【正文】 況、不同季節(jié)發(fā)病率、用藥習慣等因素綜合分析編制采購計劃，經(jīng)科主任審查同意后交采購員實施。 麻、毒、精神類藥必須按規(guī)定專人、專賬、專柜加鎖保管，危險品必須存放危險品庫。 做好新藥介紹，缺貨藥品登記工作。 1做好安全保衛(wèi)和衛(wèi)生工作。 醫(yī)院藥品由藥劑科統(tǒng)一采購管理，其他科室或個人不得自購、自制、自銷。與各業(yè)務單位簽訂購銷合同時必須注明質量保證條款，協(xié)議經(jīng)主 任批準后執(zhí)行。 在采購藥品過程中決不允許以任何形式索要或收受賄賂、禮金、禮品，藥品讓利折扣一律反映在藥品供應價格上。 藥庫采購員應注意到藥物發(fā)展信息，市場供需動態(tài)和價格變化規(guī)律，及時綜合分析，供院領導和科主任參考。防止藥品霉壞、變質、蟲蛀鼠咬等。 到庫藥品應放在待驗區(qū)內(nèi)待驗，所有藥品需當日驗收完畢。 藥品以先產(chǎn)先出、先進先出、易變先出、近期先出為原則，經(jīng)常和定期檢查期效，建立“效期藥品管理制度”，凡過期失效，霉爛變質和質量 不好的藥品不能發(fā)出，應填寫報損單，報科主任批準后，按醫(yī)院藥品報損的有關規(guī)定執(zhí)行。 藥品入庫 藥品入庫后由藥庫保管員負責對在庫藥品進行科學養(yǎng)護，并承擔質量責任。需要冷藏的藥品，必須放入專庫冷藏。 不合格藥品的確認 ： 凡經(jīng)國家或省、市藥檢所，省、市質量技術監(jiān)督局等法定檢驗機構檢驗 為不合格品的藥品，確定為不合格藥品，并具有法律效力。 藥品生產(chǎn)企業(yè)自行召回的藥品應視為不合格藥品。由采購員及時通知供貨公司或廠方作退貨處理。 危險品必須嚴格按有關規(guī)定存放在危險品庫。下班前關好水、電源總 開關及門窗，開啟報警系統(tǒng)。如因工作需要進入藥庫，應與醫(yī)院保衛(wèi)科聯(lián)系。 門診藥房應做到品種較齊全，使醫(yī)師有根據(jù)病人的病情選用藥品的余地。 研 究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，應提出不合理用藥的根據(jù)并提出合理用藥建議，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平。 定期（每月）檢查藥品的質量和效期，嚴防過期失效現(xiàn)象的發(fā)生。 1保持門診藥房的整齊、衛(wèi)生，注意安全工作。 1嚴格執(zhí)行部門績效和量化考核制度，與獎懲掛鉤每月考評。 醫(yī)藥代表不得進入藥劑科工作場所（包括門診病區(qū)藥房和 PIVAS 調劑室），干擾藥房的正常工作。 實行藥品集中招標采購，招標藥品嚴格從中標公司采購中標產(chǎn)品，杜絕采購過程中的各類暗箱操作。因各種原因進行的藥品廠家或規(guī)格調整，藥庫須與藥劑科主任討論決定，并在醫(yī)院藥品和治療品管理委員會備案。凡是以現(xiàn)金形式給予的會議交通費、午餐費或簽到費等，上交醫(yī)院財務統(tǒng)一處理。 發(fā)藥時核對姓名、藥名、講清服法、用法。 發(fā)藥時說： （ 1），請到號窗口領藥。 忌 語 不知道。 便 民 措 施 對規(guī)定照顧的病人專窗優(yōu)先配方。協(xié)定范圍包括：本院制劑的處方成分 、含量、制法、用法、包裝規(guī)格，本院常規(guī)用藥的品名、規(guī)格、包裝量和用法用量等。 