【正文】 2根據(jù)藥物說明書，對于使用前要求做過敏試驗的藥物，在電腦中該藥物條目呈彩色，提示使用前，必須做藥物過敏試驗。 ；對于國家藥品管理法規(guī)定的控制性藥品，不能作為病人自己使用的藥物保存在床頭柜內(nèi)，由護(hù)士按規(guī)定保管。 14 記錄： 觀察內(nèi)容； 措施和反應(yīng)； 宣教和反應(yīng)。 8 病人遺漏在藥房的藥物，由藥劑師告知樓層護(hù)士，由樓層責(zé)任護(hù)士電話或通過其它方式通知病人，病人或其家屬憑出院結(jié)帳發(fā)票和出院醫(yī)囑來病區(qū)藥房取藥。 3 按生產(chǎn)廠家的使用說明書，保存含防腐劑的 多劑量注射藥品，并在藥品失效期前可多次使用。 2 藥劑科應(yīng)根據(jù)藥事委員會通過的決議，根據(jù)廠家提供的藥品說明資料，編寫新藥介紹，發(fā)送給各護(hù)理單元。 3 臨床試驗藥物包括各期臨床試驗藥物（藥檢局批文）和已注冊藥物。 4 精神藥品處方權(quán)： 通過醫(yī)務(wù)部考核的所有執(zhí)業(yè)醫(yī)生均具有第二類精神藥品處方權(quán)；（修） 通過醫(yī)務(wù)部考核的 fellow 及以上級別的醫(yī)生同時具有第一類和第二類精神藥品處方權(quán)。 員工一旦發(fā)現(xiàn)電腦故障應(yīng)立即報告部門負(fù)責(zé)人并通知計算機中心及時修理。 為保證藥品的安全有效，必須對藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格管理。 雙休日及每星期一 ~ 五的 5： 00PM ~ 次日 8:00AM，藥品調(diào)配部門發(fā)現(xiàn)藥品短缺時： ； ，通知藥庫發(fā)藥； ，藥庫負(fù)責(zé)打醫(yī)藥公司的應(yīng)急電話請求緊急送藥。 PHRG8安全用藥制度 目的：保證病人安全用藥。 。 科內(nèi)備有藥事管理的法律法規(guī)文件。 緊急事件應(yīng)對 、流行病或其他災(zāi)難時，按照醫(yī)院緊急事件 預(yù)案執(zhí)行。 。 （包括養(yǎng)護(hù)程序）、使用記錄、維修記錄。 Grandround 和護(hù)理教育等任務(wù)。 ：藥學(xué)專業(yè)中?；蛞陨蠈W(xué)歷。 要求穿干凈的白大褂。 負(fù)責(zé)落實本部門實 習(xí)生、進(jìn)修生的帶教工作。 組織新課題、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的申報、研究和開發(fā)；組織科研成果的開發(fā)或轉(zhuǎn)讓。 發(fā)展藥劑科藥學(xué)服務(wù)體系，建立以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，符合醫(yī)院發(fā)展要求。 每日由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品統(tǒng)計工作， 確保正確無誤，并班班交接。 崗位責(zé)任人要定期對消防設(shè)施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任報告。 部門負(fù)責(zé)人填寫藥品報損單（或電腦打印藥品報損單） 普通藥品報損單呈報科主任批準(zhǔn)。 一般差錯一項 50 元。協(xié)定范圍包括：本院制劑的處方成分 、含量、制法、用法、包裝規(guī)格，本院常規(guī)用藥的品名、規(guī)格、包裝量和用法用量等。 發(fā)藥時核對姓名、藥名、講清服法、用法。 醫(yī)藥代表不得進(jìn)入藥劑科工作場所（包括門診病區(qū)藥房和 PIVAS 調(diào)劑室），干擾藥房的正常工作。 研 究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，應(yīng)提出不合理用藥的根據(jù)并提出合理用藥建議，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平。 危險品必須嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定存放在危險品庫。需要冷藏的藥品，必須放入專庫冷藏。防止藥品霉壞、變質(zhì)、蟲蛀鼠咬等。 醫(yī)院藥品由藥劑科統(tǒng)一采購管理，其他科室或個人不得自購、自制、自銷。 