20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章解熱鎮(zhèn)痛藥及非甾體抗炎藥-20xx(已修改)
2025-11-11 00:56 本頁(yè)面
【正文】 第六章 解 熱 鎮(zhèn) 痛 藥 及非甾體抗炎藥,第一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,作用(zu242。y242。ng)機(jī)制：,磷脂(l237。n zhī),AA,PG,LT,COX,脂氧酶,甾體抗炎藥,解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛藥 和NSAID,第二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第一節(jié) 解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛藥,第三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,作用(zu242。y242。ng)于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，使發(fā)熱的體溫降至正常，對(duì)正常的體溫?zé)o影響。,作用(zu242。y242。ng)于外周抑制環(huán)氧酶，對(duì)牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等常見的慢性鈍痛有良好的作用,解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛藥的作用部位,第四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)痛藥比較,–不能代替嗎啡(ma fēi)類使用 –它只對(duì)慢性鈍痛有良好的作用 ??牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛 –無成癮,作用(zu242。y242。ng)部位：,作用靶點(diǎn)：,外周,中樞,環(huán)氧酶,阿片受體,第五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,解 熱 鎮(zhèn) 痛 藥,水楊酸類,苯胺(běn 224。n)類,吡唑酮類,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n) 貝諾酯,對(duì)乙酰氨基酚,安乃近,分 類,第六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,在1838年首次從植物提取(t237。qǔ)出來。,1860年Kolbe合成，開辟了一條(yī ti225。o)工業(yè)生產(chǎn)的道路。,不久水楊酸的衍生物在臨床上使用(shǐy242。ng)； 1875年水楊酸鈉作為解熱鎮(zhèn)痛藥在臨床上使用，1886年水楊酸苯酯應(yīng)用于臨床,乙酰水楊酸于1853年被合成，在1899年開始藥用。,一、水楊酸類,第七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,名稱：2（乙酰氧基）苯甲酸 性質(zhì)： (1)物理性質(zhì)：白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末，無臭或微帶醋酸臭，味微酸，遇濕氣緩緩分解(fēnjiě)；微溶于水，溶于碳酸氫鈉或氫氧化鈉溶液，同時(shí)分解(fēnjiě)；,乙酰水楊酸（Acetylsalicylic Acid）阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)（Aspirin）,1,2,第八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,(2)化學(xué)性質(zhì)(hu224。xu233。 x236。ngzh236。)：,①顯酸性(suān x236。nɡ)（羧基） PKa=3.49,②水解(shuǐjiě)性,+,第九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,A、水解后，硫酸酸化析出(xīchū)白色水楊酸沉淀，可供鑒別。,③鑒別(ji224。nbi233。),第十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,B、加三氯化鐵后加熱(jiā r232。)顯紫堇色，可檢測(cè)水楊酸的含量,第十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,合成(h233。ch233。ng)： 水楊酸與醋酐經(jīng)乙?；磻?yīng)（硫酸催化）,第十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,雜質(zhì)(z225。zh236。)檢查：,A、檢查(jiǎnch225。)碳酸鈉試液不溶物醋酸苯酯、水楊酸苯酯和乙酰水楊酸苯酯；,+,第十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,B、檢查(jiǎnch225。)乙酰水楊酸酐的含量；,乙酰水楊酸酐： 可引起哮喘、蕁麻疹等過敏反應(yīng) 含量(h225。nli224。ng)不超過0.003%（W/W）時(shí)，則無影響,+,第十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,C、水楊酸（引起(yǐnqǐ)變色，變色后不可使用）,+,or,第十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,應(yīng)用： A、解熱、鎮(zhèn)痛、消炎； B、抑制血小板中血栓素A2（TXA2）的合成，從而抑制血小板凝聚，防治動(dòng)脈血栓和心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)； C、最近研究還表明：對(duì)結(jié)腸癌有預(yù)防作用。,第十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,不良反應(yīng)： 刺激胃粘膜細(xì)胞，引起出血，還可引起阿司匹林哮喘、阿司匹林肝炎(ɡān y225。n)及造血和血液系統(tǒng)疾病。 潰瘍病患者慎用或禁用,第十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,二、苯胺(běn 224。n)類,體內(nèi)(tǐ n232。i)代謝,
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