胰島素及口服降糖藥(已修改)
2025-01-18 08:03 本頁面
【正文】 胰島素及口服降血糖藥 抗糖尿病藥 河北醫(yī)科大學(xué)藥理教研室 相 關(guān) 知 識(shí) 胰腺是人體的第二大消化腺，在胃的后方，橫行于腹后壁，相當(dāng)于第一、二腰椎間的水平。 胰腺的內(nèi)分泌部分成為胰島，內(nèi)含 4種細(xì)胞 : A細(xì)胞 (20%)：胰高血糖素 B細(xì)胞 (6070%)：胰島素 D細(xì)胞 (10%)：生長(zhǎng)抑素 PP細(xì)胞 (很少 )：胰多肽 血糖水平的調(diào)節(jié) 胰高血糖素 糖尿病 ? 糖尿病 胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足引起的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂綜合征。 ? 主要特征 血糖過高。超過腎糖閾會(huì)出現(xiàn)尿糖。 ? 主要表現(xiàn) 三多一少。 ? 并發(fā)癥 多發(fā)性神經(jīng)炎、感染、心、腦血管疾?。ü谛牟。? 正常血糖范圍 :~(70~110mg/dl) 腎糖閾： ~(160~180mg/dl) 糖尿病的癥狀： 三多一少 多尿 ： 血糖水平超過腎糖閾時(shí)，可以產(chǎn)生糖尿，而糖尿可引起滲透性利尿，造成多尿。 多食： 細(xì)胞內(nèi)糖缺乏后，使下丘腦飽食中樞的活動(dòng)受到抑制，而攝食活動(dòng)加強(qiáng)，出現(xiàn)多食。 體重減輕 ： G從尿中排出，這意味著體內(nèi)大量能源的丟失，組織只好動(dòng)用脂肪和蛋白質(zhì)來提供能量，故又引起體重減少 . 多飲： 尿多使水和電解質(zhì)從體內(nèi)大量丟失而引起脫水，造成煩渴多飲 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) ?根據(jù) 1999年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ ADA)標(biāo)準(zhǔn)： ?血糖升高達(dá)任意一條可診斷糖尿?。? ? 空腹血糖 ? 餐后 2小時(shí)血糖 ?當(dāng)血糖升高未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但高于正常高限時(shí)，進(jìn)一步診斷需要： ? OGTT試驗(yàn)（口服糖耐量試驗(yàn)） ? 糖耐量異常（ IGT) 不同采血方式的血糖標(biāo)準(zhǔn) 其他診斷要點(diǎn) 具有典型癥狀，空腹血糖 ≥ mmol/l或餐后血糖≥ mmol/l 沒有典型癥狀，僅空腹血糖 ≥ mmol/l或餐后血糖 ≥ mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病 沒有典型癥狀，僅空腹血糖 ≥ mmol/l或餐后血糖 ≥ mmol/l，糖耐量實(shí)驗(yàn) 2小時(shí)血糖 ≥ 。 如糖耐量 2小時(shí)血糖 mmol/l之間，為糖耐量低減；如空腹血糖 mmol/l為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。 糖尿病分類 ? IDDM~（胰島素依賴型）（ I型） ? 自身免疫機(jī)制引起胰島 β細(xì)胞破壞， 胰島素分泌絕對(duì)缺乏。 ? 青少年多見，常伴發(fā)酮癥昏迷，必須用胰島素控制 ? NIDDM~（非胰島素依賴型）（ II型） ? 胰島 β細(xì)胞功能低下， 胰島素相對(duì)缺乏，或胰島素抵抗導(dǎo)致。 肥胖是發(fā)病的主要原因，肥胖引起胰島素分泌相對(duì)不足、分泌異常及組織對(duì)胰島素抵抗。 ? 中老年常見，嚴(yán)格控制飲食和口服降糖藥可控制，少數(shù)要胰島素治療 ? 營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病和繼發(fā)性糖尿病 人胰島素原的氨基酸排列 第
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