由保管員根據(jù)醫(yī)院藥品和治療品管理委員會審核制定的 “醫(yī)院用藥目錄”、引進(jìn)新藥名單和招標(biāo)中標(biāo)目錄，結(jié)合本單位的業(yè)務(wù)性質(zhì)、庫存情況、不同季節(jié)發(fā)病率、用藥習(xí)慣等因素綜合分析編制采購計劃，經(jīng)科主任審查同意后交采購員實施。 3 藥劑科不定期向本院健康教育委員會提供藥物與營養(yǎng)的相互作用的資料。 遵守醫(yī)院醫(yī)囑管理和藥品發(fā)放制度，及時供應(yīng)藥品，確保臨床 治療需要。 PHRP3 臨床藥學(xué)室工作制度 遵循醫(yī)院服務(wù)宗旨，真正做到以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)，耐心回答病人問題，給病人以最大方便。 積極開展藥物再評價工作，收集、整理藥物不良反應(yīng)的資料，并及時上報。離崗前，檢查門窗、電、水火源，確認(rèn)安全后，打開報警裝置，鎖門離開。 4 工作程序 在上班前，必須做好以下準(zhǔn)備工作： a 按照崗位責(zé)職，上崗前認(rèn)真交班，做好準(zhǔn)備工作。 嚴(yán)格遵守服務(wù)紀(jì)律 a 不準(zhǔn)擅自離 開工作崗位，有事請假。 積極進(jìn)取，刻苦專研，提高業(yè)務(wù)能力，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，增強競爭能力。 嚴(yán)格遵守和執(zhí)行藥品供應(yīng)政策 和藥品價格政策，及時按浙江省藥品招標(biāo)結(jié)果采購藥品；及時按浙江省物價局調(diào)價通知規(guī)定的日期和時間調(diào)整價格，同時向社會公開藥價。 f 不以結(jié)帳、驗收、搞衛(wèi)生等理由怠慢病人。上崗后要嚴(yán)格履行各崗位的職責(zé)要求，按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程操作。 c 部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門工作制度的 貫徹執(zhí)行。 做好后夜班急癥藥房的交接班工作，處理好急癥用藥的調(diào)撥。 承擔(dān)藥物咨詢窗口和科室網(wǎng)站遠(yuǎn)程藥物咨詢工作，負(fù)責(zé)安全用藥咨詢服務(wù)。 定期（每月）檢查藥品的質(zhì)量和效期，嚴(yán)防過期失效現(xiàn)象的發(fā)生。 電話提問由接電話的藥劑人員負(fù)責(zé)解答。放射性藥品由 ECT 室統(tǒng)一保管使用。 嚴(yán)格遵守“藥品管理法”，禁止采購“三無”藥品（無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無廠牌）和營養(yǎng)滋補品（包括健字號藥品），嚴(yán)禁購銷生活用品及化妝品。 庫存藥品建立電子流水帳，做到收發(fā)有據(jù)，賬物相符。 藥劑科藥品檢驗室對醫(yī)院使用藥品質(zhì)控抽查不合格藥品，暫定為不合格藥品，即可向供貨單位交涉，若對方有爭議可請法定檢驗機構(gòu)檢驗。節(jié)日期間不開啟的門窗加封條并做好安全防范工作。根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好麻醉藥品、精神藥品的管理工作。積極推行網(wǎng)上采購，在條件成熟時全面實行。 a 這是??，請注意用藥方法。 使用協(xié)定處方可提高工作效率，減少忙亂造成的差錯；節(jié)省醫(yī)生開方時間；也便于藥劑科預(yù)先做好準(zhǔn)備工作，減少配方時間，縮短病人候藥時間。 不能落實到個人的差錯，扣部門獎金。 將片劑、膠囊劑等其他劑型的報損藥品與水混合后，丟棄在廢物箱中。 制劑人員及 PIVAS 人員嚴(yán)格遵守生產(chǎn)及人員衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)程，非生產(chǎn)用品不允許帶入潔凈區(qū)。 ，應(yīng)按照實際消耗制定計劃，不得大批領(lǐng)用。 建立科室行政、業(yè)務(wù)、科研和財產(chǎn)管理檔案。 確認(rèn)本部門的工作符合有關(guān)的法律規(guī)定；確保本部門的工作符合醫(yī)院政策和管理制度。 完成醫(yī)院規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時數(shù)。 因病確實不能參加工作的，允許即時調(diào)休，事后補交病假條。 培訓(xùn)和在職教育：提高和保持員工的專業(yè)水平和工作能力。 