20xx年醫(yī)學(xué)專題—水腫脫水新(已修改)
2024-11-15 04:53 本頁面
【正文】 三、水 腫,第一頁，共五十八頁。,內(nèi) 容,一、概念(g224。ini224。n) 二、發(fā)生機(jī)制 三、病因、臨床表現(xiàn) 四、問診要點(diǎn) 五、相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題,第二頁，共五十八頁。,內(nèi) 容,病人,男性,45歲，有慢性腎炎病史10年，半年前晨起出現(xiàn)眼瞼和顏面水腫，近日水腫開展至全身，皮膚緊張發(fā)亮，出現(xiàn)水泡，尿量減少(jiǎnshǎo)，500600ML/天，入睡困難。 什么是水腫？引起該患者水腫的原因是什么？ 該病人水腫的特點(diǎn)是什么？ 對(duì)于該病人重點(diǎn)收集的資料有哪些？列出問診的要點(diǎn)？,第三頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),概 念,過多液體在組織間隙積聚致使全身或局部皮膚緊張發(fā)亮，原有的皮膚皺紋(zh242。uw233。n)變淺或消失，甚至有液體滲出。,第四頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),分 類,第五頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),分類(fēn l232。i),第六頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),分類(fēn l232。i),第七頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,血管內(nèi)外體液交換失衡 毛細(xì)血管靜水壓升高：充血性心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。) 毛細(xì)血管通透性增高：局部炎癥或過敏 血漿膠體滲透壓降低：繼發(fā)于低蛋白血癥。慢性腎炎、腎病綜合征 淋巴回流受阻：絲蟲病,第八頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,體內(nèi)外液體交換失衡 腎小球?yàn)V過率下降或腎小管重吸收增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致腎臟排水和排鈉減少,鈉與水的潴留(zhūli)引起水腫,第九頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),1.心源性水腫 病因(b236。ngyīn)：主要是右心衰的表現(xiàn),導(dǎo)致體循環(huán)靜脈淤血,右心衰,右心房內(nèi)壓力升高而影響靜脈回流，靜脈血無法入心,靜脈壓增高,第十頁，共五十八頁。,第十一頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),特點(diǎn)： ◇首先(shǒuxiān)出現(xiàn)于身體下垂部位； ◇活動(dòng)后明顯， ◇休息后減輕或消失〔上行性水腫) ◇對(duì)稱性、凹陷性水腫,第十二頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),1.心源性水腫(shuǐzhǒng),伴右心衰臨床表現(xiàn) 頸靜脈怒張 肝大 肝頸靜脈回流征陽性 嚴(yán)重者可出現(xiàn)：胸水、腹水、心包積液,壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓被迫上升,第十三頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),2.腎源性水腫 ◆病因：見于各型腎炎和腎病(sh232。n b236。nɡ) ◆機(jī)制: 腎排鈉水減少 鈉、水潴留,細(xì)胞外液增多,毛細(xì)血管靜水壓升高 水腫 根本機(jī)制:鈉、水潴留是腎性水腫的根本機(jī)制。,第十四頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),腎性水腫特點(diǎn)：發(fā)生在組織疏松部
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