20xx年醫(yī)學專題—第16篇--解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(已修改)
2024-11-12 21:03 本頁面
【正文】 第十六章、解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛抗炎藥,11/12/2024,1,第一頁，共三十二頁。,學習目標 1.掌握解熱陣痛抗炎藥共性；掌握阿司匹林 的藥理作用、臨床(l237。n chu225。nɡ)應用、 不良反應及藥物相互作用 2.熟悉解熱陣痛抗炎藥的分類 和各類代表藥物；熟悉對乙酰氨 基酚的藥理作用臨床應用、不良反應 3.了解其他藥物的作用特點、臨床應 用及不良反應,11/12/2024,2,第二頁，共三十二頁。,概述 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：是一類(yī l232。i)具有解熱、鎮(zhèn)痛，而且大多數(shù)還有抗炎、抗風濕作用的藥物。,11/12/2024,3,第三頁，共三十二頁。,發(fā) 展 簡 史,1860年用化學方法合成了水楊酸 1899年Bayer拜耳藥廠合成aspirin，開創(chuàng)NSAIDs發(fā)展(fāzhǎn)的先河 20世紀50年代合成了吡唑酮類 20世紀60年代合成了吲哚乙酸類 20世紀70年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙酸類 20世紀90年代選擇性COX2抑制劑的研究及應用,11/12/2024,4,第四頁，共三十二頁。,自膜磷脂(l237。n zhī)生成的各種物質及其作用以及抗炎藥的作用部位示意圖,自學(z236。xu233。)內容,11/12/2024,5,第五頁，共三十二頁。,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 是一類(yī l232。i)化構不同，但都可抑制體內前列腺素（PG）合成，具有解熱鎮(zhèn)痛和消炎抗風濕作用的藥物。由于其特殊抗炎作用，為了與糖皮質激素（甾體）抗炎藥區(qū)別， 1974年歸入非甾體抗炎藥（NSAIDs） 基本作用機制： 抑制PG合成酶（環(huán)氧酶，COX）,11/12/2024,6,第六頁，共三十二頁。,COX1 和 COX2 COX1為固有型，是胃腸道、腎臟等組織固有的生理調節(jié)因素，抑制該亞型往往與本類藥物的不良反應有關。 COX2為誘導型，是特殊生理過程（如妊娠）及病理過程（如炎癥）的調節(jié)因素，主要(zhǔy224。o)與本類藥物的治療作用有關。,11/12/2024,7,第七頁，共三十二頁。,表201 COX1 與COX2特性的比較 COX1 COX2 生成 固有的 需經誘導 功能 生理學： 生理學：妊娠時PG合成增加(zēngjiā) 保護胃腸 病理學：生成蛋白酶、PG及 調節(jié)PL聚集(TXA2) 其他致炎介質，引 調節(jié)外周血管阻力(PGI2) 起炎癥 調節(jié)腎血流量分布(PGI, PGE) 抑制劑： 選
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