【正文】 在清洗記錄上簽字。 11點后，只開對外的窗口。 ，科主任和各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)隨叫隨到。 請領(lǐng)單發(fā)放藥物。 各部門在固定地方存放文獻(xiàn)資料。 ，可以向科室預(yù)支，年終結(jié)算、償還。 科主任應(yīng)協(xié)調(diào)各課題之間的協(xié)作關(guān)系。情節(jié)嚴(yán)重者上報院部處理。 每季向本院臨床科室和護(hù)理單元發(fā)一期《藥訊》，根據(jù)藥事管理委員會開會結(jié)果，編寫“新藥介紹”向本院臨床科室和護(hù)理單元發(fā)放。 。 停用或藥庫短缺的藥品，藥品調(diào)配部門需互相調(diào)撥，直至用完。 各部門成員兩兩成組互相核對第 3條工作。 藥庫對未注明有效期的藥品不得驗收入庫。 病區(qū)藥房定期檢查（每二個月一次）醫(yī)院其他部門的備用藥。 員工應(yīng)將電腦故障對工作產(chǎn)生的影響報告部門負(fù)責(zé)人。 。 5 經(jīng)過專門培訓(xùn)、經(jīng)醫(yī)務(wù)部認(rèn)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)生具有毒性藥品處方權(quán)。 非臨床研究藥物的管理 1 非臨床研究藥物是指用于研究室研究的藥物，包括已注冊的藥物和尚未注冊的臨床前研究的供試品。其中對進(jìn)入醫(yī)院用藥目錄的藥品作臨床試驗時，最多只能做一次擴(kuò)大研究，并填寫浙大合同書，按浙江大學(xué)橫向課題有關(guān)條例執(zhí)行；對于醫(yī)院用藥目錄以外的上市藥品，須經(jīng)藥事委員會同意，科教副院長簽同意意見后方可執(zhí)行，并由廠家送藥；未進(jìn)市場的臨床試驗用藥不得銷售。 f 試驗用藥品的供給、使用、儲藏及剩余藥物處理應(yīng)受臨床試驗監(jiān)察員的檢查。 3 藥劑科每三個月提供一期《 藥訊》。 2 一付針筒內(nèi)的藥物只能用于一個病人。 4 使用多劑量注射藥品時，執(zhí)行嚴(yán)格的無菌技術(shù)。 出院帶藥 1 具有出院帶藥處方權(quán)資格的醫(yī)生開出院帶藥醫(yī)囑。 腸外營養(yǎng) 1 腸外營養(yǎng)液必須在凈化空間內(nèi)配制，配制時要執(zhí)行嚴(yán)格的無菌 技術(shù)。 8 TPN 以恒定的速度輸入 (建議使用輸液泵 )， TPN 不應(yīng)突然停止（除非醫(yī)生允許）。 15 在整個輸注過程中護(hù)士應(yīng)密切注意藥物的性質(zhì)是否穩(wěn)定、有無分層、變色、沉淀等現(xiàn)象發(fā)生。 每 24小時更換管飼用物。 病人每次使用后，責(zé)任護(hù)士按規(guī)定記錄在給藥單上。 3 近效期、破損或有質(zhì)量問題的藥品由各部門主動退回藥庫或由藥庫通知各部門退回，由藥庫退回供應(yīng)商。 3不同藥物過敏試驗的方法由藥劑科具體制定，報醫(yī)院藥品和治療品管理委員會、醫(yī)療執(zhí)行委員會批準(zhǔn)，院長簽字后在全院實施。 2 醫(yī)院對控制性藥品的管理和使用，必須按照國家《藥品管理法》及相關(guān)的《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦。 藥物過敏試驗規(guī)定 1醫(yī)護(hù)人員在使用藥品前，應(yīng)詳細(xì)詢問以往用藥史，應(yīng)用后有無過敏癥狀 ，個人及家屬有無藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)性疾病，并明示記載于病歷（包括電子病歷）或醫(yī)囑處方上。 藥物召回 1 在下列情況下施行藥品召回： 響應(yīng)食品藥品監(jiān)督管理局召回藥品的指示； 響應(yīng)藥品供應(yīng)商召回藥品的指示； 近效期、原裝破損、有質(zhì)量問題的藥品； 藥品分發(fā)錯誤。 2 住院病人自我給藥程序： 醫(yī)生開出藥物醫(yī)囑，醫(yī)囑應(yīng)注明藥物的名稱、劑量、濃度、給藥途徑和次數(shù)；對于病人的自備口服藥，如醫(yī)生認(rèn)為符合用藥指征，則按要求開寫醫(yī)囑后，在該藥品名旁注明“病人自備”。 營養(yǎng)液給予可由重力滴注、灌注或泵滴注，尤其是易造成誤吸或嚴(yán)格控制營養(yǎng)液量 的病人必須用泵管飼。 13 向病人及家屬宣教使用 TPN的理由和目的。 6 對于采用全腸外營養(yǎng)的病人，須保證在 16 — 24小時內(nèi)滴完一天的用量。 7 由藥劑人員貼上標(biāo)簽后，發(fā)給來取藥的病人或家屬，同時口頭和書面交待其服藥次數(shù)、時間、劑量、保管和使用時應(yīng)注意的問題及藥物不良反應(yīng)等。 