【正文】 ：強(qiáng)烈的痛覺刺激僅能引起病人肢體簡(jiǎn)單的防御性運(yùn)動(dòng)，但對(duì)外界的語(yǔ)言呼喚聲或強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng)。昏睡：強(qiáng)刺激（較重痛覺或較響言語(yǔ)刺激）才可以喚醒，醒后定向力不正確。嗜睡：病理性睡眠狀態(tài)，病人能被痛覺及其他刺激，或言語(yǔ)喚醒，并能做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)反應(yīng)。昏迷護(hù)理常規(guī)昏迷即意識(shí)喪失。②腦缺氧時(shí)間較長(zhǎng)者，頭部置冰袋，預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫3235度之間，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細(xì)胞活化劑，保護(hù)腦組織。備齊搶救藥品和用物，并能熟練操作搶救儀器和掌握常用治療心血管疾病的藥物，及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑或先給心急救處理。平臥地上或硬板床上，取仰臥位，傳呼有關(guān)人員參加．心跳未恢復(fù)者，立即行胸外心臟按壓。此型少見，復(fù)蘇困難。（2）心室停頓：心電圖上QRS波群完全消失，而是一直線。心跳呼吸驟停護(hù)理常規(guī)心跳驟停是指各種原因?qū)е碌耐蝗煌耆Ｖ沟囊环N臨終前狀態(tài)，為心臟中最嚴(yán)重的一種情況，若不及時(shí)處理，會(huì)造成全身組織器官尤其是腦的不可逆損害而導(dǎo)致死亡。③保證充足的液體入量，液體入量保持每日2500－3000ml.④更換體位時(shí)，避免氣管導(dǎo)管過度牽拉、扭曲。⑦每12小時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力一次，氣囊注氣后，壓力應(yīng)小于毛細(xì)血管灌注壓35cmH20。④保持人工氣道通暢、濕化，按需吸痰。②對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，插管前應(yīng)先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時(shí)間。③從通氣良好的一側(cè)鼻腔插入，經(jīng)后鼻腔接近喉部時(shí)，術(shù)者在推進(jìn)導(dǎo)管的同時(shí)，用耳傾聽通氣聲響，根據(jù)聲音大小，來(lái)調(diào)整病人頭的位置和導(dǎo)管的位置，調(diào)至氣流聲最大時(shí)，將導(dǎo)管插入。⑤塞入牙墊，退出喉鏡，用膠布妥善固定牙墊和導(dǎo)管。二、操作與配合經(jīng)口插管①協(xié)助病人取平臥位，肩下墊一小枕，頭向后仰，使口、咽、氣管在一條直線上。2）排便護(hù)理：AMI患者都必須保持大便通暢。2）急性心力衰竭：心力衰竭多發(fā)生于心肌梗塞時(shí)的最初幾天，合并感染、心律失常、大便用力、精神緊張均是常見的誘因，以左心衰竭為主。藥物治療：注意擴(kuò)血管和鎮(zhèn)痛藥物的低血壓反應(yīng)，抗凝藥物的出凝血監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格掌握極化液的滴速與劑量等。流量為46升/分。二、護(hù)理要點(diǎn)休息：臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，解除焦慮。 恢復(fù)期的護(hù)理大面積燒傷創(chuàng)面愈合后常有疤痕增生，及早給予彈力繃帶和軟化疤痕藥物（我們用美寶軟膏）應(yīng)用，以預(yù)防疤痕，鼓勵(lì)和幫助患者加強(qiáng)功能鍛煉。 心理支持 在護(hù)理中，密切觀察患者的情緒變化及言談舉止，及時(shí)與患者溝通交流，安慰病人，穩(wěn)定情緒，以親切、和藹的態(tài)度，同情關(guān)心患者。妥善固定外套管，防止滑脫，每日更換套管處外敷料一次。對(duì)糖尿病病人，以低鹽低脂肪，適量蛋白質(zhì)為宜，食物要多樣化，選用綠色蔬菜，注意粗細(xì)搭配。 