【正文】 第九章 鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥 第十章 抗癲癇藥與抗驚厥藥 第十一章 抗帕金森病藥 第十二章 抗精神失常藥 第十三章 鎮(zhèn)痛藥 第十四章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 第十五章 中樞(zhōngshū)興奮藥,第九章十五章 中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)藥,地西泮 艾司唑侖 魯米那 苯妥英鈉 卡馬西平 丙戊酸鈉 硫酸鎂 左旋多巴 卡比多巴 苯海索 溴隱亭 氯丙嗪 氟哌啶醇 氟西汀 碳酸鋰 嗎啡(ma fēi) 可待因 哌替啶 芬太尼 羅通啶 阿司匹林 對乙酰氨基酚 吲哚美辛 咖啡因 尼可剎米 洛貝林 多沙普侖,自學(xué)作業(yè)： 1.硫酸鎂是何藥?注射前應(yīng)準(zhǔn)備何藥以防中毒 2.大侖丁、魯米那、地西泮分別是何藥? 3. 左旋多巴、氯丙嗪、氟西汀分別是何藥？ 4.咖啡因、吡拉西坦、多沙普侖分別是何藥？ 5.什么叫精神藥品？哪些藥屬于精神藥品？ 6.什么叫麻醉藥品？哪些類屬于麻醉藥品？,第一頁，共九十五頁。,課堂學(xué)習(xí)安排： 第九章 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)催眠藥和抗焦慮藥 第十章 抗癲癇和抗驚厥藥 第十三章 鎮(zhèn)痛藥 第十四章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 （附：抗痛風(fēng)藥）,P7984,P7277,P111120,P102110,第二頁，共九十五頁。,第九章 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)催眠藥和抗焦慮藥 第一節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥,苯二氮卓類 巴比妥類 其他(q237。tā),艸,地西泮（安定(ānd236。ng)）,硝西泮 氯硝西泮 艾司唑侖 三唑侖 迷達(dá)唑侖,長效:苯巴比妥 (魯米那),:水合氯醛,中效:異戊巴比妥 短效:司可巴比妥,超短效:硫噴妥鈉,第二節(jié) 抗焦慮藥,苯二氮卓類 三環(huán)類 β受體阻斷藥 丁螺環(huán)酮,第三頁，共九十五頁。,1.常見不良反應(yīng)：后遺效應(yīng) 2.不能長期服用 3.一旦(yīd224。n)依賴不能突然停藥。,鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)催眠藥的一般性知識,耐受性 依賴性,否則(fǒuz233。)產(chǎn)生戒斷癥狀!,4.所有的鎮(zhèn)靜催眠藥都屬于___________,精神藥品,第四頁，共九十五頁。,1.又名_____，屬于(shǔy)_________類藥。 2.是最常用的_____________藥, 3.也是常用的抗焦慮藥。 4.還常用于抗驚厥及抗癲癇。,5.靜注過快：呼吸(hūxī)暫停和下壓下降,6.特殊(t232。shū)解毒藥:苯二氮卓受體拮抗劑. ——氟馬西尼,常用鎮(zhèn)靜催眠藥簡介 (一)地西泮,艸,安定,苯二氮卓,艸,鎮(zhèn)靜催眠,第五頁，共九十五頁。,2.目前(m249。qi225。n)，催眠上用的多不多？,⑴易產(chǎn)生(chǎnshēng)依賴性 ⑵后遺效應(yīng)強 ⑶安全性較小,1.作用規(guī)律：鎮(zhèn)靜→催眠→抗驚厥→麻醉 中毒(zh242。ng d)量→呼吸中樞麻痹→死亡,不多,麻醉 抑制呼吸,(二)巴比妥類,3.常用藥： ⑴苯巴比妥,又名____________， 常用于麻醉前給藥、抗癲癇。 ⑵硫噴妥鈉用于短時靜脈麻醉。,4.中毒表現(xiàn)是_____________________,昏迷、血壓下降、呼吸麻痹,魯米那(Luminal),第六頁，共九十五頁。,中 毒 表 現(xiàn),5.巴比妥類急性(j237。x236。ng)中毒的解救,解 救 措 施,深度昏迷、高度呼吸抑制(y236。zh236。) 血壓下降、體溫降低、休克及腎功能衰竭,促進(jìn)毒物排出 支持(zhīch237。)對癥治療,維持呼吸功能 維持血壓,洗胃,導(dǎo)瀉 堿化血液和尿液(S.B) 利尿 血液透析,給氧, 人工呼吸 中樞興奮藥,升壓藥,直接死因：深度呼吸抑制,第七頁，共九十五頁。