5 如有需避光、冷藏等特殊要求保存的藥品，明確告知病人保存方法。 2 所有不含防腐劑的注射藥品應(yīng)在首次使用后丟棄；青霉素皮試液貯存時間不能超過24小時。 3 宣教人員在宣教單上記錄所有藥物與食物相互作用的宣教及病人 /家屬對此宣教的反應(yīng)。 發(fā)放到護(hù)士臺的藥物資料 1 護(hù)士臺的藥物資料，包括處方手冊、新藥介紹資料和合理用藥資料等，由藥劑科及時提供。 d 藥劑科由專人保管和發(fā)放試驗用藥品：每次接收申辦者藥品時記錄數(shù)量和日期；每次向病人或其代理人發(fā)放藥品時記錄病人姓名、發(fā)藥數(shù)量及日期；每次向研究者發(fā)放藥品時記錄發(fā)放數(shù)量和日 期。試驗的研究方案、知情同意書、方案修改、中止試驗及其它相關(guān)資料必須經(jīng)倫理委員會審批。 6 泌尿外科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科和老年科 fellow 或以上級別的醫(yī)生具有萬艾可處方權(quán)。 3 通過醫(yī)務(wù)部考核的 fellow或以上級別的醫(yī)生具有麻醉藥品處方權(quán)。 外來人員不得使用科室電腦。 各部門所配備電腦均應(yīng)用于科室工作。 效期在 3個月以內(nèi)的藥品應(yīng)由藥庫決定是否繼續(xù)使用，若繼續(xù)使用，此類藥品用明顯標(biāo)志提示，并告知臨床醫(yī)生，加緊使用。 PHRG11藥品效期管理 目的：保證藥品效期的監(jiān)控。 各部門負(fù)責(zé)人提前分配盤點任務(wù)并規(guī)定盤點時間。 每星期一 ~ 五的 8： 00AM~5:00PM，藥品調(diào)配部門發(fā)現(xiàn)藥品短缺時，需立即向藥庫申領(lǐng)或從其他部門調(diào)撥。 。 。 。 發(fā)表的論文報臨床藥學(xué)室登記并交文章復(fù)印件存檔。 科室鼓勵員工以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)開展學(xué)科相關(guān)科研工作。 臨床藥學(xué)的成員負(fù)責(zé)整理，并進(jìn)行統(tǒng)籌安排、統(tǒng)一管理。 、醫(yī)院藥物收入和員工安全。 。 。 。 1次。 設(shè)備管理： 10萬元以上的儀器設(shè)備： 、購買日期等詳細(xì)資料檔案。 PHRG2A員工崗位培訓(xùn)操作規(guī)程 科主任對新員工進(jìn)行醫(yī)院藥事管理制度和藥劑科管理制度的教育（ 2天）并進(jìn)行考核，成績記入個人培訓(xùn)檔案。 ：崗前培訓(xùn)、 心肺復(fù)蘇培訓(xùn)等。不合格者自學(xué)后再考核。 ：藥學(xué)本科或本科以上學(xué)歷并獲得主管藥師或主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱。 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休息者作曠工論。 2 紀(jì)律要求 所有人員不得遲到、早退、離崗、脫崗。 提出藥學(xué)服務(wù)中存在的問題及改進(jìn)建議。 嚴(yán)格考勤和服務(wù)質(zhì)量管理，按量化考核細(xì)則對部門員工考核，實施獎懲。 以身作則，抓好本部門服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)技能和科研工作。 批準(zhǔn)藥劑科各職能部門的質(zhì)量改進(jìn)方案。 組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和控制藥劑科各職能部門的工作。 建立藥劑科框架結(jié)構(gòu)，確定各級人員的權(quán)利、義務(wù)和職責(zé)。 日由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品統(tǒng)計工作，確保正確無誤，并班班交接。科室內(nèi)部門之間調(diào)撥須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。 滅菌制劑室、普通制劑室每 1 個月為周期，全面擦拭工作場所墻面、頂棚、照明、排風(fēng)及其它附屬裝置。 危險品倉庫內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和使用明火，倉庫外應(yīng)有明顯的防火標(biāo)志。 抗腫瘤化療藥物在 HOOD 內(nèi)銷毀后，按照化療廢物處理。 報損藥品包括：無法與藥品供應(yīng)商退調(diào)的霉變、破損等質(zhì)量不合格藥品和難免過期的藥品?？