【正文】 。 一般情況 ：不計分，分析父母職業(yè)及家庭經濟狀況； 社會能力 ：歸納為 3 個因子，即活動情況、社交情況、學習情況； 行為問題 ：每一條行為都有一個分數(shù)（粗分）， 113 條粗分加起來，稱為總 粗分，分數(shù)越高，行為問題越大。 減分率計算公式： 減分率 =（治療前總分 — 治療后總分）／治療前總分 EPQ： P 精神質； N 神經質； E 內外向； L 說謊 T 分：小于 ~ ~ ~ 大于 典型型 傾向型 中間型 傾向型 典型型 E 和 N 的關系：膽汁質（外向 不穩(wěn)） 抑郁質（內向 不穩(wěn)） 多血質（外向 穩(wěn)定） 粘液質（內向 穩(wěn)定） SDS： 1~4 四級評分； 20 個項目 10 正向評分， 10 個反向評分；適用有抑郁癥的成年人； 記分：總粗分（ X）﹡ 取整數(shù)得標準分 Y 解釋：分界值 53 分，每加 9 分分別為輕、中、重度抑郁 SAS： 1~4 四級評分； 20 個項目 15 個正向評分， 5 個反向評分；適用于焦慮癥的成年人； 評定時間為過去一周的實際感覺； 記分：總粗分（ X）﹡ 取整數(shù)得標準分 Y 解釋：分界值 50 分，每加 9 分分別為輕、中、重度焦慮 CBCL（兒童行為量表）四種表格：家長用（ 2~3 歲用和 4~18 歲用）、老師用、年長兒童自評用。 SCL90： 1~5 五級評分制，評定時間現(xiàn)在或最近一周； 任意單項因子大于等于 2 分，或總分大于 160 分，陽性數(shù)目超過 43 項，可考慮篩選陽性。此類被試者伴有睡眠障礙和缺乏食欲，高度焦慮。 3 C 類神經性剖面圖 ，量表 3 呈現(xiàn)依次下降式傾向，主要特征 是量表 2 升高。此類被試者通常被認為人格不成熟，自我中心，依賴、自私。 全“否定”模式 中， L、 F、 K 分數(shù)相當高，臨床量表 Hs、 Hy 十分高，呈“神經癥”模式；效度量表剖面圖模式：裝好模式；自我防御模式；癥狀夸大模式； 裝好模式 ： L 相當高， F 相當?shù)?。編碼類型是由臨床量表剖析圖中得分最高的兩個或若干個量表構 成，構成編碼的量表 T 分須大于或等于 60 分（中國常模）或 65分（美國常模）。 結果解釋： WISCRC： 適用于 6~16歲少年；城市農村公用一套；平均數(shù)為 10，標準差為 3；使用二分法，即言語量表（ 6）和操作量表（ 6）共 12 項分測驗； 測驗計分 ：實足年齡計算；量表分和智商的換算；提供的量表分在兒童自己所屬的年齡組內轉換。 1 操作技能部分復習提綱 一、心理咨詢技能 良好的咨詢關系：尊重、熱情、真誠、共情 參與性技術：以求助者為框架：傾聽、提問、鼓勵和重復、內容反應、情感反應、具體化、參與性概述、非言語行為（目光、面部表情、身體語言、聲音特質、空間距離、服飾與步態(tài)） 影響性技術：以咨詢師為框架：面質、解釋、指導、內容表達、情感表達、自我開放、影響性概述、非言語行為 阻抗的表現(xiàn)形式：講話程度上、講話內容上、講話方式上、咨詢關系上 阻抗產生的原因：成長中的痛苦、功能性的行為失調、對抗的動機 應對阻抗的要點：解除 戒備心理、正確診斷和分析、誠懇幫助對方的態(tài)度 心理咨詢的階段：診斷階段、咨詢階段（幫助階段）、鞏固階段 行為主義療法：陽性強化法、系統(tǒng)脫敏發(fā)、滿貫療法（沖擊療法）、厭惡療法、模仿法、生物反饋 認知行為療法：合理情緒療法、 ABC 理論、貝克、雷米和梅肯鮑姆理論 人本主義療法：求助者中心療法；森田療法 1精神分析療法：認知領悟療法 1合適的咨詢對象：智力正常、年齡適宜、內容合適、人格正常、動機正常 二、心理診斷機能 1區(qū)別正常與異常的三原則 1神經癥與精神病的鑒別要點：自知力、求 醫(yī)行為、對客觀現(xiàn)實的歪曲程度、妄想、幻覺 1神經癥與神經癥性心理問題的鑒別要點：大于等于 6 分為神經癥；心理沖突變形與常形 1心理問題與疑似神經癥的鑒別要點：現(xiàn)實刺激、病程、泛化、社會功能、人格 1求助者的狀態(tài)整理：生理、心理、社會功能 1焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥的鑒別要點 1焦慮與煩惱的區(qū)別 三、心理測驗技能 WAISRC：（龔耀先修訂）適用范圍大于 16 歲；分城市和農村版；算術、木片排列、木塊圖案、物體拼湊、數(shù)字符號、畫圖填充測驗受時間限制；常模平均數(shù) 10，標準差 3； 84百分等級 13。 