制訂協(xié)定處方的方法 根據(jù)治療需要選擇藥典制劑或通用方，結合本院醫(yī)生常用處方和院外協(xié)定處方，整理確定藥品及制劑的名稱、成分、含量、用量、用法、分裝規(guī)格，擬定出制劑操作規(guī)程，然后與各臨床科室協(xié)商討論，最后由院藥品和治療品 管理委員會審查批準后試行，以后可定期征求意見不斷修訂。 補貼： 夜班補貼： 10 元 /1 個急診夜班 (5： 00PM— 11： 30PM)， 50 元 /1 個 病區(qū)夜班 (5： 00PM— 次日 8： 00AM)。 開發(fā)新方法，改進工作流程，創(chuàng)效增益顯著者，酌情獎 100 元 ~500 元。 一般差錯一項 50 元。 由醫(yī)院獎懲委員會處理的差錯，科內(nèi)不再處罰。 由于操作失誤造成儀器設備損壞、貴重器皿破損等，視不同情況扣 50 元 ~500 元。 科主任每周科內(nèi)檢查時發(fā)現(xiàn)問題，酌情扣部門獎金（部門落實到個人）。 部門負責人填寫藥品報損單（或電腦打印藥品報損單） 普通藥品報損單呈報科主任批準。 將液體藥劑從下水道沖走 。 藥劑科應將藥品報損率控制在醫(yī)院年銷售藥品金額 %之內(nèi)。 危險品應分類、分項存放，不得超量儲存。 崗位責任人要定期對消防設施進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任報告。保持工作區(qū)整齊清潔。 制劑室每次做制劑前用消毒劑、紫外線照射 3060 分鐘進行室內(nèi)空氣消毒，由藥檢室做微生物檢查，符合規(guī)定并有記錄。 藥劑科各部門管理麻醉藥品應符合 COP31《麻醉藥品管理總則》和 COP31B《麻醉藥品的使用和管理》。 每日由專人負責麻醉藥品統(tǒng)計工作， 確保正確無誤，并班班交接。 住院藥房麻醉藥品調配管理 。 ，品種、數(shù)量由備用部門申請上報院領導批準后在住院藥房登記在冊。 、貼劑回收登記和銷毀工作。 發(fā)展藥劑科藥學服務體系，建立以病人為中心的藥學服務模式，符合醫(yī)院發(fā)展要求。 確認科室成員熟知相關藥 事法律法規(guī)、政策和各項規(guī)章制度。 建立藥事工作相關的管理制度并批準各職能部門制定的標準操作規(guī)程。 制定并落實科室員工業(yè)務學習、繼續(xù)教育、業(yè)務培訓及進修計劃。 組織新課題、新技術、新業(yè)務的申報、研究和開發(fā)；組織科研成果的開發(fā)或轉讓。 各部門負責人的職責 在藥劑科主任領導下負責本部門的工作。 協(xié)助科主任做好本部門員工的業(yè)務培訓指導和考核工作。 確保本部門工作場所的安全性、整潔性和條理性，符合醫(yī)院的標準。 負責落實本部門實 習生、進修生的帶教工作。 接受業(yè)務技術、交流技巧及公共關系管理等培訓。 高年資成員幫帶低年資成員。 分析、討論資料，研究、制定質量改進方案。 要求穿干凈的白大褂。 須提前一天通 知部門負責人，在取得同意后方可休息；如果科室人員緊張，不能安排休息的，必須服從工作需要。 如要換班，須確保落實上班人員，否則追究排班表上工作人員的責任，按科室獎懲條例處理。 。 ：藥學專業(yè)中?；蛞陨蠈W歷。 。 ，接受科室給予的醫(yī)院藥事管理制度、藥劑科管理制度、部門工作制度和崗位標準操作規(guī)程的教育。 ： 主任藥師、副主任藥師、主管藥師每年一類學分 5分，二類學分 20分。 Grandround 和護理教育等任務。 。 部門負責人對新員工進行部門工作制度和崗位標準操作規(guī)程的理論教育（ 3 天）。 