【正文】 藥事管理制度 PHRP1 藥劑科工作制度 1 總則 為進一步提高藥劑人員的素質(zhì)，改進服務作風，提高服務質(zhì)量，實現(xiàn)服務工作程序化、制度化、標準化和人性化，特制定本制度。 藥劑科是經(jīng)營特殊商品的場所，必須牢固樹立服務臨床，為人民健康服務的思想。在服務工作中堅持文明服務，遵守職業(yè)道德，以實際行動履行醫(yī)院的服務宗旨“給您真誠、信心和愛”。 認真貫徹、執(zhí)行《藥品管理法》、《醫(yī)療 機構藥事管理暫行規(guī)定》和國家有關衛(wèi)生改革的方針政策；遵守相關的各種行業(yè)法規(guī)、醫(yī)院和科室的規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行各崗位標準操作規(guī)程，認真履行各工作崗位職責。 積極進取，刻苦專研，提高業(yè)務能力，改進服務質(zhì)量，增強競爭能力。真正從我做起，盡心盡責做好本職工作。 2 職業(yè)道德 認真學習《藥品管理法》和國家有關法規(guī)。加強各類藥品的質(zhì)量管理，杜絕不符合質(zhì)量標準的藥品進入醫(yī)院。 接待病人一視同仁，不優(yōu)厚親屬，不以貌取人，不評頭品足，做到主動、熱情、耐心、周到、細致。 嚴格遵守和執(zhí)行藥品供應政策 和藥品價格政策，及時按浙江省藥品招標結果采購藥品；及時按浙江省物價局調(diào)價通知規(guī)定的日期和時間調(diào)整價格，同時向社會公開藥價。 嚴格遵守和執(zhí)行社會醫(yī)療保險政策及有關的規(guī)定，切實做到為病人著想，把好合理用藥關。 如實反映藥品的毒、副反應，實事求是，不夸大其使用性能和作用，不欺騙患者，耐心對病人進行安全用藥健康教育。 虛心聽取他人的意見和建議，及時改進并反饋信息。 秉公辦事，不利用職權或工作之便謀取私利，嚴格執(zhí)行國家、醫(yī)院的有關政策，抵制不正之風。 3 服務程序 人員著裝和儀 表符合要求 a 穿著整潔，統(tǒng)一穿工作服，服務胸牌要端正地佩帶在左上胸。 b 舉止端莊、自然，精力集中，不托腮、不抱肩、不叉腰、不背手插兜、不類背向顧客、不前扒后仰。 使用文明用語 a 藥房人員要使用：“請、您好、對不起、走好”等文明禮貌用語。并結合當?shù)亓曀?，靈活掌握，態(tài)度親切，講究語言藝術。 b 要根據(jù)病人的年齡、性別，給予適當?shù)淖鸱Q。做到傷害病人自尊心的話不講；有損病人人格的話不講；埋怨、責怪病人的話不講；粗話、臟話、無理的話不講；諷剌、挖苦病人的話不講。 嚴格遵守服務紀律 a 不準擅自離 開工作崗位，有事請假。 b 不準在工作時間聊天，說笑打鬧。 c 不準在工作時間喝酒、吃東西、帶小孩子，干私事及與工作無關的事。 d 不準在工作時間會客和長時間談話。 e 不準同病人吵架、頂嘴，不準譏笑嘲弄病人。 f 不以結帳、驗收、搞衛(wèi)生等理由怠慢病人。 g 不開“后門”，不私分藥品。 h 動用藥品器材和私收銷藥款。 i 不準動用和侵占顧客遺失的物品。 j 不準玩忽職守，假公濟私。 提供一流的服務設施 a 柜臺式發(fā)藥，櫥窗美觀、整體效果好。門面整潔，窗口標識明確、醒目。 b 工作流程布局合理 ，定位科學，組合緊湊，方便病人，提高效率。 保證工作場所的清潔衛(wèi)生 a 窗口前、窗口內(nèi)無污物，不亂堆亂放雜物。 室內(nèi)整潔，燈光明亮。 b 保持藥柜、用具以及用品器材的清潔衛(wèi)生。 4 工作程序 在上班前，必須做好以下準備工作： a 按照崗位責職，上崗前認真交班，做好準備工作。 b 檢查藥品庫存和上貨，做到出齊擺全，庫有柜臺有。 c 備齊調(diào)劑工具和包裝用品，校準度量衡器。 