剖易们樘幜P（ 條）。 處 罰（扣獎金）： 個人被投訴（醫(yī)院或科主任接到投訴），若投訴事件屬實，視情節(jié)嚴(yán)重程度，每次扣50 元 ~500 元。 PHRG13 藥劑科獎懲條例 目的：加強(qiáng)科室管理，提高服務(wù)質(zhì)量。 PHRP10 醫(yī)院協(xié)定處方管理制度 協(xié)定處方是由醫(yī)生和藥劑科雙方根據(jù)治療需要商定并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的本院常規(guī)處方。 對不起，這藥缺貨，請您稍等，我與醫(yī)生聯(lián)系一下。 配方做到三查：查處方錯誤、查配伍禁忌、查藥品質(zhì)量； 七對：對藥名、對用量、對用法、科別、姓名、性別、對年齡。 新藥的 采購按醫(yī)院藥品和治療品管理委員會規(guī)定的審批程序操作。每周固定時間作為工作接待日。 1提高調(diào)劑室工作的管理水平，使用微機(jī)進(jìn)行藥品帳物、合理用藥的管理。 積極參與臨床藥學(xué)工作，評價新、老藥物，收集、整理藥物不良反應(yīng)的資料，并及時上報。 夜間藥庫工作人員不得無故在藥庫滯留。 衛(wèi)生安全 藥品倉庫應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，通道中不得堆放任何物品。 凡外包裝、標(biāo)簽、說明書的內(nèi)容不符合法定標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)視為不合格藥品。 倉庫設(shè)備必須適合藥品儲存的要求，庫房內(nèi)做到清潔、整齊、通風(fēng)、控制溫濕，防止藥品霉壞、變質(zhì)、蟲蛀鼠咬。 對質(zhì)量合格長期不用的藥品，定期向臨床科室介紹并發(fā)放“長期不用藥品是否續(xù)用反饋意見表”，收集匯總后交藥品和治療品管理委員會研究處理。設(shè)置溫濕度計，每天定時記錄一次，若發(fā)現(xiàn)情況，及時采取開空調(diào)、通風(fēng)等措施。 保證藥品質(zhì)量，應(yīng)做到不單純追求折扣讓利而盲目進(jìn)貨造成藥品積壓。作風(fēng)正派 ，業(yè)務(wù)精通。 各臨床科室申請購買新藥或臨時用藥，必須由各科先提出申請，申請單由科主任簽字后，經(jīng)醫(yī)院藥品和治療品管理委員會討論同意交采購員實施采購。信息員及時將藥品收、發(fā)、存、調(diào)價、報損、盤存及應(yīng)付賬款等各項財務(wù)電子報表上報醫(yī)院財務(wù)科。電話咨詢由接電話的藥劑人員負(fù)責(zé)解答。 2 藥劑科不定期提供面向護(hù)理和病人及家屬的安全用藥教育資料。 1為提高配置中心工作的管理水平，使用微機(jī)進(jìn)行藥品帳物、合理用藥的管理。 藥學(xué)技術(shù)人員要掌握藥物的理化性質(zhì)，在體內(nèi)吸收、分布、代 謝、排泄等的動態(tài)過程，了解各類藥物的特點和藥物間的相互作用，開展藥學(xué)服務(wù)工作，協(xié)助醫(yī)師選藥和合理用藥。 負(fù)責(zé)全院的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，認(rèn)真調(diào)查藥品不良反應(yīng)事件，填寫藥品不良反應(yīng)報告表。 類別：藥劑科管理 編號 PHRP2 1非藥劑科和發(fā)送調(diào)配部工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入病區(qū)藥房的工作區(qū)域。 定期（每月）檢查藥品的質(zhì)量和效期，對病區(qū)備用藥（包括麻醉、精神藥品）應(yīng)定期檢查（ 2 個月），嚴(yán)防過期失效現(xiàn)象的發(fā)生。 藥學(xué)技術(shù)人員要掌握藥物的理化性質(zhì)，在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄等的動態(tài)過程，了解各類藥物的特點和藥物間的相互作用，參與臨床藥學(xué)工作，協(xié)助醫(yī)師選藥和合理用藥。對存在的問題，經(jīng)常進(jìn)行因果分析，有針對性地做好思想工作，達(dá)到服務(wù)質(zhì)量規(guī)范化的目標(biāo)。 作好安全防范工作。做到： a 掌握用藥的季節(jié)規(guī)律和常見病、多發(fā)病的用藥規(guī)律；掌握市場用藥變 化情況；掌握不同消費(fèi)者用藥心理，做病人的好參謀，為病人排憂解難。 b 保持藥柜、用具以及用品器材的清潔衛(wèi)生。 h 動用藥品器材和私收銷藥款。