。 2— 8℃之間。 . 2上班時關(guān)閉，下班時打開報警裝置。 ，按照單項操作規(guī)程執(zhí)行。 廠商贈閱的書刊等文獻(xiàn)資料由科室統(tǒng)一管理。貴重藥品每日清點、統(tǒng)計。 病區(qū)藥房每周七天，每天 24小時接受病人和家屬、本院專業(yè)人員的提問和電話提問，回答藥物相關(guān)問題。 PHRG10庫存盤點 目的：保證藥品庫存管理。 藥劑科各部門發(fā)放藥品應(yīng)盡可能做到近效期先發(fā)，遠(yuǎn)效期后發(fā)。 不得在工作電腦上玩各種游戲。 9 本院 fellow或以上級別 的醫(yī)生具有開 TPN醫(yī)囑和處方的資格。 b 臨床試驗用藥品應(yīng)有適當(dāng)?shù)陌b與標(biāo)簽，并標(biāo)明為臨床試驗專用。 藥物與食物的相互作用 1 由藥劑科和營養(yǎng)科提供藥物與食物相互作用的信息資料，并及時更新資料，護(hù)理部負(fù)責(zé)對病人及家屬的宣教工作。 3 所有在門診藥房調(diào)配的處方，藥劑師發(fā)藥時均口頭和書面將用法告知病人。 5 每 24小時更換 TPN袋及管道： 擰緊和固定所有接口； TPN通道直接接在導(dǎo)管上 ,不要在 TPN通道上插入針頭； 不要在 TPN通道上間歇輸液。如果殘留液小于 100ml，注回殘留液，繼續(xù)管飼；如果殘留液大于 100ml，注回殘留液，停喂一次， 2小時后再評估，若殘留液仍大于 100ml，通知醫(yī)生； 先注入少量溫開水（ 20ml），再緩慢注入管飼液或藥物，每次灌注量不超過 250ml，管飼液溫度 3940℃，以一滴管飼液滴在手背不燙為宜； 灌畢以少量溫開水沖洗胃管，以保持胃管通暢，防止細(xì)菌生長，并清洗管飼用物。 4 藥物配制和使用前，由護(hù)士按常規(guī)要求進(jìn)行核對；在每次使用后，由責(zé)任護(hù)士按規(guī)定記錄在給藥單上。 控制性藥品的管理總則 1 控制性藥品包括麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品和毒性藥品。 5 藥品由藥庫退回供應(yīng)商的程序如下： 對于有退藥單的公司：藥房填寫退藥單，寫明藥品的規(guī)格、數(shù)量、批號及生產(chǎn)廠家、退藥原因，然后蓋好藥庫圖章，一式 三份，一份留給藥庫，另二份給退藥公司。 每班 記錄進(jìn)出量，管飼液與其他入量分開，但包括在入量總量中。 9 遵醫(yī)囑測生命體征 ,記出入量和 TPN入量，應(yīng)分別記錄。 3 樓層責(zé)任護(hù)士告訴病人取出院帶藥的程序。 化療藥物溢出后的處理 1 如果病人的床單被少于 5毫升化療液體或 48小時內(nèi)接受化療藥物病人的血液、嘔吐物和排泄物等污染，應(yīng)將污染床單卷入干的床單里面，放入密封袋內(nèi)，并標(biāo)上“注意：化療藥物”。 2 由供應(yīng)商、廠家、社會團(tuán)體無償提供給醫(yī)院的藥品視為贈品，贈品的接受和處理必須由醫(yī)務(wù)部或院辦作出決定。 3 已注冊的藥物由 科研者向研究室申請，研究室向藥劑科領(lǐng)取，費用從本人科研經(jīng)費中支出。 藥事管理制度 醫(yī)院用藥管理總則 醫(yī)院用藥管理必須遵守《中華人民共和國藥品管理 法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《精神藥品管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度。 藥劑科各部門之間做好近效期的藥品的調(diào)劑工作，盡可能將其用完。 第 5條工作完成后，部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行同時盤盈虧的庫存數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)結(jié)。 /家屬由病區(qū)藥房接待的藥劑人員負(fù)責(zé)解答。 各部門每日整理、裝訂醫(yī)囑和處方，并加封面，處方應(yīng)分類裝訂和保存： 1年。 ，按照科室獎懲條理給予獎勵。 。 ，每位員工經(jīng)培訓(xùn)后，應(yīng)會使用滅火器。 。 部門對新員工考核，成績記入個人培訓(xùn)檔案?？己瞬缓细裾撸?1— 3個月后再考核。 。 質(zhì)量改進(jìn)小組的職責(zé) 收集質(zhì)量改進(jìn)項目的相關(guān)資料。 