d 上班前三至五分鐘定崗定位，準時開窗，迎候病人。 藥房是直接為患者服務的窗口，必須體現(xiàn)全心全意為人民 服務的宗旨。上崗后要嚴格履行各崗位的職責要求，按標準規(guī)程操作。 要充分體現(xiàn)維護患者利益，對患者負責的精神。做到： a 掌握用藥的季節(jié)規(guī)律和常見病、多發(fā)病的用藥規(guī)律；掌握市場用藥變 化情況；掌握不同消費者用藥心理，做病人的好參謀，為病人排憂解難。 b 咨詢藥品質(zhì)量意見，及時反饋。 c 對行動不便的特殊病患者，實行代取藥服務。 要結合實際需用情況，開展便民措施。一般應做到： a 開展藥品咨詢服務活動。 b 開展代購特殊需要的藥品；代客煎藥（由醫(yī)院藥店承擔）等服務。 C 其它一切有聯(lián)系的系列性服 務。 5 結束程序 結算帳目，及時登帳；整理好藥品，做好交班工作；不需值班的部門關閉電腦、顯示屏。 作好安全防范工作。離崗前，檢查門窗、電、水火源，確認安全后，打開報警裝置，鎖門離開。 6 檢查考核 藥劑科實行分級管理。 a 各項規(guī)定都要實行“二級負責制”即：藥劑科與部門二級。各級都要有明確的管理內(nèi)容和責任目標。 b 藥劑科負責對全科室的工作制度的貫徹、監(jiān)督、檢查、考核評比表彰工作，定期檢查和抽查各部門工作制度的執(zhí)行情況，考核各位負責人的工作。 c 部門負責人負責本部門工作制度的 貫徹執(zhí)行。各部門不僅要落實工作制度的具體執(zhí)行，還要制定出績效考核細則。對存在的問題，經(jīng)常進行因果分析，有針對性地做好思想工作，達到服務質(zhì)量規(guī)范化的目標。 建立檢查考評制度： a 各部門負責人負責本部門的檢查考評工作。每天督查出勤、服務和紀律，每月將績效考核結果上報科主任。 b 主任每月例行檢查，促進各部門共同提高。 c 藥劑科每季度評選一位優(yōu)秀員工進行表彰，并上報醫(yī)院。 d 個人和部門的考核結果與聘崗、年晉及獎金掛鉤。 PHRP2 病區(qū)藥房工作制度 為確保病區(qū)藥房的工作質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法 》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》和本院藥劑科工作制度的有關規(guī)定，制訂本制度。 病區(qū)藥房應做到品種較齊全，使醫(yī)師有選用藥品的余地。 藥學技術人員要掌握藥物的理化性質(zhì)，在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄等的動態(tài)過程，了解各類藥物的特點和藥物間的相互作用，參與臨床藥學工作，協(xié)助醫(yī)師選藥和合理用藥。 積極開展藥物再評價工作，收集、整理藥物不良反應的資料，并及時上報。 調(diào)查分析病歷或研究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，應提出不合理用藥的根據(jù)并提出合理用藥建議，協(xié)助醫(yī)師提高 用藥水平。 遵守醫(yī)院醫(yī)囑管理和藥品發(fā)放制度，及時供應藥品，確保臨床治療需要。監(jiān)督并協(xié)助病房做好備用藥品和消耗藥品的領用、管理和正確使用。 配合臨床積極參與搶救危重和中毒病人的用藥。 做好后夜班急癥藥房的交接班工作，處理好急癥用藥的調(diào)撥。 協(xié)助 PIVAS 做好早晨配置室風機的開啟和夜間輸液醫(yī)囑的整理。 定期（每月）檢查藥品的質(zhì)量和效期，對病區(qū)備用藥（包括麻醉、精神藥品）應定期檢查（ 2 個月），嚴防過期失效現(xiàn)象的發(fā)生。