20xx年醫(yī)學(xué)專題—特殊人群的營養(yǎng)gai(已修改)
2024-11-15 07:49 本頁面
【正文】 第七章 健康(ji224。nkāng)人群的營養(yǎng),第一頁，共七十頁。,第一節(jié) 孕婦和乳母的營養(yǎng)(y237。ngyǎng)與膳食,第二頁，共七十頁。,孕婦(y249。nf249。)和乳母的營養(yǎng)與膳食,第三頁，共七十頁。,Progress Diagram,妊娠期為期(w233。iqī)280天，共40周,為適應(yīng)和滿足(mǎnz)胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育的需求 妊娠期母體會發(fā)生一系列生理和代謝改變,第四頁，共七十頁。,一、妊娠期的生理特點和代謝(d224。ixi232。)改變,★內(nèi)分泌改變 人絨毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin,HCG)： 刺激孕酮分泌 安胎：降低淋巴細(xì)胞活力，防止母體對胎體排斥反應(yīng)(fǎny236。ng) 人絨毛膜生長素 (human chorionic somatomammotropin,HCS)： 是妊娠期的生長激素： 降低母體對葡萄糖的利用，將葡萄糖轉(zhuǎn)移給胎體。 促進(jìn)脂肪分解。 促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成。,第五頁，共七十頁。,雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)： （estrogen） 增加胎盤血流量。 促進(jìn)(c249。j236。n)乳房發(fā)育。 孕酮： （Progesterone） 促子宮內(nèi)膜、乳房發(fā)育。 抑制乳腺分泌,第六頁，共七十頁。,妊娠期的生理特點和代謝(d224。ixi232。)改變,★血液 血容量：血漿容積增加45％50%，紅細(xì)胞數(shù)增加15％～20％，出現(xiàn)血液稀釋，生理性貧血。 血液成分：紅細(xì)胞由于血液稀釋，血紅蛋白降至105g/L（孕中期）110g/L（孕早期、孕晚期），普通未孕120g以上(yǐsh224。ng)。 白細(xì)胞：輕度增高。 血漿總蛋白：70g/L降至60g/L，白蛋白由40g/L 降至25 g/L。血液稀釋的結(jié)果。,第七頁，共七十頁。,妊娠期的生理特點,★腎臟： 腎小球濾過率增加50％，腎血流量增加75％，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿素(ni224。o s249。)、尿酸、肌酐排泄增加，葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素排出增加。葉酸排出增加1倍，尿碘排出增加。 ★消化功能改變： 消化液分泌減少，腸蠕動減弱，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良、便秘等妊娠反應(yīng)。鈣、鐵、葉酸、維生素B12吸收增加。,第八頁，共七十頁。,妊娠期的生理特點,★體重增加： 10～12.5kg ★基礎(chǔ)代謝率： 早期略有下降，中期逐漸升高，晚期(wǎnqī)增加15～20%。,第九頁，共七十頁。,據(jù)孕前BMI推薦(tuīji224。n)的孕期體重增長范圍,第十頁，共七十頁。,孕期體重增長的適宜(sh236。y237。)范圍,孕前體重超過標(biāo)準(zhǔn)20%的: 孕期體重增加7~8 kg為宜，每周體重增加不得超過0.3 kg 孕前體重正常: 孕期體重增加12kg為宜，妊娠中期開始,每周體重增加約0.4 kg 青春期懷孕(hu225。i y249。n)或體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%: 孕期體重增加的目標(biāo)值為14 ~15kg，妊娠中期開始，每周體重增加約0.5kg 雙胎妊娠：孕期體重增加的目標(biāo)值為18kg,妊娠中期開始,每周體重增加約0.6kg,第十一頁，共七十頁。,二、妊娠期的營養(yǎng)(y237。ngyǎng)需要,能量 妊娠期能量需求增加：胎體生長發(fā)育、母體組織增長（血容量、血紅蛋白、子宮、乳腺）、母體代謝增加。 妊娠期能量攝入應(yīng)以與能量消耗保持平衡為原則，過多的能量攝入對母體并無益處。 一般根據(jù)測量孕婦體重增長來評價和判斷能量的攝入是否適宜。 中國(zhōnɡ ɡu243。)營養(yǎng)學(xué)會建議自孕中期開始，每日能量攝入增加200kcal。,第十二頁，共七十頁。,妊娠期的營養(yǎng)(y237。ngyǎng)需要,蛋白質(zhì) 妊娠期蛋白質(zhì)需求增加，用于滿足胎體生長、發(fā)育，母體子宮、胎盤、乳房發(fā)育、紅細(xì)胞合成增加。 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦每日增加供應(yīng)量： 早期（12周以前(yǐqi225。n)）：5g 中期（13周27周）：15g 晚期（28周以后）：20g,第十三頁，共七十頁。,正常妊娠(r232。nshēn)過程中蛋白質(zhì)貯存量(g),第十四頁，共七十頁。,脂類 孕期需積累34kg脂肪，以備分娩和哺乳。 磷脂、多不飽和脂肪酸對生命早期腦、視網(wǎng)膜發(fā)育至關(guān)重要。 n6系列：花生四烯酸（ARA） 亞油酸 n3系列：二十二碳六烯酸（DHA） 亞麻酸 食物來源：亞油酸含于多數(shù)植物油 亞麻酸存在于豆油(d242。uy243。u)，DHA還存于魚油、蛋黃,妊娠期的營養(yǎng)(y237。ngyǎng)需要,第十五頁，共七十頁。,礦物質(zhì) 妊娠期礦物質(zhì)需求增加(zēngjiā)。 易缺乏的礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅、碘。,妊娠期的營養(yǎng)(y237。ngyǎng)需要,第十六頁，共七十頁。,妊娠期的營養(yǎng)(y237。ngyǎng)需要,礦物質(zhì) 鈣：構(gòu)成骨骼(gǔg233。)和牙齒。 妊娠晚期缺鈣影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育。 我國妊娠期婦女實際攝入量500mg800mg 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦鈣攝入量（每日）： 妊娠中期：1000mg 妊娠晚期：1200mg 食物來源：奶類、豆類及豆制品、小蝦皮,第十七頁，共七十頁。,妊娠期的營養(yǎng)(y237。ngyǎng)需要,礦物質(zhì) 鐵：妊娠期缺鐵性貧血仍是常見營養(yǎng)缺乏(quēf225。)病 我國平均患病率為30%。 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦鐵攝入量（RNI）（每日）： 妊娠中期：25mg 妊娠晚期：
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