20xx年醫(yī)學專題—第20章--解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥0(已修改)
2024-11-12 21:45 本頁面
【正文】 解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛抗炎藥,教學目的與要求 掌握阿斯匹林和對乙酰氨基酚的作用(zu242。y242。ng)特點、臨床應用、不良反應及防治； 熟悉解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用特點； 了解解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制。,第一頁，共四十九頁。,教學內容 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用特點及作用機制。 阿司匹林的作用、用途(y242。ngt)、不良反應及藥物相互作用。 對乙酰氨基酚、抗炎有機酸類吲哚美辛、舒林酸、布洛芬的抗炎作用、用途和不良反應。 選擇性環(huán)氧酶2抑制藥美洛昔康及其他類藥保泰松、雙氯芬酸、吡羅昔康的抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。,第二頁，共四十九頁。,自膜磷脂生成的各種物質(w249。zh236。)及其作用以及抗炎藥的作用部位示意圖,膜磷脂(l237。n zhī),PLA2,糖皮質激素,花生(huā shēnɡ)四烯酸,PAF,環(huán)加氧酶,環(huán)內過氧化物,PGI2 (血管舒張 劑。痛敏感 血小板解聚),TAX2 (血栓形 成。血管 收縮劑),PGF2 (支氣管 收縮劑),PGD2 (致痙原),PGE2 (血管舒張 劑；痛敏感),LTC4 LTD4 LTE4,支氣管 收縮劑； 血管通 透性↑,PG 拮 抗 劑,12HETE (趨化性),脂氧素HX,LTB4 (趨化性),12脂 氧 酶,15 脂 氧 酶,5脂氧酶,血管舒張劑； 血管通透性↑ 支氣管收縮劑； 趨化性↑,5HPETE,LTA4,5脂氧酶 抑制劑,－,NSAIDs,LT 抑 制 劑,－,－,－,－,PAF拮抗劑,－,－,,第三頁，共四十九頁。,5HPETE ：5氫過氧化二十碳四烯酸 12HETE ：12氫二十碳四烯酸 PAF：血小板活化因子,第四頁，共四十九頁。,第五頁，共四十九頁。,解熱鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)抗炎藥（antipyreticanalgesic and antiinflammatory drugs）是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛以及大多數(shù)具有抗炎、抗風濕作用的藥物。 這些化學結構不同，但都可抑制抑制環(huán)氧酶(COX)、前列腺素（PG）合成，由于其特殊抗炎作用，為了與糖皮質激素（甾體）抗炎藥區(qū)別，又稱為非甾體抗炎藥（nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs）。 代表藥物阿司匹林，又阿司匹林類藥物。,第六頁，共四十九頁。,【共同藥理作用】 1.抗炎作用：大多具有(j249。yǒu)，治療骨骼肌肉疾病 機制：抑制體內環(huán)氧酶(COX)的生物合成。 COX有COX 1（結構型，正常存在于血管、胃、腎，不良反應）和COX2（炎癥，多誘導型，腎、腦，治療作用）兩種。 抑制PGs合成及某些細胞黏附分子表達。 不抑制白三烯類等其他炎癥介質的合成； 其他：清除過量自由基；抑制炎癥基因轉錄。,第七頁，共四十九頁。,2.鎮(zhèn)痛作用：通常中等程度鎮(zhèn)痛作用，對慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉關節(jié)痛、痛經、產后痛效果良好。術后疼痛聯(lián)合應用阿片類。慢性術后疼痛、炎癥疼痛有效(yǒuxi224。o)，不能緩解內臟疼痛。不產生欣快感與成癮性。 機制：抑制PGs的合成。也可能是其中樞和外周的抗知覺作用。,第八頁，共四十九頁。,3.解熱作用：使升高的體溫(tǐwēn)降低，對正常體溫(tǐwēn)及由環(huán)境、運動所致的體溫(tǐwēn)升高沒影響。 不同于氯丙嗪 機制：抑制中樞PGs的合成。下丘腦視前區(qū)，PGE2發(fā)熱 4.其他：強大地不可逆地抑制血小板聚集；腫瘤抑制；,第九頁，共四十九頁。,PGE2，PGI2，PGE1，TXA2 C5a PAF LTB4，LTC4 IL1,
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