做到傷害病人自尊心的話不講；有損病人人格的話不講；埋怨、責(zé)怪病人的話不講；粗話、臟話、無理的話不講；諷剌、挖苦病人的話不講。 如實反映藥品的毒、副反應(yīng)，實事求是，不夸大其使用性能和作用，不欺騙患者，耐心對病人進(jìn)行安全用藥健康教育。嚴(yán)格執(zhí)行各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，認(rèn)真履行各工作崗位職責(zé)。 認(rèn)真貫徹、執(zhí)行《藥品管理法》、《醫(yī)療 機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和國家有關(guān)衛(wèi)生改革的方針政策；遵守相關(guān)的各種行業(yè)法規(guī)、醫(yī)院和科室的規(guī)章制度。 嚴(yán)格遵守和執(zhí)行社會醫(yī)療保險政策及有關(guān)的規(guī)定，切實做到為病人著想，把好合理用藥關(guān)。 b 要根據(jù)病人的年齡、性別，給予適當(dāng)?shù)淖鸱Q。 g 不開“后門”，不私分藥品。 室內(nèi)整潔，燈光明亮。 要充分體現(xiàn)維護(hù)患者利益，對患者負(fù)責(zé)的精神。 5 結(jié)束程序 結(jié)算帳目，及時登帳；整理好藥品，做好交班工作；不需值班的部門關(guān)閉電腦、顯示屏。各部門不僅要落實工作制度的具體執(zhí)行，還要制定出績效考核細(xì)則。 病區(qū)藥房應(yīng)做到品種較齊全，使醫(yī)師有選用藥品的余地。 協(xié)助 PIVAS 做好早晨配置室風(fēng)機(jī)的開啟和夜間輸液醫(yī)囑的整理。 1嚴(yán)格遵守病區(qū)藥房各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ SOP），做好各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)、使用記錄和定期檢修工作，做好各類文件記錄工作。 工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一切按標(biāo)準(zhǔn)操作程序（ SOP）進(jìn)行，不得違反。 對違反規(guī)定、濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格的 處方，藥學(xué)技術(shù)人員有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者報告院領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生行政部門檢查處理。 每月盤點配置中心庫存藥品，做到帳物相符（誤差要求控制在 %以內(nèi)），對盤贏虧情況分析和說明，并將財務(wù)月報表上報科主任和財務(wù)科。 HRP5 藥物咨詢工作制度 1 藥劑科定期編印《醫(yī)院藥學(xué)通訊》和“新藥介紹”，向本院各臨床科室和護(hù)理單元發(fā)放并上醫(yī)院局域網(wǎng)發(fā)布。 7 門診藥房開設(shè)藥物咨詢窗口，每周一～五的 8： 00AM～ 5:00PM，由臨床藥師為本院專業(yè)人員、病人和家屬提供安 全用藥和藥物信息咨詢服務(wù)。 藥庫每月盤存一次，做到帳物相符、帳帳相符。 藥品領(lǐng)出必須憑各部門電腦申領(lǐng)單發(fā)放，藥品做到先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近期先 出。 藥庫采購員 藥庫采購員必須具備良好的職業(yè)道德、具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。 采購藥品以主渠道（指當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司或外地二級以上公司）為主要單位，遵循以近采購的原則；所有供貨單位必須提供“一證一照”（工商營業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營許可證）復(fù)印件并加蓋紅章存檔。 庫存藥品應(yīng)按照藥品性質(zhì)及劑型分類上架存放，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件。藥庫要定期盤存清理，原則上每月一次。在檢查中發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問題，應(yīng)及時報告科主任復(fù)查處理。 藥劑科驗收人員、 保管員等檢查認(rèn)定的不合格品為本院確認(rèn)不合格藥品， 即可向供貨單位交涉，若對方有爭議可請法定檢驗機(jī)