【正文】 品經(jīng)營許可證）復(fù)印件并加蓋紅章存檔。凡醫(yī)院第一次使用的藥品均作為“新藥”，必須由臨床科室提出申請(qǐng)，經(jīng)院藥事委員會(huì)討論批準(zhǔn)后方能進(jìn)貨，首次少量采購，視使用情況逐步增減進(jìn)貨量和庫存量。 藥庫采購員 藥庫采購員必須具備良好的職業(yè)道德、具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。 按效期藥品管理制度，設(shè)立近效期藥品一覽表。 藥品領(lǐng)出必須憑各部門電腦申領(lǐng)單發(fā)放，藥品做到先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近期先 出。麻、毒、一類精神藥品應(yīng)逐支逐瓶驗(yàn)收。 藥庫每月盤存一次，做到帳物相符、帳帳相符。 做好遠(yuǎn)程藥物咨詢網(wǎng)站的管理工作，保證 24 小時(shí) 內(nèi)解答所提問題，并做好記錄。 7 門診藥房開設(shè)藥物咨詢窗口，每周一～五的 8： 00AM～ 5:00PM，由臨床藥師為本院專業(yè)人員、病人和家屬提供安 全用藥和藥物信息咨詢服務(wù)。 5 臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)向全科室提供藥學(xué)信息服務(wù)的技術(shù)支持。 HRP5 藥物咨詢工作制度 1 藥劑科定期編印《醫(yī)院藥學(xué)通訊》和“新藥介紹”，向本院各臨床科室和護(hù)理單元發(fā)放并上醫(yī)院局域網(wǎng)發(fā)布。嚴(yán)格遵 守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，有事離 崗要請(qǐng)假，不得擅自脫崗。 每月盤點(diǎn)配置中心庫存藥品，做到帳物相符（誤差要求控制在 %以內(nèi)），對(duì)盤贏虧情況分析和說明，并將財(cái)務(wù)月報(bào)表上報(bào)科主任和財(cái)務(wù)科。 積極參與臨床藥學(xué)工作，評(píng)價(jià)新、老藥物，收集、整理藥物不良反應(yīng)的資料，并及時(shí)上報(bào)。 對(duì)違反規(guī)定、濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格的 處方，藥學(xué)技術(shù)人員有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生行政部門檢查處理。 1認(rèn)真進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)總結(jié)，積極帶領(lǐng)全科專業(yè)人員撰寫科研文章。 工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一切按標(biāo)準(zhǔn)操作程序（ SOP）進(jìn)行，不得違反。 負(fù)責(zé)科室人員繼續(xù)教育工作，定期舉辦合理用藥講座，每年至少四次。 1嚴(yán)格遵守病區(qū)藥房各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ SOP），做好各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)、使用記錄和定期檢修工作，做好各類文件記錄工作。 1為提高病區(qū)藥房工作的管理水平，使用微機(jī)進(jìn)行藥品帳物、合理用藥的管理。 協(xié)助 PIVAS 做好早晨配置室風(fēng)機(jī)的開啟和夜間輸液醫(yī)囑的整理。 遵守醫(yī)院醫(yī)囑管理和藥品發(fā)放制度，及時(shí)供應(yīng)藥品，確保臨床治療需要。 病區(qū)藥房應(yīng)做到品種較齊全，使醫(yī)師有選用藥品的余地。 b 主任每月例行檢查，促進(jìn)各部門共同提高。各部門不僅要落實(shí)工作制度的具體執(zhí)行，還要制定出績效考核細(xì)則。 a 各項(xiàng)規(guī)定都要實(shí)行“二級(jí)負(fù)責(zé)制”即：藥劑科與部門二級(jí)。 5 結(jié)束程序 結(jié)算帳目，及時(shí)登帳；整理好藥品，做好交班工作；不需值班的部門關(guān)閉電腦、顯示屏。 要結(jié)合實(shí)際需用情況，開展便民措施。 