法：求助者中心療法；森田療法 1精神分析療法：認(rèn)知領(lǐng)悟療法 1合適的咨詢對(duì)象：智力正常、年齡適宜、內(nèi)容合適、人格正常、動(dòng)機(jī)正常 二、心理診斷機(jī)能 1區(qū)別正常與異常的三原則 1神經(jīng)癥與精神病的鑒別要點(diǎn)：自知力、求 醫(yī)行為、對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的歪曲程度、妄想、幻覺(jué) 1神經(jīng)癥與神經(jīng)癥性心理問(wèn)題的鑒別要點(diǎn)：大于等于 6 分為神經(jīng)癥；心理沖突變形與常形 1心理問(wèn)題與疑似神經(jīng)癥的鑒別要點(diǎn)：現(xiàn)實(shí)刺激、病程、泛化、社會(huì)功能、人格 1求助者的狀態(tài)整理：生理、心理、社會(huì)功能 1焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥的鑒別要點(diǎn) 1焦慮與煩惱的區(qū)別 三、心理測(cè)驗(yàn)技能 WAISRC：（龔耀先修訂）適用范圍大于 16 歲；分城市和農(nóng)村版；算術(shù)、木片排列、木塊圖案、物體拼湊、數(shù)字符號(hào)、畫圖填充測(cè)驗(yàn)受時(shí)間限制；常模平均數(shù) 10，標(biāo)準(zhǔn)差 3； 84百分等級(jí) 13。 MMPI：經(jīng)驗(yàn)效標(biāo)法編制； 566 題， Q 大于 30 無(wú)效， 399 題 Q 大于 22 分無(wú)效； L 大于 10 不可信；中國(guó)常模 60； Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si （ K 校正分） MMPI 與 MMPI2 都將 T 分作為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)差為 10 分，分界點(diǎn)不同：中國(guó)常模分界點(diǎn)都是 60 分；美國(guó)常模分別為 70 分、 65 分； MMPI 與 MMPI2 解釋過(guò)程： 一般解釋程序 ：首先分析 傳統(tǒng)效度量表（ Q、 L、 F、 K）的模式；其次分析臨床量表；最后分析內(nèi)容量表和附加量表。編碼類型通常只考慮量表 1（ Hs）、量表 2（ D）、量表 3（ Hy）、量表 4（ Pd）、量表 6（ Pa）、量表 7（ Pt）、量表 8（ Sc）、量表 9（ Ma）；而量表 5（ Mf）和量表 0（ Si）一般不做編碼分析。被試者優(yōu)點(diǎn)極多，很少有心理問(wèn)題； 自我防御模式 ： K 分?jǐn)?shù)相當(dāng)高，Ｌ，Ｆ不高，被試者不愿談及自己的問(wèn)題； 癥狀夸大模 式：Ｆ分?jǐn)?shù)接近７０分，被試者夸大自己的問(wèn)題，表現(xiàn)出比實(shí)際狀態(tài)更多的心理問(wèn)題及障礙，或以此方式來(lái)獲得別人的同情與幫助；分?jǐn)?shù)大于７０分，心理狀態(tài)混亂，裝壞或詐病。 B 類神經(jīng)癥性剖面圖 ，剖面圖特點(diǎn)，量表 3 呈現(xiàn)一次下降的傾向。被試者通常感到易疲勞、焦慮、自覺(jué)遲鈍、感到不能做任何事情，對(duì)治療缺乏動(dòng)機(jī)，長(zhǎng)期處于低效率狀態(tài)。 3） 精神病性雙峰剖面圖：由量表 8組合而成，主要特點(diǎn)是 6 和 8 得分?jǐn)?shù)等于或高于 60 分； 6 和8 有一個(gè)高于量表 7 的 T 分?jǐn)?shù)至少 5 個(gè) T 分；或量表 6 的 T 分在 65 以上，且 8 和 7 的 T 分在 60分以上。 1）總分反映病情的嚴(yán)重程度：病情越輕，總分越低；病情越重，總分越高。量表內(nèi)容分三個(gè)部分：一般情況、社會(huì)能力、行為問(wèn)題。 此量表主要識(shí)別和評(píng)價(jià)行為和情緒問(wèn)題高危兒童，不能給出心理障礙的診斷。間隔2~6 周 BRMS 他評(píng) 0~4 躁狂癥 超 22 超 20 低 15 6~10 低 5 評(píng)定一周；再 4 躁狂 程度 嚴(yán)重 中 輕 肯定 無(wú) 測(cè) 2~6 周 量表名 性質(zhì) 評(píng)分等級(jí) 適應(yīng)人群 量表內(nèi)容及題量 備注 LES 生活事件量表 自評(píng) 0~4 16 歲以上 工作學(xué)習(xí) 13； 家庭生活 28 社交其他 7 總分高壓力大；負(fù)性分高，心理影響大； 正性分高，不確定 社會(huì)支持量表 自評(píng) 1~4 客觀支持 3； 主觀支持 4； 對(duì)支持的利用度 3 客觀支持分： 7 主觀支持分： 5 對(duì)支持利用度： 10 應(yīng)對(duì)方式 自評(píng) 0、 1 14 歲以上 解決問(wèn)題 12；自責(zé) 9； 求助 10；幻想 10； 退避 10；合理化 11 成熟型：解決問(wèn)題、求助 不成熟型：自責(zé)、幻想、退避 混合型：合理化 四、案例問(wèn)答 請(qǐng)對(duì)該案例求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。 3） 從求助者對(duì) “ 癥狀 ” 的 “ 自知 ” 程度來(lái)分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò)一定的方法來(lái)解決。 怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo) ? （三級(jí)技能 P6375） 1） 首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。 5） 咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。 2）判斷求助者心理問(wèn)題的原因和嚴(yán)重程度 3）選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題 找出求助者主要問(wèn)題；確定從哪個(gè)問(wèn)題入手 4）向求助者說(shuō)明有效咨詢目標(biāo)的基本要素：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一； 5）近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合 有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？ （三級(jí)技能 P68） 咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共 同商定 1） 具體 2） 可行 3） 積極 4） 雙方可以接受 5） 屬于心理學(xué)性質(zhì) 6） 可以評(píng)估 7） 多層次統(tǒng)一 咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。 