危重病人的意識評估(已修改)
2025-01-16 09:06 本頁面
【正文】 云南省急診醫(yī)學研究中心 昆明醫(yī)學院急診與危重醫(yī)學教研室 昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急救醫(yī)學部 EICU 張紅仙 危重 病人的意識評估 主要內(nèi)容 一、概述 二、危重病人的意識評估方法 ?GCS ?RLS ?簡易 GCS ?其它 … 三、 ICU譫妄的診斷 一、概 述 意識 指大腦的覺醒程度，即機體對自身和周圍環(huán)境的感知和理解，并能通過語言和行為表達出來，也可將他認為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境刺激所作出的反應(yīng)能力，包括：定向力、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為等。 意識（ consciousness) 放射致大腦皮層 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 丘腦 上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng) 覺醒狀態(tài)與ARAS密切相關(guān) 意識內(nèi)容與大腦皮層有關(guān) 意識形成的假設(shè)： Hinterbnchner假說 意識障礙分為： 水平 下降的意識障礙 （ 1）嗜睡（ somnolent) （ 2）昏睡 (sopor) （ 3）昏迷 (a)：淺、中、深 內(nèi)容 改變的意識障礙 （ 1）意識模糊 (confusion) （ 2）譫妄 (delirium) 的意識障礙（后期） （ 1）去皮質(zhì)綜合征 (decorticated) （ 2）無動性緘默征 (akiic mutism) 意識障礙 (disturbance of consciousness) 格拉斯哥昏迷評分（ GCS） Glascow Coma Score 機體的反應(yīng)水平分級（ RLS） Reaction Level Scale 簡易 GCS 其它 二、危重病人的意識評估方法： 格拉斯哥昏迷評分 Glascow Coma Score （ from Graham Teasdale amp。 Bryan J. Jent, 1974 ） 4分 ：自然睜眼（ spontaneous） 3分 ：呼喚會睜眼（ to speech） 2分 ：有刺激或痛楚會睜眼（ to pain） 1分 ：對于刺激無反應(yīng)（ none） C分 ：眼腫到睜不開 睜眼反應(yīng)（ E, Eye opening） 5分 ：說話有條理（ oriented） 4分 ：可應(yīng)答，但有答非所問的情形（ confused） 3分 ：可說出單字（ inappropriate words） 2分 ：可發(fā)出聲音（ unintelligible sounds） 1分 ：無任何反應(yīng)（ none） T分 ：插管或氣切無法正常發(fā)聲 (tube) 語言反應(yīng)（ V, Verbal response） 6分 ：可依指令動作（ obey mands） 5分 ：施以刺激時，可定位出疼痛位置（ localize） 4分 ：對疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會回縮（ wi
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