20xx年醫(yī)學專題—第二十三章-肺癌(已修改)
2025-11-11 00:42 本頁面
【正文】 第24章 肺癌(f232。i 225。i),遵義醫(yī)藥高等(gāoděng)?？茖W校,第一頁，共四十五頁。,學習(xu233。x237。)目標,1．了解肺癌的病因病理、臨床(l237。n chu225。nɡ)分類。 2．熟悉臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療方法的選擇。,第二頁，共四十五頁。,重點提示(t237。sh236。) 1.肺癌大體分型：中央，周圍 2.各類肺癌特點：小細胞癌，鱗癌，腺癌，肺泡癌 （轉移；好發(fā)年齡/性別；預后；吸煙相關性；治療） 3.臨床特點：局部癥狀，外侵轉移癥狀，副癌綜合癥 4.影像學：胸片/CT，纖支鏡 5.治療：手術及放化療,第三頁，共四十五頁。,病 例,男性，55歲，近3月來出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱(fā r232。)，自服“感冒”藥治療無好轉。20年前曾患“肺結核”，經(jīng)治療痊愈。有25年吸煙史，每日1包。請問：首先考慮何種疾??？應做哪些檢查？,第四頁，共四十五頁。,肺癌（lung cancer）大多數(shù)發(fā)生(fāshēng)于支氣管粘膜上皮，亦稱支氣管肺癌。 1.病因 肺癌的病因目前尚未完全明確。 長期大量吸煙、環(huán)境污染、人體內在因素如遺 傳因素、免疫狀態(tài)等。,第五頁，共四十五頁。,2.病理(b236。nglǐ),大體(d224。tǐ)分型 小細胞癌 鱗癌 腺癌 肺泡癌(腺癌亞型) 大細胞癌,第六頁，共四十五頁。,發(fā)生于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近(k224。oj236。n)肺門肺門者，稱為中心型肺癌(小細胞癌，鱗癌)；,胸片后前位（A）顯示右肺門分葉狀、邊界清楚的腫塊；CT增強掃描縱隔窗（B）顯示右中葉(zhōngy232。)強化的分葉狀腫塊（↑）,第七頁，共四十五頁。,發(fā)生在肺段支氣管以下，位置(w232。i zhi)在肺的周圍部分者，稱為周圍型肺癌(腺癌、肺泡癌（腺癌亞型）)。,CT肺窗像示（A）腫塊(zhǒnɡ ku224。i)毛刺及胸膜凹陷征（↑）；縱隔窗像（B）示腫塊(zhǒnɡ ku224。i)內小空泡（↑）。,第八頁，共四十五頁。,鱗癌及小細胞(x236。bāo)癌中心型肺癌,周圍型肺癌(f232。i 225。i)起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周邊部分。腺癌多見,第九頁，共四十五頁。,組織分型 （1）小細胞(x236。bāo)癌（未分化小細胞(x236。bāo)癌） ①年齡較輕，多見男性。 ②大多數(shù)為中心型肺癌。又稱為燕麥細胞癌。 ③小細胞癌細胞質內含有神經(jīng)內分泌顆粒，惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉移。 ④對放射和化學療法雖較敏感，預后較差。 發(fā)病年齡：輕 轉移特點：早(血行，淋巴) 惡,第十頁，共四十五頁。,小細胞肺癌特點 發(fā)病年齡：輕 大體分型：中心(zhōngxīn)型肺癌 轉移特點：早（血行，淋巴）
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