2） 按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。 1心理咨詢個(gè)案包括哪些內(nèi)容？ P138 答：（ 1）一般背景資料 （ 2）來(lái)訪原因 （ 3）現(xiàn)主要癥狀（ 4）家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系（ 5）個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛(ài)好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式 （ 6）既往病史、家族病史 （ 7）心理測(cè)試結(jié)果 （ 8）咨詢師的一般印象 （ 9）診斷與評(píng)價(jià)意見(jiàn)。 3） 建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重 、 熱情 、 真誠(chéng) 、 共情 、 積極關(guān)注 1本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級(jí)技能 P136） 1） 咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。 5） 促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 答：目的： 1） 進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。 5） 該求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來(lái)有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。 （ 4）尊重意味著信任對(duì)方 （ 5）尊重意味著保護(hù)隱私 （ 6）尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。 2使用共情 時(shí)應(yīng)注意什么？ P60 答： 1）咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。 5）表達(dá)共情要善于把握角色。 2 針對(duì)咨詢者的咨詢應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說(shuō)出其主要內(nèi)容。咨詢師運(yùn)用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和技巧，使用相關(guān)的方法對(duì)求助者給以幫助； 3）鞏固階段。 2） 符合由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題 3） 接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，有嚴(yán)重心理問(wèn)題但沒(méi)有嚴(yán)重人格缺點(diǎn)者（如均衡性較差的人格）可列入可疑神經(jīng)癥范疇。 2） 與焦慮癥相鑒別 :根據(jù) CCMD3 的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是 \以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥 \，是一種內(nèi)心緊張不安， 預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。 4） 與肝癌相鑒別 :該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的 診斷不成立，因此可以排除肝癌。 4） 上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。 3）心理咨詢師 可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 2） 免多重選擇性問(wèn)題。 6） 免解釋性問(wèn)題。 3）對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。 3攝入性會(huì)談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。 （ 4）不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。 3使用心理測(cè)驗(yàn)的程序及注意事項(xiàng)。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。 2）單純依賴心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不對(duì)照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。 6）超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。（懷疑有精神疾病，可用 MMPI；覺(jué)得智力有問(wèn)題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，可選用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)手段。（ 11）性欲的發(fā)展（ 12）婚姻及家庭資料。 （ 3）少年期生活 （ 4）青年期（ 5）個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià) 求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)： （ 1）精神狀態(tài)。 （ 2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 權(quán)利（ 1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè) 資格。 （ 5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 咨詢師 責(zé)任（ 1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)。 （ 2）有權(quán)利選擇合適的求助者。 （ 3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 2)講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、?提問(wèn)題。 2）阻力來(lái)自功能性的行為失調(diào)。 （ 3）以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力。 50、依賴與移情的區(qū)別： 依賴主要是一種信