根據(jù)有關規(guī)定做好麻醉藥品、精神藥品的管理工作。 1每月盤點病區(qū)藥房庫存藥 品，做到帳物相符（誤差要求控制在 %以內(nèi)），對盤贏虧情況分析和說明，并將財務月報表上報科主任和財務科。 1為提高病區(qū)藥房工作的管理水平，使用微機進行藥品帳物、合理用藥的管理。 1保持病區(qū)藥房的整齊、衛(wèi)生，注意安全工作。工作人員要衣帽整齊，工作時間應保持肅靜，不得大聲喧嘩。嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，有事離崗要請假，不得擅自脫崗。 1嚴格遵守病區(qū)藥房各崗位標準操作規(guī)程（ SOP），做好各種儀器設備的保養(yǎng)、使用記錄和定期檢修工作，做好各類文件記錄工作。 類別：藥劑科管理 編號 PHRP2 1非藥劑科和發(fā)送調(diào)配部工作人員未經(jīng)許可不得進入病區(qū)藥房的工作區(qū)域。 PHRP3 臨床藥學室工作制度 遵循醫(yī)院服務宗旨，真正做到以病人為中心，全心全意為病人服務，耐心回答病人問題，給病人以最大方便。 全面開展臨床藥師下臨床工作，組織專人分科深入臨床，積極主動配合臨床，提供藥物咨詢，幫助臨床合理用藥。 負責科室人員繼續(xù)教育工作，定期舉辦合理用藥講座，每年至少四次。 配合臨床進行藥物血濃度監(jiān)測結果的分析，大膽提出合理的建議，協(xié)同臨床醫(yī)生調(diào)整治療方案，提高藥物治療的安全性和有 效性。 負責編輯出版《醫(yī)院藥學通訊》，每季一期。 承擔藥物咨詢窗口和科室網(wǎng)站遠程藥物咨詢工作，負責安全用藥咨詢服務。 工作認真負責，一切按標準操作程序（ SOP）進行，不得違反。 負責全院的藥物不良反應監(jiān)測工作，認真調(diào)查藥品不良反應事件，填寫藥品不良反應報告表。 積極配合臨床開展新制劑研究等科研工作。 負責藥劑科藥學科研工作，帶領全科開展藥動學、藥效學和生物利用度等研究工作。 1認真進行科學實驗總結，積極帶領全科專業(yè)人員撰寫科研文章。 1加強安全保衛(wèi)工作，每天下班前檢查水、電 、門窗，注意清潔衛(wèi)生。 PHRP4 靜脈藥物配置中心工作制度 靜脈藥物配置中心在藥劑科主任領導下，做好全腸外營養(yǎng)液、細胞毒藥物和普通靜脈輸液的配置工作，為了確保發(fā)出的藥品和所配置靜脈藥物的質(zhì)量，提高配置中心的工作質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》、《靜脈藥物配置中心管理總則》和本院藥劑科工作制度的有關規(guī)定，制訂本制度。 靜脈藥物配置中心應做到品種較齊全，使醫(yī)師有根據(jù)病人的病情選用藥品的余地。 對違反規(guī)定、濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格的 處方，藥學技術人員有權拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重者報告院領導及衛(wèi)生行政部門檢查處理。 藥學技術人員要掌握藥物的理化性質(zhì)，在體內(nèi)吸收、分布、代 謝、排泄等的動態(tài)過程，了解各類藥物的特點和藥物間的相互作用，開展藥學服務工作，協(xié)助醫(yī)師選藥和合理用藥。 遵守醫(yī)院醫(yī)囑管理和藥品發(fā)放制度，及時供應藥品，確保臨床 治療需要。有問題及時與樓層護士聯(lián)系，協(xié)同解決。 積極參與臨床藥學工作，評價新、老藥物，收集、整理藥物不良反應的資料，并及時上報。 