要充分體現(xiàn)維護(hù)患者利益，對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神。 c 備齊調(diào)劑工具和包裝用品，校準(zhǔn)度量衡器。 室內(nèi)整潔，燈光明亮。 提供一流的服務(wù)設(shè)施 a 柜臺(tái)式發(fā)藥，櫥窗美觀、整體效果好。 g 不開“后門”，不私分藥品。 c 不準(zhǔn)在工作時(shí)間喝酒、吃東西、帶小孩子，干私事及與工作無關(guān)的事。 b 要根據(jù)病人的年齡、性別，給予適當(dāng)?shù)淖鸱Q。 3 服務(wù)程序 人員著裝和儀 表符合要求 a 穿著整潔，統(tǒng)一穿工作服，服務(wù)胸牌要端正地佩帶在左上胸。 嚴(yán)格遵守和執(zhí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及有關(guān)的規(guī)定，切實(shí)做到為病人著想，把好合理用藥關(guān)。 2 職業(yè)道德 認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》和國家有關(guān)法規(guī)。 認(rèn)真貫徹、執(zhí)行《藥品管理法》、《醫(yī)療 機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和國家有關(guān)衛(wèi)生改革的方針政策；遵守相關(guān)的各種行業(yè)法規(guī)、醫(yī)院和科室的規(guī)章制度。藥事管理制度 PHRP1 藥劑科工作制度 1 總則 為進(jìn)一步提高藥劑人員的素質(zhì)，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)服務(wù)工作程序化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化，特制定本制度。嚴(yán)格執(zhí)行各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，認(rèn)真履行各工作崗位職責(zé)。加強(qiáng)各類藥品的質(zhì)量管理，杜絕不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品進(jìn)入醫(yī)院。 如實(shí)反映藥品的毒、副反應(yīng)，實(shí)事求是，不夸大其使用性能和作用，不欺騙患者，耐心對(duì)病人進(jìn)行安全用藥健康教育。 b 舉止端莊、自然，精力集中，不托腮、不抱肩、不叉腰、不背手插兜、不類背向顧客、不前扒后仰。做到傷害病人自尊心的話不講；有損病人人格的話不講；埋怨、責(zé)怪病人的話不講；粗話、臟話、無理的話不講；諷剌、挖苦病人的話不講。 d 不準(zhǔn)在工作時(shí)間會(huì)客和長時(shí)間談話。 h 動(dòng)用藥品器材和私收銷藥款。門面整潔，窗口標(biāo)識(shí)明確、醒目。 b 保持藥柜、用具以及用品器材的清潔衛(wèi)生。 d 上班前三至五分鐘定崗定位，準(zhǔn)時(shí)開窗，迎候病人。做到： a 掌握用藥的季節(jié)規(guī)律和常見病、多發(fā)病的用藥規(guī)律；掌握市場(chǎng)用藥變 化情況；掌握不同消費(fèi)者用藥心理，做病人的好參謀，為病人排憂解難。一般應(yīng)做到： a 開展藥品咨詢服務(wù)活動(dòng)。 作好安全防范工作。各級(jí)都要有明確的管理內(nèi)容和責(zé)任目標(biāo)。對(duì)存在的問題，經(jīng)常進(jìn)行因果分析，有針對(duì)性地做好思想工作，達(dá)到服務(wù)質(zhì)量規(guī)范化的目標(biāo)。 c 藥劑科每季度評(píng)選一位優(yōu)秀員工進(jìn)行表彰，并上報(bào)醫(yī)院。 藥學(xué)技術(shù)人員要掌握藥物的理化性質(zhì)，在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄等的動(dòng)態(tài)過程，了解各類藥物的特點(diǎn)和藥物間的相互作用，參與臨床藥學(xué)工作，協(xié)助醫(yī)師選藥和合理用藥。監(jiān)督并協(xié)助病房做好備用藥品和消耗藥品的領(lǐng)用、管理和正確使用。 定期（每月）檢查藥品的質(zhì)量和效期，對(duì)病區(qū)備用藥（包括麻醉、精神藥品）應(yīng)定期檢查（ 2 個(gè)月），嚴(yán)防過期失效現(xiàn)象的發(fā)生。 