PHRG3設施管理制度 目的：確?？剖宜性O 施和設備能良好運行以備使用。 （包括養(yǎng)護程序）、使用記錄、維修記錄。 ，應用冰箱時應注意： ，禁止儲藏食物。 PHRG3A冰箱清潔制度 目的：保證藥劑科冰箱定期清理，確保藥品貯存條件符合要求。 。 。 . 1定期與 110聯(lián)系，確認報警裝置處于正常狀態(tài)。 ，所有門窗（包括卷閘門）都應上鎖。 、使用按照單項制度執(zhí)行。 緊急事件應對 、流行病或其他災難時，按照醫(yī)院緊急事件 預案執(zhí)行。 。 。 。 科內(nèi)備有藥事管理的法律法規(guī)文件。 借閱各部門的文獻資料，借閱人需出具借條，借期 2周。 科研項目的標書報科主任初評，獲得同意后方可進入中心實驗室或藥檢室開展工作，科研經(jīng)費需自理。 為合理利用現(xiàn)有科研設備，實驗時間需由中心實驗室或藥檢室統(tǒng)一安排。 。 麻醉藥品、一類精神藥品、毒性藥品應建立帳冊并每日清點、統(tǒng)計。必要時向主任匯報。 、毒性藥品處方保存 2年。 PHRG8安全用藥制度 目的：保證病人安全用藥。 設專職臨床藥師下病房，參與臨床用藥決策，并向病人和家屬宣傳安全 用藥知識。 門診藥房開設咨詢窗口，每周一 ~五的 8： 00AM~5:00PM，由臨床藥師為本院專業(yè)人員、病人和家屬提供安全用藥和藥物信息咨詢服務。 。 雙休日及每星期一 ~ 五的 5： 00PM ~ 次日 8:00AM，藥品調配部門發(fā)現(xiàn)藥品短缺時： ； ，通知藥庫發(fā)藥； ，藥庫負責打醫(yī)藥公司的應急電話請求緊急送藥。 部門負責人每日打印調撥清單，核對數(shù)量，并簽字保存?zhèn)洳椤? 各部門成員按照部門負責人規(guī)定的時間清點每個藥品數(shù)量并輸入電腦。 部門負責人打印本次庫存盤點轉結后的財務報表。 為保證藥品的安全有效，必須對藥品的有效期進行嚴格管理。 藥劑科各部門應做好藥品入庫上架時效期核查工作，效期遠的放 在內(nèi)，近的放在外。 近效期藥品由藥庫負責與醫(yī)藥公司聯(lián)系退貨、調換或與其它醫(yī)院調劑。 自制制劑的有 效期，根據(jù)省市藥事質控中心的有關規(guī)定執(zhí)行。 員工一旦發(fā)現(xiàn)電腦故障應立即報告部門負責人并通知計算機中心及時修理。 員工在單機上使用外來軟盤 /可移動磁盤，應先將其殺毒處理。 員工用電腦完成工作應注意個人密碼的使用和保管。 本制度包括用藥目錄管理、新藥申請程序、藥品供應管理和藥品價格管理。 4 精神藥品處方權： 通過醫(yī)務部考核的所有執(zhí)業(yè)醫(yī)生均具有第二類精神藥品處方權；（修） 通過醫(yī)務部考核的 fellow 及以上級別的醫(yī)生同時具有第一類和第二類精神藥品處方權。 8 本院 fellow或以上級別的醫(yī)生具有開出院帶藥醫(yī)囑和處方的資格。 每次處方量不得超過 1個月劑量。 4 研究室研究的尚未注冊的臨床前研究的供試品管理遵循國家食品藥品監(jiān)督管理局《藥物非臨床研究質量管理規(guī)范》： 供試品和對照品的質量、穩(wěn)定性須符合要求； 藥劑科專人保管，接收、登記、分發(fā)手續(xù)完善； 貯存保管條件須符合要求； 分發(fā)過程中避免污染或變質。 3 臨床試驗藥物包括各期臨床試驗藥物（藥檢局批文）和已注冊藥物。 藥劑科： a 嚴格執(zhí)行藥物驗收制度，統(tǒng)一管理臨床試驗用藥品。 