按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確使用抗菌素，對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密隔離，嚴(yán)格限制陪護(hù)，加強(qiáng)病房消毒護(hù)理。對(duì)滲出較多的創(chuàng)面，隨時(shí)用無(wú)菌棉球輕沾，％的生理鹽水溶液。按照目前我國(guó)較統(tǒng)一的補(bǔ)液方案，補(bǔ)液速度應(yīng)掌握先快后慢的原則，其中膠體和晶體各半量，最好在傷后8小時(shí)內(nèi)輸完，而水分則每8小時(shí)各輸總量的三分之一〔1〕。密切觀察尿液的色、量變化，并做好留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理。 密切觀察生命體征及尿量：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。 初期創(chuàng)面的護(hù)理：正確處理創(chuàng)面是治愈燒傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 維護(hù)呼吸道通暢：對(duì)合并呼吸道燒傷的患者，應(yīng)準(zhǔn)備好氧氣、氣管切開器械及搶救藥品等，保持口腔、鼻腔清潔，及時(shí)去除呼吸道分泌物。還有一個(gè)重度燒傷護(hù)理： 對(duì)病員進(jìn)行評(píng)估病員到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)士應(yīng)迅速對(duì)創(chuàng)面做出全面評(píng)估，通過收集資料（包括病史詢問和體格檢查）做出護(hù)理診斷〔1〕。保持床單清潔干燥防褥瘡，修剪指甲抓傷。（三）密切觀察生命體征變化，制定護(hù)理計(jì)劃，準(zhǔn)確記錄出入量。第一篇：危重病人的護(hù)理測(cè)試題危重病人護(hù)理考試試卷 姓名 成績(jī)一、填空題（每空４分，共６０分）、管道的分類有（）（）()()2保持通暢 必須保證進(jìn)出通暢，經(jīng)常檢查各管道是否（）、（）、（）、（）、（）。對(duì)張口呼吸病人用濕紗布蓋口部，出現(xiàn)抽搐時(shí)防舌咬傷。（六）皮膚護(hù)理：定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)排痰。（九）注意保暖，使用熱水袋時(shí)水溫以50℃為宜，嚴(yán)防燙傷。對(duì)病員要做出具體分析，制定搶救和護(hù)理方案，首先處理危及生命的問題，及時(shí)有次序地進(jìn)行并迅速準(zhǔn)備燒傷病房。針對(duì)這種心理狀況，我們?cè)谶M(jìn)行初期護(hù)理時(shí)盡量多與患者交談，溝通，并向患者介紹醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)讓家屬給予關(guān)懷與支持，使其有信心戰(zhàn)勝疾病。其中7例有下肢燒傷，采用包扎療法，應(yīng)注意保護(hù)患肢，避免清創(chuàng)時(shí)加重?fù)p傷，余均采用暴露療法。尿量能間接反映血容量情況，是臨床上最簡(jiǎn)單、可靠的指標(biāo)。護(hù)士的職責(zé)在于具體安排和調(diào)節(jié)各種補(bǔ)液的時(shí)間和速度，詳細(xì)觀察病情變化以協(xié)助醫(yī)生完成并及時(shí)修訂補(bǔ)液計(jì)劃〔1〕。，密切觀察創(chuàng)面的滲出情況，加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)面的護(hù)理，及時(shí)更換床單和敷料，注意創(chuàng)面的顏色和氣味，觀察創(chuàng)面有無(wú)紅腫，敷料有無(wú)異味、皮溫、彈性，注意有無(wú)腫脹，詢問疼痛情況。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，除合并糖尿病患者于五天后出現(xiàn)體溫上升，經(jīng)處理創(chuàng)面和及時(shí)更換抗菌素后，體溫下降外，其余均安全度過感染期。 在飲食上，給予高蛋白、高熱量含豐富維生素的流食、半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者少量多餐，以保證機(jī)體的高代謝需求。吸引時(shí)避免吸痰管過深