20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化-wxf(已修改)
2025-11-09 12:04 本頁面
【正文】 肝硬化 （Hepatic cirrhosis）,第一頁，共三十二頁。,定 義,是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段，病理上以肝臟彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征。 晚期以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)。常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)并發(fā)癥。 肝臟僅有纖維組織增生或僅有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)增生均不能稱為肝硬化。如先天性肝纖維化和局灶結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞增生。,第二頁，共三十二頁。,2024/11/14,與世界范圍及歐美國家的肝病流行病學(xué)情況對(duì)比(du236。bǐ)顯示： 中國 HBV 、 HCV 感染居多， 而歐美以酒精性為主。,慢性乙型肝炎病人(b236。ngr233。n)中近25%～30%慢性乙肝病人(b236。ngr233。n)可發(fā)展為肝硬化，15%肝硬化可發(fā)展為失代償期肝硬化，失代償期肝硬化病人(b236。ngr233。n)5年存活率為14%。,我國肝硬化的年發(fā)病率為2.1%，發(fā)病年齡多在3548歲，男性(n225。nx236。ng)多于女性，發(fā)生并發(fā)癥時(shí)死亡率高。,流行病學(xué)：,第三頁，共三十二頁。,2024/11/14,病因(b236。ngyīn),病毒性肝炎 酒精(jiǔjīng) 膽汁淤積 循環(huán)障礙 藥物或化學(xué)毒物,遺傳和代謝性疾病 營養(yǎng)障礙 自身免疫性肝炎(ɡān y225。n) 血吸蟲病 隱源性肝硬化,內(nèi)科學(xué)（第八版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社. 2012.,第四頁，共三十二頁。,（一）病毒性肝炎(ɡān y225。n)：,病毒性肝炎：6080%； 肝炎病毒(b236。ngd)：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型； 乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染，經(jīng)慢性肝炎發(fā)展成肝硬化； 乙型和丙型或丁型肝炎病毒重疊感染可加速發(fā)展至肝硬化。 甲型和戊型一般不發(fā)展成肝硬化。 庚型與肝硬化是否有相關(guān)性尚不清楚。,第五頁，共三十二頁。,2024/11/14,乙醇及其代謝(d224。ixi232。)產(chǎn)物（乙醛）毒性作用→酒精性肝炎→肝硬化 有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性≥40g／d，女性≥20 g／d，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量80g／d。,（二）酒精(jiǔjīng)：,第六頁，共三十二頁。,持續(xù)肝內(nèi)瘀膽或肝外膽管阻塞時(shí)，可引起(yǐnqǐ)原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化。,（三）膽汁(dǎnzhī)淤積性：,（四）循環(huán)(xnhu225。n)障礙,瘀血性 （心源性） 肝硬化,肝細(xì)胞長(zhǎng)期瘀血缺氧、 壞死和結(jié)締組織增生,慢性充血性心力衰竭 縮窄性心包炎 肝靜脈和（或） 下腔靜脈阻塞,第七頁，共三十二頁。,2024/11/14,肝硬化,中毒(zh242。ng d)性肝炎,長(zhǎng)期(ch225。ngqī)接觸磷、砷等 服用雙醋酚丁、 甲基多巴、四環(huán)素等,（五）工業(yè)(
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