20xx年醫(yī)學(xué)專題—特殊人群的精神障礙(已修改)
2024-11-15 07:49 本頁(yè)面
【正文】 特殊人群的精神障礙,重慶(zh242。nɡ q236。nɡ)醫(yī)科大學(xué)附一院 心理衛(wèi)生中心 黎雪梅,第一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,起病(qǐ b236。nɡ)于兒童少年期精神障礙 女性精神障礙概述及特征 老年精神障礙概述,第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,起病(qǐ b236。nɡ)于兒童少年期精神障礙,精神發(fā)育遲滯(ch237。zh236。) 心理發(fā)育障礙：兒童孤獨(dú)癥 其他起病于兒童期的行為與情緒障礙： 注意缺陷多動(dòng)障礙,第三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,掌握 精神發(fā)育遲滯的概念 精神發(fā)育遲滯的病因 精神發(fā)育遲滯的分級(jí) 精神發(fā)育遲滯的治療原則 了解(liǎojiě) 兒童孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥等其他兒童期精神障礙,第四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第一節(jié) 精神(jīngsh233。n)發(fā)育遲滯,第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,一、概念(g224。ini224。n),精神發(fā)育遲滯（mental retardation 簡(jiǎn)稱MR）是一組由生物、心理和社會(huì)因素(yīn s249。)所致的廣泛性發(fā)育障礙。臨床特征為智力發(fā)育低下和社會(huì)適應(yīng)困難，可同時(shí)伴有其他精神障礙或軀體疾病。起病于大腦發(fā)育成熟（18歲）以前。智商低于70。,第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,精神發(fā)育(fāy249。)遲滯： 癡呆：,第十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,70,第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,智能：是指接受知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。它所包含的內(nèi)容十分廣泛，可表現(xiàn)為計(jì)算力、記憶、理解、判斷力、綜合分析能力、對(duì)常識(shí)的了解以及學(xué)習(xí)、工作能力和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力等。它是先天素質(zhì)、社會(huì)環(huán)境和教育，以及個(gè)人努力三方面因素相互作用的結(jié)果。 癡呆綜合征：以智能障礙為核心癥狀，可伴人格改變、情感異常、行為異常等。起病于大腦發(fā)育成熟(ch233。ngsh)以后（﹥18歲）。,第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,二、流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。),1987年全國(guó)29個(gè)省市智力殘疾調(diào)查其患病率1.268%，其中男性1.315%，女性1.220%，男∶女為109∶87，農(nóng)村高于城市。19851990年全國(guó)8省市014歲兒童(233。r t243。ng)MR流調(diào)患病率為1.2%，其中城市患病率0.70%，農(nóng)村為1.41%，城市男性患病率0.78%，女性0.62%；農(nóng)村男性1.43%，女性1.39%。全部MR患者中輕度占60.6%，中度、重度和極重度共占39.4%。 WHO1985年報(bào)道輕度MR患病率0.3%，中、重度為0.30.4%。,第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,產(chǎn)前感染(gǎnrǎn),高齡(gāol237。ng)妊娠,中毒(zh242。ng d),圍生期損傷,社會(huì)心理因素,營(yíng)養(yǎng)不良,遺傳,腦外傷,軀體疾病,精神發(fā)育遲滯,主要致病因素,,,第十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,三、病因(b236。ngyīn), 遺傳及先天性因素 （1）染色體異常：包括常染色體和性染色體的單體型(tǐx237。ng)、三體型(tǐx237。ng)、多倍體等染色體數(shù)目異常。染色體的倒位、缺失、易位、重復(fù)、環(huán)形染色體與等臂染色體等結(jié)構(gòu)異常。,第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,常染色體畸變：唐氏綜合征（Down’s syndrome，先天愚型）是第21號(hào)染色體三體型； 先天性卵巢(luǎnch225。o)發(fā)育不全（Turner’s syndrome）為女性缺少一條X染色體； 先天性睪丸發(fā)育不全（Klinefelter’s syndrome）是男性X染色體數(shù)目增多； 脆體X染色體綜合征（Frangile X syndrome）患者X染色體長(zhǎng)臂未端Xq27和Xg28以上有脆性位點(diǎn)。,第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,（2）基因異常： 遺傳代謝性疾病：苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、戈謝氏?。ǜ哐┦喜。珿aucher’s syndrome）、家族(jiāz)性黑朦性癡呆、脂質(zhì)沉積癥、粘多糖病、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等常見(jiàn)。,第十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,多基因(jīyīn)遺傳：多個(gè)基因(jīyīn)的累積效應(yīng)基礎(chǔ)上，加上環(huán)境因素的影響所致。結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)纖維瘤、sturgeweber綜合征、先天性甲狀腺功能低下等所致MR，病
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