,(三)其他鎮(zhèn)靜催眠藥: 水合氯醛（Chloral Hydrate） 1.對胃有刺激性 2.過量損害心、肝、腎 3.久服產(chǎn)生耐受性、依賴性和成癮性 甲丙氨酯(眠爾通) 癲癇禁用. 佐匹克隆(k232。 l243。nɡ)(Zopiclone) 唑吡坦(Zolpidem), GABA受體選擇性激動藥. 新一代催眠藥,不易產(chǎn)生依賴性,谷維素 1.屬于(shǔy)維生素類藥 3.可做助眠藥使用。,第八頁，共九十五頁。,1. 什么叫精神藥品?所有的鎮(zhèn)靜催眠藥都不宜久服,為什么? 2.目前最常用于催眠的藥物(y224。ow249。)是哪一類?為什么? 3. 鎮(zhèn)靜催眠藥的應(yīng)用： 1)小劑量使用可以抗焦慮的是__________, 2)用于抗驚厥的是___________________ 3)常作為靜脈麻醉藥使用的是__________, 4)癲癇持續(xù)狀態(tài)首選__________ 4.氟馬西尼是什么藥?有何應(yīng)用？ 5.抗焦慮藥有哪些?,第九章 課堂作業(yè),耐受性和依賴性,尤其(y243。uq237。)是依賴性!所的催眠藥都是精神藥品。,苯二氮卓類,艸,苯二氮卓類,⑴安全性較大 ⑵依賴性較小 ⑶后遺效應(yīng)(xi224。oy236。ng)較輕,艸,所有催眠藥,+ 硫酸鎂,P83,硫噴妥鈉,地西泮,苯二氮卓受體拮抗藥，治療……中毒。,艸,苯二氮卓類 丁螺環(huán)酮、三環(huán)類抗郁、β阻劑。,艸,第九頁，共九十五頁。,*第十章 抗癲癇藥和抗驚厥藥,癲癇的臨床(l237。n chu225。nɡ)類型:,強直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作) 失神(shīsh233。n)性發(fā)作(小發(fā)作) 復(fù)合性局限性發(fā)作(精神運動性發(fā)作) 單純性局限性發(fā)作(局限性發(fā)作) 肌肉陣攣性發(fā)作 癲癇持續(xù)狀態(tài),第十頁，共九十五頁。,癲癇(diānxi225。n)發(fā)作的類型：,大發(fā)作(fāzu242。) 小發(fā)作 局限性發(fā)作 精神運動性發(fā)作,癲癇(diānxi225。n)持續(xù)狀態(tài),最嚴(yán)重,,第十一頁，共九十五頁。,癲癇病常用藥及選藥,第十二頁，共九十五頁。,1.各型癲癇的首選藥分別(fēnbi233。)是什么? 2.什么藥對癲癇大發(fā)作首選,又可抗心律失常? 3. 抗癲癇藥中哪些可治療神經(jīng)性疼痛綜合征? 4.Luminal(魯米那)的通用名是什么?是何藥? 5.丙戊酸鈉是何藥?為何不作小發(fā)作首選藥? 6.拉莫三嗪、托吡酯是何藥？,大發(fā)作—— 小發(fā)作—— 精神運動性發(fā)作—— 持續(xù)(ch237。x249。)狀態(tài)——,苯妥英鈉（小發(fā)作(fāzu242。)禁用） 乙琥胺 卡馬西平(Carbamazepine） 地西泮（安定）,大侖?。―ilantin，苯妥英鈉）,Carbamazepine 和 Dilantin,苯巴比妥，是鎮(zhèn)靜催眠藥，也是抗癲癇藥。,廣譜抗癲癇藥,小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺,第十章課堂作業(yè),因有肝毒性,不作首選藥。,Luminal Carbamazepine,新型抗癲癇藥。,第十三頁，共九十五頁。,1817年，英國(yīnɡ ɡu243。)的內(nèi)科醫(yī)生詹母帕金森首次報道此病，當(dāng)時不知道應(yīng)該歸入哪一類疾病，稱該病為“震顫麻痹”。 主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手腳或身體的其它部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬,嚴(yán)重者伴有記憶障礙和癡呆癥狀。,第十一章 抗帕金森病藥,帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又稱震顫麻痹癥，是錐體外系功能紊亂所引起的一種慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)退行性疾病。,隨后人們發(fā)現(xiàn)：除震顫外，患者尚有肌肉僵直、寫字越寫越小等癥狀，但是四肢的肌肉的力量(l236。 liɑng)并沒有受損，由此認(rèn)為稱本病為“麻痹”并不合適，所以建議命名為“帕金森病”。,第十四頁，共九十五頁。