e 病人未用完的藥品及時回收并記錄，剩余的試驗用藥品（包括回收藥品）退回申辦者并記錄在案。 3 任何藥廠和供應商不得以贈品形式抵藥價。 2 藥劑科應根據(jù)藥事委員會通過的決議，根據(jù)廠家提供的藥品說明資料，編寫新藥介紹，發(fā)送給各護理單元。 2 靜脈補鉀濃度、速度和每日總量： 氯化鉀靜脈給藥濃度： 20— 40mEq/L (10% 15— 30ml/L)； 氯化鉀靜脈給藥速度： 10 mEq/hour； 每日靜脈輸入氯化鉀總量： a 輕度低鉀血癥： 40 mEq； b 中度低鉀血癥： 40— 60 mEq。 靜推藥物的準備 1. 配制靜推藥物后，應在針筒上貼上標簽，并寫上以下內(nèi)容： 藥名； 藥物劑量和濃度； 稀釋劑名稱、濃度和劑量； 病人姓名、床號； 配制的日期和時間； 配制人員的名字首字母縮寫。 2 溢出量達 550毫升時： 使用化療溢出包 : a 化療藥物輸送車及使用化療藥物的護理單元配備溢出包； b 溢出包中物件包括：一件隔離衣、一雙鞋套、兩雙乳膠手套、一個口罩、兩塊塑料背面的墊子、一包手紙、一個垃圾袋； 穿個人防護設備； 按要求清理溢出物； 通知清潔部繼續(xù)清掃溢出區(qū)； 記錄備案。 3 按生產(chǎn)廠家的使用說明書，保存含防腐劑的 多劑量注射藥品，并在藥品失效期前可多次使用。 2 藥劑人員在調配處方前，詳細審核，如有配伍禁忌，及時通知醫(yī)生更改。 6 門診藥房設立專門的藥物咨詢窗口，提供藥物咨詢服務。 4 病區(qū)藥房憑出院帶藥醫(yī)囑配藥，醫(yī)囑由病區(qū)藥房工人或病人 /家屬傳遞。 8 病人遺漏在藥房的藥物，由藥劑師告知樓層護士，由樓層責任護士電話或通過其它方式通知病人，病人或其家屬憑出院結帳發(fā)票和出院醫(yī)囑來病區(qū)藥房取藥。 4 一般情況下，外周輸入 TPN的糖濃度 10%。 7 TPN液使用前可在 4℃冰箱放置最多 12小時 ,使用前 1小時取出。 10 TPN 開始后 ,每 6 小時監(jiān)測血糖 ,持續(xù)三天；如果平穩(wěn) , 血糖測定可改至隔日一次或遵醫(yī)囑。 14 記錄： 觀察內(nèi)容； 措施和反應； 宣教和反應。； 檢查胃管位置（胃管插入的刻度）； 檢查胃殘留液 ，未使用泵者每次灌前檢查，使用泵者每 4小時檢查胃殘留液。 滴速由小劑量開始逐漸加大，起始速度一般為 50ml/h，以后通常以 25ml/h遞增，一般維持在 125ml/h，也可根據(jù)病人情況調整速度。 每班評估腸鳴音，觀察并記錄病人對腸內(nèi)營養(yǎng)的反映，有無惡心、嘔吐、腹瀉等，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測血電解質、血糖、血常規(guī)、酮體、血肌酐、尿素氮等。 ；對于國家藥品管理法規(guī)定的控制性藥品，不能作為病人自己使用的藥物保存在床頭柜內(nèi)，由護士按規(guī)定保管。 3 護士保管病人的自備注射藥物；對于需要保存在冰箱中的貴重注射藥物，則由藥房統(tǒng)一保管。 2 食品藥品監(jiān)督管理局及供應商召回藥品的程序如下：藥庫接通知后通知藥劑科各部門，各部門將藥品收集后退回藥庫，藥庫將退回藥品按規(guī)定就地封存或就地銷毀或退回供應商。藥品及退藥單由送藥工人一起帶回公司，并由該工人在藥庫留查的退藥本上簽名。 2根據(jù)藥物說明書，對于使用前要求做過敏試驗的藥物，在電腦中該藥物條目呈彩色，提示使用前，必須做藥物過敏試驗。 6凡證實患者對某藥 物過敏，應及時告知病人和家屬，并在病歷上明顯標記某藥物過