危重病人的護理測試題(已修改)
2024-11-16 06:04 本頁面
【正文】 第一篇：危重病人的護理測試題危重病人護理考試試卷 姓名 成績一、填空題（每空４分，共６０分）、管道的分類有（）（）()()2保持通暢 必須保證進出通暢，經(jīng)常檢查各管道是否（）、（）、（）、（）、（）。3有的導(dǎo)管要做到準確留置，如鼻飼管插入長度男性為（）cm，女性（）cm為宜，鼻飼病人每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在（）ml，每日（）次，每次間隔3小時以上，觀察胃液的()、()及時記錄，二、選擇題（每空4分共20分）為病人進行心電監(jiān)護時，錯誤的護理是 EA．放置電極片前清潔摩擦胸壁皮膚，保持導(dǎo)電良好 B．放置電極片時，避開電除顫的部位 C．選擇顯示P波良好的導(dǎo)聯(lián) D．電極片使用48h后及時更換電極 E．導(dǎo)聯(lián)為綜合導(dǎo)聯(lián)，電極可以隨意放置判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察： DA．口唇紫紺是否改善 B．瞳孔是否縮小 C．吹氣時阻力大小 D．看到病人胸廓升起 E．劍突下隆起關(guān)于非同步直流電除顫，不正確的是 D A．首次能量選用250J B．最大的除顫能量為360JC．急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功D．如室顫為細顫，可給予腎上腺素，使之變?yōu)榇诸澰傩须姵?E．對除顫無反應(yīng)的患者，可考慮應(yīng)用溴芐胺關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，下列不正確的是 CA．無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好 B．自動測壓，省時省力，易掌握 C．能間接判斷是否有心律失常D．自動檢測血壓袖帶的大小，測量平均動脈壓準確 E．可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥使用呼吸機時出現(xiàn)高壓報警的常見原因不正確的是 DA．管道扭曲 B．呼吸道分泌物過多 C．支氣管痙攣 D．高壓報警上限設(shè)置過高 E．自主呼吸與呼吸機對抗三、問答題（每題10分共20分）導(dǎo)尿管的護理措施？氣管插管的護理措施？第二篇：危重病人護理常規(guī)概括：重癥監(jiān)護病房任務(wù)、設(shè)備與人員、危重病情監(jiān)測、心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官功能障礙綜合征、多發(fā)性損傷急診醫(yī)護常規(guī)、水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)、環(huán)境因素及其他意外急癥重點是昏迷病人護理：（一）臥位：平臥位，頭偏向一側(cè)，防分泌物、嘔吐物誤入氣管致窒息。（二）呼吸道管理：保持呼吸道通暢，取出假牙，舌根后墜時用舌鉗拉出，及時徹底吸出呼吸道分泌物，必要時行氣管切開術(shù)。對張口呼吸病人用濕紗布蓋口部，出現(xiàn)抽搐時防舌咬傷。（三）密切觀察生命體征變化，制定護理計劃，準確記錄出入量。（四）飲食，保證營養(yǎng)及水份攝入，對不能吞咽者給予鼻飼飲食。（五）眼瞼不能閉合者，用油紗布覆蓋，防異物落入眼內(nèi)或角膜、結(jié)膜干燥。（六）皮膚護理：定時翻身拍背，促進排痰。保持床單清潔干燥防褥瘡，修剪指甲抓傷。（七）口腔護理：根據(jù)口腔PH值正確先用漱口液，2—3次/日。（八）有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱沖洗兩次；有便秘者及時處理。（九）注意保暖，使用熱水袋時水溫以50℃為宜，嚴防燙傷。還有一個重度燒傷護理： 對病員進行評估病員到達醫(yī)院后，護士應(yīng)迅速對創(chuàng)面做出全面評估，通過收集資料（包括病史詢問和體格檢查）做出護理診斷〔1〕。列出需要解決的首要問題以及致傷因子的理化性質(zhì)，主要包括燒傷面積、深度、合并傷、心理創(chuàng)傷，有無并發(fā)癥等，最重要的是面積和深度估計。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］ 初期護理對病員進行評估的同時應(yīng)立即行快速有效的急診處理，即初期處理〔1〕。對病員要做出具體分析，制定搶救和護理方案，首先處理危及生命的問題，及時有次序地進行并迅速準備燒傷病房。 維護呼吸道通暢：對合并呼吸道燒傷的患者，應(yīng)準備好氧氣、氣管切開器械及搶救藥品等，保持口腔、鼻腔清潔，及時去除呼吸道分泌物。 迅速建立靜脈補液途徑：一般常用靜脈穿刺，但大面積燒傷病員的常用靜脈穿刺難度大，5例行股靜脈切開，其余早期行靜脈留置針，保證了病員快速補液的需要。 心理護理：由于意外傷害，患者缺乏心理準備，對所遭受的痛苦難以接受，且擔心留下疤痕，故患者心理負擔很重。針對這種心理狀況，我們在進行初期護理時盡量多與患者交談，溝通，并向患者介紹醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，同時讓家屬給予關(guān)懷與支持，使其有信心戰(zhàn)勝疾病。 初期創(chuàng)面的護理：正確處理創(chuàng)面是治愈燒傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。清創(chuàng)時可根據(jù)醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛。在補液和鎮(zhèn)痛的同時，對創(chuàng)面進行初步處理：剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，剪短指（趾）甲，去除皮膚表面的污物及壞死剝離創(chuàng)面，以1：10碘伏洗稀釋液沖洗創(chuàng)面，%碘伏消毒創(chuàng)面后送病房。其中7例有下肢燒傷，采用包扎療法，應(yīng)注意保護患肢，避免清創(chuàng)時加重損傷，余均采用暴露療法。 密切觀察生命體征及尿量：準確記錄24小時出入量。設(shè)特別護理記錄單，嚴密監(jiān)測生命體征和病情變化。每1小時測脈搏、呼吸和血壓，每4小時測體溫并記錄。尿量能間接反映血容量情況，是臨床上最簡單、可靠的指標。，密切觀察尿液的色、量變化，并做好留置導(dǎo)尿期間的護理。 休克期的護理由于傷后72小時內(nèi)血漿樣蛋白液體滲出，可導(dǎo)致低血容量休克。此階段的護理重點在于防止休克，補充血容量，根據(jù)需要補給膠體、晶體和水分。護士的職責在于具體安排和調(diào)節(jié)各種補液的時間和速度，詳細觀察病情變化以協(xié)助醫(yī)生完成并及時修訂補液計劃〔1〕。按照目前我國較統(tǒng)一的補液方案，補液速度應(yīng)掌握先快后慢的原則，其中膠體和晶體各半量
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