MMPI：經驗效標法編制； 566 題， Q 大于 30 無效， 399 題 Q 大于 22 分無效； L 大于 10 不可信；中國常模 60； Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si （ K 校正分） MMPI 與 MMPI2 都將 T 分作為標準分，標準差為 10 分，分界點不同：中國常模分界點都是 60 分；美國常模分別為 70 分、 65 分； MMPI 與 MMPI2 解釋過程： 一般解釋程序 ：首先分析 傳統(tǒng)效度量表（ Q、 L、 F、 K）的模式；其次分析臨床量表；最后分析內容量表和附加量表。編碼類型通常只考慮量表 1（ Hs）、量表 2（ D）、量表 3（ Hy）、量表 4（ Pd）、量表 6（ Pa）、量表 7（ Pt）、量表 8（ Sc）、量表 9（ Ma）；而量表 5（ Mf）和量表 0（ Si）一般不做編碼分析。被試者優(yōu)點極多，很少有心理問題； 自我防御模式 ： K 分數(shù)相當高，Ｌ，Ｆ不高，被試者不愿談及自己的問題； 癥狀夸大模 式：Ｆ分數(shù)接近７０分，被試者夸大自己的問題，表現(xiàn)出比實際狀態(tài)更多的心理問題及障礙，或以此方式來獲得別人的同情與幫助；分數(shù)大于７０分，心理狀態(tài)混亂，裝壞或詐病。 B 類神經癥性剖面圖 ，剖面圖特點，量表 3 呈現(xiàn)一次下降的傾向。被試者通常感到易疲勞、焦慮、自覺遲鈍、感到不能做任何事情，對治療缺乏動機，長期處于低效率狀態(tài)。 3） 精神病性雙峰剖面圖：由量表 8組合而成，主要特點是 6 和 8 得分數(shù)等于或高于 60 分； 6 和8 有一個高于量表 7 的 T 分數(shù)至少 5 個 T 分；或量表 6 的 T 分在 65 以上，且 8 和 7 的 T 分在 60分以上。 1）總分反映病情的嚴重程度：病情越輕，總分越低；病情越重，總分越高。量表內容分三個部分：一般情況、社會能力、行為問題。 此量表主要識別和評價行為和情緒問題高危兒童，不能給出心理障礙的診斷。間隔2~6 周 BRMS 他評 0~4 躁狂癥 超 22 超 20 低 15 6~10 低 5 評定一周；再 4 躁狂 程度 嚴重 中 輕 肯定 無 測 2~6 周 量表名 性質 評分等級 適應人群 量表內容及題量 備注 LES 生活事件量表 自評 0~4 16 歲以上 工作學習 13； 家庭生活 28 社交其他 7 總分高壓力大；負性分高，心理影響大； 正性分高，不確定 社會支持量表 自評 1~4 客觀支持 3； 主觀支持 4； 對支持的利用度 3 客觀支持分： 7 主觀支持分： 5 對支持利用度： 10 應對方式 自評 0、 1 14 歲以上 解決問題 12；自責 9； 求助 10；幻想 10； 退避 10；合理化 11 成熟型：解決問題、求助 不成熟型：自責、幻想、退避 混合型：合理化 四、案例問答 請對該案例求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。 3） 從求助者對 “ 癥狀 ” 的 “ 自知 ” 程度來分析，可知本案例中求助者能認識到自己的心理行為異常，也能分析其產生的原因，希望通過一定的方法來解決。 怎樣和該求助者商定咨詢目標 ? （三級技能 P6375） 1） 首先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則。 5） 咨詢師應對咨詢目標進行整合。 2）判斷求助者心理問題的原因和嚴重程度 3）選擇優(yōu)先解決的問題 找出求助者主要問題；確定從哪個問題入手 4）向求助者說明有效咨詢目標的基本要素：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統(tǒng)一； 5）近期目標和遠期目標的整合 有效咨詢目標的基本要素包括哪些內容？ （三級技能 P68） 咨詢目標由心理咨詢師與求助者共 同商定 1） 具體 2） 可行 3） 積極 4） 雙方可以接受 5） 屬于心理學性質 6） 可以評估 7） 多層次統(tǒng)一 咨詢目標可以進行修改，但需雙方重新商定。 2） 按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內容逐一商定。 1心理咨詢個案包括哪些內容？ P138 答：（ 1）一般背景資料 （ 2）來訪原因 （ 3）現(xiàn)主要癥狀（ 4）家庭關系、人際關系、個人成長經歷和社會支持體系（ 5）個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應對方式 （ 6）既往病史、家族病史 （ 7）心理測試結果 （ 8）咨詢師的一般印象 （ 9）診斷與評價意見。 3） 建立良好關系的途徑與方法是：尊重 、 熱情 、 真誠 、 共情 、 積極關注 1本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級技能 P136） 1） 咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同點。 