20xx年醫(yī)學(xué)專題—第36-37章甲狀腺和降糖藥(已修改)
2024-11-12 22:58 本頁面
【正文】 甲狀腺激素(jī s249。)及抗甲狀腺藥,一、甲狀腺激素(jī s249。),包括(bāoku242。),甲狀腺素（T4）,甲狀腺原氨酸（T3）,第一頁，共三十五頁。,【甲狀腺激素合成、貯存(zh249。cn)、釋放】,胃腸I,血液(xu232。y232。)I,I,過氧化酶,Io,TG,Tyr,碘化,MIT,DIT,縮合(suōh(huán)233。),MIT+DIT,DIT+DIT,T3,T4,TG,腺泡腔,貯存,合成,釋放,活化,蛋白水解酶,T3,T4,血液,MIT 一碘酪氨酸 DIT 二碘酪氨酸 TG 甲狀腺球蛋白,第二頁，共三十五頁。,【生理(shēnglǐ)及藥理作用】,調(diào)控生長發(fā)育 促進(c249。j236。n)蛋白質(zhì)合成及骨骼和CNS的生長發(fā)育。 T3 T4分泌不足：嬰幼兒引起呆小?。送〔。扇丝芍抡骋盒运[。 促進代謝和產(chǎn)熱 促進物質(zhì)氧化，使耗氧量↑，基礎(chǔ)代謝率升高、產(chǎn)熱量增多。 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 提高機體對兒茶酚胺的敏感性。 T3 T4分泌過多→甲亢,第三頁，共三十五頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用 】,甲狀腺功能低下疾病的替代療法： 1．呆小病:早發(fā)現(xiàn)，早治療 2．粘液性水腫(shuǐzhǒng) 3．單純性甲狀腺腫 4．T3抑制試驗,第四頁，共三十五頁。,二、抗甲狀腺藥 antithyroid drugs,硫氧嘧啶類,咪唑類,硫脲類,碘和碘化物 放射性碘 ?受體阻斷(zǔ du224。n)藥,甲硫氧嘧啶 MTU,丙硫氧嘧啶 PTU,甲巰咪唑(mī zu242。),卡比馬唑（甲巰咪唑(mī zu242。)的衍化物）,第五頁，共三十五頁。,【硫脲類藥理作用及機制(jīzh236。) 】,1.抑制甲狀腺激素的合成 *抑制甲狀腺過氧化物酶所介導(dǎo)的酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，阻礙了甲狀腺激素生物合成。 *對已合成的甲狀腺激素?zé)o效，須待已合成的激素消耗后才能生效，顯效慢。 *反饋性增加TSH分泌而引起腺體代償性增生、腺體增大(zēnɡ d224。)充血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)壓迫癥狀。,第六頁，共三十五頁。,2.抑制外周組織的T4 轉(zhuǎn)化為T3 能迅速控制血清中生物活性較強的T3水平，故可列為重癥甲亢、甲亢危象的首選藥。 3.免疫抑制作用(zu242。y242。ng) 輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白?，有一定的治療作用。
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