1保持病區(qū)藥房的整齊、衛(wèi)生，注意安全工作。 類別：藥劑科管理 編號(hào) PHRP2 1非藥劑科和發(fā)送調(diào)配部工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入病區(qū)藥房的工作區(qū)域。 配合臨床進(jìn)行藥物血濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析，大膽提出合理的建議，協(xié)同臨床醫(yī)生調(diào)整治療方案，提高藥物治療的安全性和有 效性。 負(fù)責(zé)全院的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，認(rèn)真調(diào)查藥品不良反應(yīng)事件，填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表。 1加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，每天下班前檢查水、電 、門窗，注意清潔衛(wèi)生。 藥學(xué)技術(shù)人員要掌握藥物的理化性質(zhì)，在體內(nèi)吸收、分布、代 謝、排泄等的動(dòng)態(tài)過程，了解各類藥物的特點(diǎn)和藥物間的相互作用，開展藥學(xué)服務(wù)工作，協(xié)助醫(yī)師選藥和合理用藥。 研究醫(yī)生處方的用藥情況，發(fā)現(xiàn)用藥不合理的處方，應(yīng)提出不合理用藥的根據(jù)并提 出合理用藥建議，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平。 1為提高配置中心工作的管理水平，使用微機(jī)進(jìn)行藥品帳物、合理用藥的管理。 1嚴(yán)格遵守配置中心各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ SOP），靜脈藥物的配置應(yīng)在局部 100 級(jí)的環(huán)境下使用無菌操作技術(shù)。 2 藥劑科不定期提供面向護(hù)理和病人及家屬的安全用藥教育資料。 6 病區(qū)藥房每周七天，每天 24 小時(shí)接受病人和家屬、本院專業(yè)人員的提問和電話提問，回答藥物相關(guān)問題。電話咨詢由接電話的藥劑人員負(fù)責(zé)解答。 1負(fù)責(zé)咨詢的藥師應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)的收集、整理和上報(bào)工作。信息員及時(shí)將藥品收、發(fā)、存、調(diào)價(jià)、報(bào)損、盤存及應(yīng)付賬款等各項(xiàng)財(cái)務(wù)電子報(bào)表上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)科。進(jìn)口藥品必須檢查藥品進(jìn)口許可證或通關(guān)證和海關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告。 各臨床科室申請(qǐng)購買新藥或臨時(shí)用藥，必須由各科先提出申請(qǐng)，申請(qǐng)單由科主任簽字后，經(jīng)醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)討論同意交采購員實(shí)施采購。負(fù)責(zé)近效期、破損藥品的退貨工作。作風(fēng)正派 ，業(yè)務(wù)精通。 采購員根據(jù)主任審批后的采購計(jì)劃，按貨比三家的原則尋價(jià)、綜合評(píng)價(jià)、執(zhí)優(yōu)選用，嚴(yán)防偽劣藥品流入醫(yī)院。 保證藥品質(zhì)量，應(yīng)做到不單純追求折扣讓利而盲目進(jìn)貨造成藥品積壓。 國家規(guī)定的特殊管理藥品的采購如麻醉藥、精神類藥、危險(xiǎn)品等，必須嚴(yán)格按有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。設(shè)置溫濕度計(jì)，每天定時(shí)記錄一次，若發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)采取開空調(diào)、通風(fēng)等措施。