5） 促進求助者的認知改變、情緒調節(jié)、行為改善。 答：目的： 1） 進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。 5） 該求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質。 （ 4）尊重意味著信任對方 （ 5）尊重意味著保護隱私 （ 6）尊重應以真誠為基礎。 2使用共情 時應注意什么？ P60 答： 1）咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。 5）表達共情要善于把握角色。 2 針對咨詢者的咨詢應怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內容。咨詢師運用適當?shù)募夹g和技巧，使用相關的方法對求助者給以幫助； 3）鞏固階段。 2） 符合由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為嚴重心理問題 3） 接近神經衰弱或神經癥，或神經衰弱或神經癥的早期階段，有嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺點者（如均衡性較差的人格）可列入可疑神經癥范疇。 2） 與焦慮癥相鑒別 :根據(jù) CCMD3 的標準，焦慮癥是 \以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經癥 \，是一種內心緊張不安， 預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。 4） 與肝癌相鑒別 :該求助者雖然自述右腹部不適，但經北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的 診斷不成立，因此可以排除肝癌。 4） 上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。 3）心理咨詢師 可以依據(jù)心理測評結果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。 2） 免多重選擇性問題。 6） 免解釋性問題。 3）對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用。 3攝入性會談應注意哪些內容。 （ 4）不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容。 3使用心理測驗的程序及注意事項。必須重新進行會談，而后再進行測評。 2）單純依賴心理測驗結果，不對照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。 6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結果進行解釋。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關的量表。（懷疑有精神疾病，可用 MMPI；覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑是神經系統(tǒng)疾病時，可選用神經心理學測評手段。（ 11）性欲的發(fā)展（ 12）婚姻及家庭資料。 （ 3）少年期生活 （ 4）青年期（ 5）個人成長中的重大轉化以及現(xiàn)在對它的評價 求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)： （ 1）精神狀態(tài)。 （ 2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質不變。 權利（ 1）有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè) 資格。 （ 5）對咨詢方案的內容有知情權、協(xié)商權和選擇權。 咨詢師 責任（ 1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)。 （ 2）有權利選擇合適的求助者。 （ 3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容。 2)講話內容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談論小事、假 提問題。 2）阻力來自功能性的行為失調。 （ 3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。 50、依賴與移情的區(qū)別： 依賴主要是一種信