維護(hù)本部門的參考書籍、辦公設(shè)施和儀器設(shè)備。 建立科室各級 藥師業(yè)務(wù)水平考核體系。 2月 1次檢查部門貯備麻醉藥品，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。 PHRG18 麻醉藥品管理實施細(xì)則 目的：加強麻醉藥品管理。 專用儲存室必須通風(fēng)、防爆、防火、防曬，應(yīng)配備消防滅火設(shè)施。 屢教不改或曠工等情節(jié)嚴(yán)重者，報醫(yī)院獎懲委員會處理。 發(fā)現(xiàn)同事差錯并及時更正，阻止嚴(yán)重差錯事故發(fā)生，為科室挽回經(jīng)濟(jì)損失者，視不同情況，獎 50 元 ~500 元。 不行。 藥劑科任何人不得以各種形式收受紅包或禮品，對各廠家或公司給予個人的難以拒絕的現(xiàn)金必須上交醫(yī)院紀(jì)委，由紀(jì)委上交醫(yī)院財務(wù)。 1嚴(yán)格遵守門診藥房各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ SOP），做好各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)、使用記錄和定期檢修工作，做好各類文件記錄工作。 PHRP7 門診藥房工作制度 為確保門診藥房的工作質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行 ）》和本院藥劑科工作制度的有關(guān)規(guī)定，制訂本制度。在退貨前，作為代管藥品保管，不得使用 庫存中質(zhì)量不合格的藥品，經(jīng)確認(rèn)后應(yīng)立即停止使用，并及時從合格品庫中分離出，通知各藥房及病人統(tǒng)一收回藥庫處 理。 驗收發(fā)現(xiàn)不合格藥品，放入不合格藥品區(qū)，及時向科主任匯報，由藥庫采購與供貨醫(yī)藥公司協(xié)商處理。 國家規(guī)定的特殊管理藥品的采購如麻醉藥、精神類藥、危險品等，必須嚴(yán)格按有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。負(fù)責(zé)近效期、破損藥品的退貨工作。 1負(fù)責(zé)咨詢的藥師應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)的收集、整理和上報工作。 1嚴(yán)格遵守配置中心各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ SOP），靜脈藥物的配置應(yīng)在局部 100 級的環(huán)境下使用無菌操作技術(shù)。 1加強安全保衛(wèi)工作，每天下班前檢查水、電 、門窗，注意清潔衛(wèi)生。 1保持病區(qū)藥房的整齊、衛(wèi)生，注意安全工作。 c 藥劑科每季度評選一位優(yōu)秀員工進(jìn)行表彰，并上報醫(yī)院。一般應(yīng)做到： a 開展藥品咨詢服務(wù)活動。門面整潔，窗口標(biāo)識明確、醒目。 b 舉止端莊、自然，精力集中，不托腮、不抱肩、不叉腰、不背手插兜、不類背向顧客、不前扒后仰。藥事管理制度 PHRP1 藥劑科工作制度 1 總則 為進(jìn)一步提高藥劑人員的素質(zhì)，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)服務(wù)工作程序化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化，特制定本制度。 3 服務(wù)程序 人員著裝和儀 表符合要求 a 穿著整潔，統(tǒng)一穿工作服，服務(wù)胸牌要端正地佩帶在左上胸。 提供一流的服務(wù)設(shè)施 a 柜臺式發(fā)藥，櫥窗美觀、整體效果好。 要結(jié)合實際需用情況，開展便民措施。 b 主任每月例行檢查，促進(jìn)各部門共同提高。 1為提高病區(qū)藥房工作的管理水平，使用微機進(jìn)行藥品帳物、合理用藥的管理。 1認(rèn)真進(jìn)行科學(xué)實驗總結(jié)，積極帶領(lǐng)全科專業(yè)人員撰寫科研文章。嚴(yán)格遵 守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位，有事離 崗要請假，不得擅自脫崗。 做好遠(yuǎn)程藥物咨詢網(wǎng)站的管理工作，保證 24 小時 內(nèi)解答所提問題，并做好記錄。 按效期藥品管理制度，設(shè)立近效期藥品一覽表。凡是以現(xiàn)金