驗(yàn)收進(jìn)口藥品，其內(nèi)外包裝的標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥品的名稱、主要成份及注冊(cè)證號(hào)并 有中文說明書、“進(jìn)口藥品注冊(cè)證”及“進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告單”，復(fù)印件應(yīng)加蓋供貨單位紅印章，并存檔備查。 對(duì)質(zhì)量合格長期不用的藥品，定期向臨床科室介紹并發(fā)放“長期不用藥品是否續(xù)用反饋意見表”，收集匯總后交藥品和治療品管理委員會(huì)研究處理。 驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)不合格藥品，放入不合格藥品區(qū)，及時(shí)向科主任匯報(bào)，由藥庫采購與供貨醫(yī)藥公司協(xié)商處理。 倉庫設(shè)備必須適合藥品儲(chǔ)存的要求，庫房內(nèi)做到清潔、整齊、通風(fēng)、控制溫濕，防止藥品霉壞、變質(zhì)、蟲蛀鼠咬。 因質(zhì)量問題退貨的藥品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管和單獨(dú)存放于退貨處，并有明顯標(biāo)記，及時(shí)進(jìn)行處理。 凡外包裝、標(biāo)簽、說明書的內(nèi)容不符合法定標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)視為不合格藥品。在退貨前，作為代管藥品保管，不得使用 庫存中質(zhì)量不合格的藥品，經(jīng)確認(rèn)后應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)從合格品庫中分離出，通知各藥房及病人統(tǒng)一收回藥庫處 理。 衛(wèi)生安全 藥品倉庫應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，通道中不得堆放任何物品。 專人負(fù)責(zé)藥品倉庫安全檢查工作。 夜間藥庫工作人員不得無故在藥庫滯留。 PHRP7 門診藥房工作制度 為確保門診藥房的工作質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行 ）》和本院藥劑科工作制度的有關(guān)規(guī)定，制訂本制度。 積極參與臨床藥學(xué)工作，評(píng)價(jià)新、老藥物，收集、整理藥物不良反應(yīng)的資料，并及時(shí)上報(bào)。 為保證病人用藥安全和防止交叉感染，發(fā)出藥品不得退換，特殊情況按醫(yī)院“退藥規(guī)定”執(zhí)行。 1提高調(diào)劑室工作的管理水平，使用微機(jī)進(jìn)行藥品帳物、合理用藥的管理。 1嚴(yán)格遵守門診藥房各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ SOP），做好各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)、使用記錄和定期檢修工作，做好各類文件記錄工作。每周固定時(shí)間作為工作接待日。 嚴(yán)格執(zhí)行帳務(wù)分離制，實(shí)行“一人采購、二級(jí)決策、三道審批、四方監(jiān)督”，真正做到獨(dú)立有效行施采購權(quán)的同時(shí)，具備有效監(jiān)督。 新藥的 采購按醫(yī)院藥品和治療品管理委員會(huì)規(guī)定的審批程序操作。 藥劑科任何人不得以各種形式收受紅包或禮品，對(duì)各廠家或公司給予個(gè)人的難以拒絕的現(xiàn)金必須上交醫(yī)院紀(jì)委，由紀(jì)委上交醫(yī)院財(cái)務(wù)。 配方做到三查：查處方錯(cuò)誤、查配伍禁忌、查藥品質(zhì)量； 七對(duì)：對(duì)藥名、對(duì)用量、對(duì)用法、科別、姓名、性別、對(duì)年齡。 文 明 用 語： 接到處方說：請(qǐng)您稍等，或請(qǐng)您先去付款再來配藥。 對(duì)不起，這藥缺貨，請(qǐng)您稍等，我與醫(yī)生聯(lián)系一下。 不行。 PHRP10 醫(yī)院協(xié)定處方管理制度 協(xié)定處方是由醫(yī)生和藥劑科雙方根據(jù)治療需要商定并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的本院常規(guī)處方。品種力求簡(jiǎn)化，并為國內(nèi)市場(chǎng)可以大量供應(yīng)的產(chǎn)品。 