20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)?胸--急診處理(已修改)
2024-11-11 18:01 本頁(yè)面
【正文】 氣 胸 pneumothorax,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬(f249。shǔ)醫(yī)院急診科 羅燕,第一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,氣 胸,定義 胸膜腔為臟層胸膜與壁層胸膜之間的密閉腔隙。因受肺臟向心回縮力的作用(zu242。y242。ng)，胸腔呈現(xiàn)負(fù)壓，低于大氣壓0．29～0．49kPa（3～5cmH2O）。 當(dāng)胸膜因病變或外傷破裂時(shí)，胸膜腔與大氣勾通，氣流便進(jìn)入胸腔，形成胸膜腔積氣，稱為氣胸。,第二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,正常胸部和解剖(jiěpōu)變異示意圖,第四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,氣 胸,【病因】 氣胸可分成以下三類(lèi)。 （一）人工氣胸 由診斷和治療操作(cāozu242。)所致 （二）創(chuàng)傷性氣胸 胸壁的直接或間接損傷所致 （三）自發(fā)性氣胸 分為兩型。 原發(fā)性 發(fā)生在無(wú)基礎(chǔ)肺疾病的健康人 繼發(fā)性 發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者。 如慢性阻塞性肺疾病(COPD),第五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)胸片,第六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（一）人工(r233。ngōng)氣胸,系用人工方法(fāngfǎ)將空氣注入胸膜腔，以鑒別胸膜或肺內(nèi)病變；或用于治療肺部疾病如肺結(jié)核等。,第七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（二）創(chuàng)傷性氣胸(q236。 xiōnɡ),胸部創(chuàng)傷或醫(yī)療操作損傷臟層胸膜引起氣胸，如胸部銳器刺傷、槍彈的穿透?jìng)驀?yán)重?cái)D壓傷，以及在頸、胸部為診斷、治療所進(jìn)行的各項(xiàng)侵入性操作（胸腔穿刺、穴位針刺、鎖骨下靜脈插管、臂叢神經(jīng)麻醉、胸膜活檢(hu243。 jiǎn)及經(jīng)皮穿刺肺活檢(hu243。 jiǎn)等）損傷臟層胸膜和肺組織。 常為血?dú)庑亍?呼吸機(jī)控制呼吸治療過(guò)程中，吸氣壓或呼氣末正壓過(guò)大導(dǎo)致肺泡破裂引起的壓力創(chuàng)傷性氣胸。,第八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（三）自發(fā)性氣胸(q236。 xiōnɡ) 分為兩型。,1．原發(fā)性氣胸 又稱特發(fā)性氣胸。指肺部常規(guī)X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯(m237。ngxiǎn)病變的健康者所發(fā)生的氣胸。多見(jiàn)于20～40歲青壯年，男性較多。 2．繼發(fā)性氣胸 繼發(fā)于肺臟各種疾病，常見(jiàn)于40歲以上。,第九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,氣 胸,[臨床(l237。n chu225。nɡ)類(lèi)型分型】 根據(jù)臟層胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力的變化將氣胸分為三種類(lèi)型。 一、閉合性(單純性)氣胸 二、開(kāi)放性 (交通性)氣胸 三、張力性(高壓性)氣胸,第十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（一）閉合性氣胸(q236。 xiōnɡ),由于(y243。uy)臟層胸膜裂口隨著肺臟萎陷而關(guān)閉，停止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔，胸內(nèi)壓接近或稍超過(guò)大氣壓。 抽氣后，胸內(nèi)壓下降，留針1～2分鐘壓力不再上升。,第十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（二）開(kāi)放性氣胸(q236。 xiōnɡ),支氣管胸膜瘺持續(xù)開(kāi)放，空氣自由進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓接近大氣壓，在“0“上下，抽氣(chōu q236。)后壓力不變。,第十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,右側(cè)(y242。u c232。)氣胸,第十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,左側(cè)(zuǒ c232。)液氣胸,第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（三
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