研究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，應提出不合理用藥的根據(jù)并提 出合理用藥建議，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平。 為保證病人用藥安全和防止交叉感染，發(fā)出藥品不得退換，特殊情況按“退藥規(guī)定”執(zhí)行。 定期（每月）檢查藥品的質(zhì)量和效期，嚴防過期失效現(xiàn)象的發(fā)生。 每月盤點配置中心庫存藥品，做到帳物相符（誤差要求控制在 %以內(nèi)），對盤贏虧情況分析和說明，并將財務月報表上報科主任和財務科。 1為提高配置中心工作的管理水平，使用微機進行藥品帳物、合理用藥的管理。 1保持配置中心的整齊、衛(wèi)生，注意安全工作。工作人員要衣帽整齊，工作時間應保持肅靜，不得大聲喧嘩。嚴格遵 守勞動紀律，堅守工作崗位，有事離 崗要請假，不得擅自脫崗。 1嚴格遵守配置中心各崗位標準操作規(guī)程（ SOP），靜脈藥物的配置應在局部 100 級的環(huán)境下使用無菌操作技術。 1做好各種儀器設備的保養(yǎng)、使用記錄和定期檢修工作，做好各類文件記錄工作。 1非本中心工作人員未經(jīng)許可不得進入配置中心的控制區(qū)域。 HRP5 藥物咨詢工作制度 1 藥劑科定期編印《醫(yī)院藥學通訊》和“新藥介紹”，向本院各臨床科室和護理單元發(fā)放并上醫(yī)院局域網(wǎng)發(fā)布。 2 藥劑科不定期提供面向護理和病人及家屬的安全用藥教育資料。 3 藥劑科不定期向本院健康教育委員會提供藥物與營養(yǎng)的相互作用的資料。 4 藥劑科設專職臨床藥師下病房，參與臨床用藥決策，并向病人和家屬宣傳安全用藥知識。 5 臨床藥學室負責向全科室提供藥學信息服務的技術支持。 6 病區(qū)藥房每周七天，每天 24 小時接受病人和家屬、本院專業(yè)人員的提問和電話提問，回答藥物相關問題。 當面提問由接待的藥劑人員負責解答。 電話提問由接電話的藥劑人員負責解答。 7 門診藥房開設藥物咨詢窗口，每周一～五的 8： 00AM～ 5:00PM，由臨床藥師為本院專業(yè)人員、病人和家屬提供安 全用藥和藥物信息咨詢服務。電話咨詢由接電話的藥劑人員負責解答。 8 病人或家屬在藥房配藥時，藥劑人員必須向其做安全用藥宣教： 正確的用法用量； 用藥期間需注意的事項； 特殊的貯存條件； 通過詢問一些問題來確定病人對藥物使用的認知情況； 回答病人或家屬提出的問題 適當提供安全藥物小資料。 9 負責咨詢的藥師對每一位咨詢者要熱情接待，耐心解答，同時設立登記制度，各部門及時做好用藥咨詢的各項登記工作。 做好遠程藥物咨詢網(wǎng)站的管理工作，保證 24 小時 內(nèi)解答所提問題，并做好記錄。 1負責咨詢的藥師應注意藥物不良反應的收集、整理和上報工作。 PHRP6 藥庫工作制度 在藥劑科主任領導下，負責全院中成藥、西藥、生物制品、原料藥和放射性藥品的采購、驗收、保管、養(yǎng)護、供應、記帳、結算等工作。 藥庫由采購員、保管員和信息員組成，財務科派人負責財務監(jiān)管。 藥庫每月盤存一次，做到帳物相符、帳帳相符。信息員及時將藥品收、發(fā)、存、調(diào)價、報損、盤存及應付賬款等各項財務電子報表上報醫(yī)院財務科。 由保管員根據(jù)醫(yī)院藥品和治療品管理委員會審核制定的 “醫(yī)院用藥目錄”、引進新藥名單和招標中標目錄，結合本單位的業(yè)務性質(zhì)、庫存情況、不同季節(jié)發(fā)病率、用藥習慣等因素綜合分析編制采購計劃，經(jīng)科主任審查同意后交采購員實施。 保管員對購入藥品應根據(jù)醫(yī)藥公司的送貨單按藥品驗收制度驗收入庫。麻、毒、一類精神藥品應逐支逐瓶驗收。進口藥品必須檢