20xx年醫(yī)學專題—抗心絞痛藥老師的(已修改)
2025-11-10 01:40 本頁面
【正文】 心絞痛（ANGINA PECORIS）定義(d236。ngy236。)及分型,心絞痛(angina)是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑某Ｒ姲Y狀，是由于冠狀動脈供血不足(b249。z)，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥.,臨床表現(xiàn)：胸骨后部或左前胸出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，悶痛或壓榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢(sh224。ngzhī)及肢端。 發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘，很少超過10~15MIN，休息或用藥物治療后?？删徑狻?第一頁，共二十六頁。,臨床分型 參照世界衛(wèi)生組織的命名和診斷標準意見，可分為 勞累性心絞痛：穩(wěn)定型、初發(fā)型、惡化(232。 hu224。)（即不穩(wěn)定型） 自發(fā)性心絞痛：臥位型、變異型、中間綜合征（急性冠狀動脈功能不全） 梗死后心絞痛 混合性心絞痛：為勞累性和自發(fā)性心絞痛混合出現(xiàn) 決定心肌耗氧量的主要因素 ①心室壁張力(ventricular wall tension) ②心率（heart rate） ③心室收縮力（ventricular contractility）,第二頁，共二十六頁。,病因及病理(b236。nglǐ)機制,冠 脈 痙 攣,冠 脈 粥 樣 硬 化 或 血 栓,冠 脈 狹 窄,心肌缺血缺氧(quē yǎnɡ),心 肌 耗 氧 量 增 加,心室(xīnsh236。)肌張 力增加,心肌收縮 力增加,心率,無氧代謝產(chǎn)物乳酸、丙酮酸、組 胺、k+等聚積，刺激神經(jīng)末梢,心 絞 痛,第三頁，共二十六頁。,抗心絞痛藥物(y224。ow249。)作用,藥物作用 通過舒張冠狀動脈、解除冠狀動脈痙攣或促進側(cè)枝循環(huán)的形成而增加冠狀動脈供血 減慢心率(xīn lǜ)及降低收縮性等作用而降低心肌對氧的需求,第四頁，共二十六頁。,抗心絞痛藥物(y224。ow249。),硝酸(xiāo suān)酯類 （Nitrates） 腎上腺素?受體阻斷藥 （? blockers） 鈣通道阻滯劑 （ calcium channel blockers）,第五頁，共二十六頁。,硝酸(xiāo suān)酯類 （NITRATES）,本類藥物均有硝酸多元酯結(jié)構(gòu)，脂溶性高，分子中的ONO2是發(fā)揮(fāhuī)療效的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。 硝酸甘油（Nitroglycerin） 硝酸戊四醇酯（p
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