PHRG13 藥劑科獎(jiǎng)懲條例 目的：加強(qiáng)科室管理，提高服務(wù)質(zhì)量。 發(fā)現(xiàn)同事差錯(cuò)并及時(shí)更正，阻止嚴(yán)重差錯(cuò)事故發(fā)生，為科室挽回經(jīng)濟(jì)損失者，視不同情況，獎(jiǎng) 50 元 ~500 元。 處 罰（扣獎(jiǎng)金）： 個(gè)人被投訴（醫(yī)院或科主任接到投訴），若投訴事件屬實(shí)，視情節(jié)嚴(yán)重程度，每次扣50 元 ~500 元。 嚴(yán)重差錯(cuò)包括：藥品調(diào)配錯(cuò)誤（病人使用了配錯(cuò)的藥品）、重復(fù)錯(cuò)誤、造成科室重大經(jīng)濟(jì)損失等。科室酌情處罰（ 條）。 屢教不改或曠工等情節(jié)嚴(yán)重者，報(bào)醫(yī)院獎(jiǎng)懲委員會(huì)處理。 報(bào)損藥品包括：無法與藥品供應(yīng)商退調(diào)的霉變、破損等質(zhì)量不合格藥品和難免過期的藥品。 部門負(fù)責(zé)人在藥品報(bào)損獲準(zhǔn)后，戴上手套銷毀報(bào)損藥品。 抗腫瘤化療藥物在 HOOD 內(nèi)銷毀后，按照化療廢物處理。 專用儲(chǔ)存室必須通風(fēng)、防爆、防火、防曬，應(yīng)配備消防滅火設(shè)施。 危險(xiǎn)品倉庫內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和使用明火，倉庫外應(yīng)有明顯的防火標(biāo)志。 各部門工作區(qū)每日指派專人收集垃圾、擦拭地面、工作臺(tái)面及椅柜，定時(shí)擦洗門窗、水池及其它設(shè)施，每月對(duì)墻面、頂棚、照明及其它附屬裝置除塵。 滅菌制劑室、普通制劑室每 1 個(gè)月為周期，全面擦拭工作場(chǎng)所墻面、頂棚、照明、排風(fēng)及其它附屬裝置。 PHRG18 麻醉藥品管理實(shí)施細(xì)則 目的：加強(qiáng)麻醉藥品管理?？剖覂?nèi)部門之間調(diào)撥須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。 “麻醉藥品專用卡”的患者配藥：藥劑人員應(yīng)把“專用卡”收下并做好保存，并出具相應(yīng)的證明給患者，下次配藥可憑處方和證明來配藥。 日由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品統(tǒng)計(jì)工作，確保正確無誤，并班班交接。 2月 1次檢查部門貯備麻醉藥品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。 建立藥劑科框架結(jié)構(gòu)，確定各級(jí)人員的權(quán)利、義務(wù)和職責(zé)。 確保醫(yī)院各項(xiàng)指令在全科室貫徹執(zhí)行。 組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和控制藥劑科各職能部門的工作。 建立科室各級(jí) 藥師業(yè)務(wù)水平考核體系。 批準(zhǔn)藥劑科各職能部門的質(zhì)量改進(jìn)方案。 負(fù)責(zé)藥劑科成本管理 及預(yù)決算工作。 以身作則，抓好本部門服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)技能和科研工作。 維護(hù)本部門的參考書籍、辦公設(shè)施和儀器設(shè)備。 嚴(yán)格考勤和服務(wù)質(zhì)量管理，按量化考核細(xì)則對(duì)部門員工考核，實(shí)施獎(jiǎng)懲。 熟悉并執(zhí)行國家和醫(yī)院政策，遵守醫(yī)院和科室的制度。 提出藥學(xué)服務(wù)中存在的問題及改進(jìn)建議。 質(zhì)量改進(jìn)小組的職責(zé) 收集質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的相關(guān)資料。 2 紀(jì)律要求 所有人員不得遲到、早退、離崗、脫崗。 調(diào)休 以半天為最小調(diào)休單位，不得拆零調(diào)休。 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休息者作曠工論。 。 ：藥學(xué)本科或本科以上學(xué)歷并獲得主管藥師或主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱。 （不患有